Córtex cerebral

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Córtex cerebral
Gen����id����
* Córtex cerebral é a fina camada de substância cinzenta que reveste o centro
branco medular do cérebro ou centro semioval.
* Ao córtex cerebral chegam impulsos provenientes de todas as vias da sensibilidade,
que aí se tornam conscientes e são interpretadas.
* Do córtex saem os impulsos nervosos que iniciam e comandam os movimentos
voluntários e que estão relacionados também com os fenômenos psíquicos.
Cla���fic�ção �n��ô�ic�
* O córtex cerebral é dividido em lobos de acordo com a organização dos principais sulcos.
* O lobo da ínsula se localiza na parte interna do sulco lateral.
* Quatro desses lobos são identificados de acordo com os ossos do crânio com os quais estão relacionados.
Cla���fic�ção fil����éti�� �� có��ex
* Do ponto de vista filogenético, pode-se dividir o córtex cerebral em arquicórtex, paleocórtex e neocórtex
- O arquicórtex é a estrutura do córtex mais antiga, uma das primeiras a surgir, está localizada no hipocampo;
- O paleocórtex é a região ao redor do hipocampo, pega um pouquinho da região do terceiro ventrículo; ocupa o úncus e a
parte do giro para-hipocampal, nesse giro o sulco rimal separa o paleocórtex do neocórtex.
** Arquicórtex e paleocórtex ocupam as áreas corticais antigas do cérebro;
- Neocórtex = todo o resto do córtex, ocupa as áreas filogeneticamente mais recentes;
Cla���fic�ção ����ar����et��� �o có���x
* No córtex cerebral existem neurônios, células neurogliais e fibras. As células da neuróglia
cortical não têm nenhuma característica especial. Os neurônios e as fibras distribuem-se de
vários modos, em várias camadas, sendo a estrutura do córtex cerebral muito complexa e
heterogênea.
* Quanto à sua estrutura, distinguem-se dois tipos de córtex: isocórtex e alocórtex.
1. Isocórtex
- Corresponde ao neocórtex;
- Apresenta 6 camadas:
a) Camada molecular
● Presença de fibras;
● Apresenta quantidade pequena de células;
● Células de Cajal = Células horizontais fusiformes, localizadas apenas na camada molecular. São células intracorticais de
associação.
b) Camada granular externa
● Tipo celular predominante: Célula granular ou estrelada.
● Células granulares = São células que possuem dendritos que se ramificam próximo ao corpo celular e um axônio que pode
estabelecer conexões com células vizinhas; são o principal interneurônio cortical, ou seja, estabelece conexão entre os demais
neurônios e fibras do córtex.
c) Camada piramidal externa
● Corpos celulares dos neurônio apresentam aspectos de pirâmides, corpos celulares maiores
● Tipo celular predominante = Célula piramidal corpo celular com formato piramidal e tamanho variado. Podem ser
pequenas, médias, grandes ou gigantes: as gigantes são denominadas células de
Betz e estão presentes na área motora no giro pré-central. Possuem dois tipos de
dendritos: apicais e basais.
● Células de Martinotti = axônio de direção ascendente.
d) Camada granular interna
● Tipo celular predominante = Célula granular ou estrelada
● Células granulares = São células que possuem dendritos que se ramificam próximo
ao corpo celular e um axônio que pode estabelecer conexões com células vizinhas;
são o principal interneurônio cortical, ou seja, estabelece conexão entre os demais
neurônios e fibras do córtex.
e) Camada piramidal interna
● Corpos celulares dos neurônio apresentam aspectos de pirâmides, corpos celulares maiores
● Tipo celular predominante = Célula piramidal corpo celular com formato piramidal e tamanho variado. Podem ser
pequenas, médias, grandes ou gigantes: as gigantes são denominadas células de Betz e estão presentes na área motora no
giro pré-central. Possuem dois tipos de dendritos: apicais e basais.
● Células de Martinotti = axônio de direção ascendente.
f) Camada multiforme
● Tipo celular predominante = Célula fusiforme (possuem um axônio descendente, que penetra no centro branco medular,
sendo, pois, células efetoras);
● Células de Martinotti = Axônio de direção ascendente;
Alocórtex
- Corresponde ao paleocórtex é o arquicórtex;
- Número de camadas varia, mas é inferior a seis camadas;
Áre�� �� Bro���n�
* Área primária somestésica (vai estar recebendo informação)
● Camadas predominantemente receptoras: Camada granular interna e externa, principal camada
receptora de projeção é a IV.
● Córtex cerebral sensitivo.
* Área motora primária: Camadas predominantemente efetoras
● Principal camada efetora de projeção é a V
● Camada piramidal interna e externa (área motora giro pré-central - Células piramidais gigantes
= Células de Betz), principal camada efetora de projeção é a V
● Córtex cerebral efetor.
* As fibras que saem ou que entram no córtex cerebral podem ser de associação ou de projeção:
- As fibras de projeção aferentes podem ter origem talâmica ou extratalâmica, mas o maior contingente é de origem talâmica.
- As fibras extratalâmicas são dos sistemas modulatórios de projeção difusa, podem ser monoaminérgicas ou colinérgicas e se
distribuem a todo o córtex.
- As fibras aferentes oriundas dos núcleos talâmicos inespecíficos também se distribuem a todo o córtex, sobre o qual exercem
ação ativadora, como parte do sistema ativador reticular ascendente (SARA). As radiações talâmicas originadas nos
núcleos específicos do tálamo terminam na camada IV, granular interna. Ela é, pois, muito desenvolvida nas áreas
sensitivas do córtex.
- As fibras de projeção eferentes do córtex estabelecem conexões com centros subcorticais, originam-se em sua grande maioria
na camada V, piramidal interna, e são axônios das células piramidais aí localizadas. A camada V é, pois, muito
desenvolvida nas áreas motoras do córtex. Em síntese, a camada IV é a camada receptora de projeção, e a camada V,
efetuadora de projeção. As demais camadas corticais são predominantemente de associação e seus axônios ligam-se a
outras áreas do córtex, passando pelo centro branco medular.
Classificação funcional do córtex cerebral
Áreas de projeção (áreas primárias)
Conexões com centros subcorticais, recebem ou dão origem a
fibras relacionadas diretamente com a sensibilidade e com a
motricidade.
Áreas de associação
Estão relacionadas ao processamento mais complexo de informações;
conexões com outras áreas corticais, estão relacionadas a funções
psíquicas complexas.
* Áreas sensitivas = (áreas 3,2,1 de Brodmann: área
somestésica – sensibilidade geral - giro pós-central); Cada
tipo de sensibilidade especial corresponde a uma área
primária.
* Secundárias = (unimodais) Relacionadas indiretamente com uma
modalidade sensorial ou com a motricidade. Conexões com a área
primária da mesma função
predominante
● Sensitivos = variando de acordo com a modalidade.
● Motores = área motora suplementar, área pré-motora e
área de Broca.
* Área motora = (área 4 de Brodmann – giro pré-central). * Terciárias = Ligadas às atividades psíquicas superiores como a
memória, os processos simbólicos, pensamentos abstratos, tomada de
decisões, planejamento de ações futuras etc. Conexões com
áreas unimodais ou outras supramodais.
1. Áreas corticais relacionadas com a sensibilidade somática
- Área Somestésica Primária (S1): A S1 e Área de sensibilidade somática geral estão localizada no giro pós- central se
estende em direção à superfície medial do hemisfério, ele é contínuo com o giro paracentral
posterior (Áreas 3, 1 e 2 de Brodmann).
● Aferências: de dor, temperatura, pressão, tato e propriocepção provenientes dos núcleos
talâmicos ventral póstero-lateral e ventral póstero-medial
● Lesões na área somestésica: Agnosia (incapacidade de reconhecer dois pontos, perceber
movimentos de partes do corpo ou reconhecer diferentes intensidades de estímulos ou graus
de temperatura).
● Em razão da lesão o doente perde a estereognosia = fica incapaz de reconhecer os objetos
colocados na mão.
● Quando se estimula eletricamente a área somestésica, o indivíduo tem manifestações
sensitivas em partesdeterminadas do corpo, porém mal definidas, do tipo dormência ou
formigamento. Por outro lado, se são estimulados receptores exteroceptivos ou se são feitos
movimentos em determinadas articulações, de modo a ativar receptores proprioceptivos,
pode-se tomar potenciais evocados nas partes correspondentes da área somestésica.
- Área Somestésica Secundária (S2): localizada posterior a área somestésica primária (Áreas 5 e 7 de Brodmann).
● Sua lesão causa agnosia tátil, ou seja, incapacidade de reconhecer objetos pelo tato.
2. Áreas corticais relacionadas com a visão = área visual primária (v1)
- O córtex visual primário (Área 17 de Brodmann) se localiza nos lábios do sulco calcarino;.
- Aí chegam as fibras do trato genículo-calcarino originadas no corpo geniculado lateral. Estimulações elétricas da área 17
causam alucinações visuais, nas quais o indivíduo vê círculos brilhantes, nunca objetos bem definidos. Estimulando-se
pontos específicos da retina com um jato de luz filiforme, pode-se tomar potenciais elétricos evocados em partes específicas
da área 17. Verificou-se, assim, que a metade superior da retina projeta-se no lábio superior do sulco calcarino, e a metade
inferior, no lábio inferior deste sulco. A parte posterior da retina (onde se localiza a mácula) projeta-se na parte posterior
do sulco calcarino, enquanto a parte anterior projeta-se na porção anterior deste sulco. Existe, pois, correspondência
perfeita entre retina e córtex visual (retinotopia).
- Lesões bilaterais: cegueira completa.
3. Áreas corticais relacionadas com a visão = áreas visuais secundárias.
- O Áreas visuais secundárias (V2, V3, V4 e V5), são unidas por duas linhas corticais
originadas em V1 (Áreas 18,19, 20, 21 e 37 de Brodmann).
- Via Dorsal (parte posterior do lobo parietal): percepção do movimento e velocidade e
representação espacial dos objetos.
● Lesões - agnosias (na perda ou deterioração da capacidade para reconhecer ou
identificar objetos apesar de manterem a função sensorial intacta) = acinetopsia (é um
distúrbio neuropsicológico que se manifesta na incapacidade de perceber o
movimento.)
- Via Ventral (lobo temporal): percepção do objeto, cores e reconhecimento de faces
● Lesões- agnosias = prosopagnosia (incapacidade de reconhecer).
4. Áreas corticais relacionadas com a audição = área auditiva primária;
- A área auditiva primária, AI , está situada no giro temporal transverso anterior (giro
de Heschl) e corresponde às áreas 41 e 42 de Brodmann. Nela chegam fibras da
radiação auditiva, que se origi- nam no corpo geniculado medial.
- Estimulações elétricas da área auditiva de um indivíduo acordado causam alucinações
auditivas que, entretanto, nunca são muito precisas, manifestando-se principalmente
como zumbidos.
- Lesões bilaterais do giro temporal transverso anterior causam surdez completa.
- Lesões unilaterais causam déficits auditivos pequenos, pois, ao contrário das demais vias
da sensibilidade, a via auditiva não é totalmente cruzada. Assim, cada cóclea está
representada no córtex dos dois hemisférios.
- Na área auditiva, existe uma representação tonotópica, ou seja, sons de determinada
frequência projetam-se em partes específicas desta área, o que implica correspondência dessas partes com as partes da cóclea.
5. Áreas corticais relacionadas com a audição = área auditiva secundária;
- Localiza-se no lobo temporal (área 22 de Brod- mann), adjacente à área auditiva primária, e sua função é pouco
conhecida, mas, possivelmente, está associada a alguns tipos especiais de informação auditiva.
6. Áreas vestibular e olfatória
- Área vestibular = localiza-se no lobo parietal, em uma pequena região próxima ao território da área somestésica
correspondente à face.
● A área vestibular está mais relacionada com a área de projeção da sensibilidade proprioceptiva do que com a auditiva.
● Os receptores do vestíbulo já foram classificados como proprioceptores especiais, pois informam sobre a posição e o
movimento da cabeça.
● Foi sugerido que a área vestibular do córtex seria importante para apreciação consciente da orientação no espaço.
- Área olfatória = A área olfatória, muito grande em alguns mamíferos, ocupa no homem apenas uma pequena área situada
na parte anterior do úncus e do giro para-hipocampal, conhecida também como córtex piriforme.
● Certos casos de epilepsia local do úncus causam alucinações olfatórias, nas quais os doentes subitamente se queixam de
cheiros, em geral desagradáveis, que na realidade não existem. São as chamadas crises uncinadas, que podem ter apenas
essa sintomatologia subjetiva ou completar-se com uma crise epiléptica do tipo "grande mal".
7. Área gustatória
- Área gustatória primária
● Localizada na parte posterior da ínsula.
● É ativada por imagens ou pensamentos em alimentos saborosos e também pelo olfato e a
sensibilidade somestésica da boca.
- Área gustatória secundária
● Localizada na região orbitofrontal da área pré-frontal, recebe aferências da ínsula.
8. Áreas corticais relacionadas à motricidade
- A motricidade voluntária só é possível porque as áreas corticais que controlam o movimento recebem constantemente
informações sensoriais. A decisão de executar um determinado movimento
depende da integração entre os sistemas sensoriais e motor. Um simples ato de
alcançar um objeto exige informação visual para localizar o objeto no espaço
e informação proprioceptiva para criar a representação do corpo no espaço,
possibilitando que comandos adequados sejam enviados ao membro superior.
O processamento sensorial tem como resultado uma representação interna do
mundo e do corpo no espaço, e o planejamento do ato motor inicia-se a partir
de uma destas representações.
● Área Pré-frontal: o objetivo do movimento
● Área Motora Suplementar: planejamento do movimento.
● Área Pré-Motora: planejamento do movimento.
● Área Motora Primária (M1): Execução do movimento.
9. Área motora primária (M1)
- Ocupa a parte posterior do giro pré-central, cor- respondente à área 4 de Brodmann (Figura 26.1). Do ponto de vista
citoarquitetural, é um isocórtex heterotí- pico agranular caracterizado pela presença das células piramidais gigantes ou
células de Betz. A área 4 é a que tem o menor limiar para desencadear movimentos com a estimulação elétrica, e
determina movimentos de grupos musculares do lado oposto. Do mesmo modo, focos epilépticos situados na área 4 causam
movimen- tos de grupos musculares isolados, podendo se estender progressivamente a outros grupos, à medida que o es-
tímulo se propaga.
- As principais conexões aferentes da área motora são com o tálamo, através do qual recebe
infor- mações do cerebelo e dos núcleos da base, com a área somestésica e com as áreas
pré-motora e motora su- plementar. Por sua vez, no homem, a área 4 dá origem a grande
parte das fibras dos tratos corticoespinhal e corticonuclear, principais responsáveis pela
motricida- de voluntária, especialmente na musculatura distal dos membros.
10. Áreas motoras secundárias
- Área pré-motora =
● Localiza-se no lobo frontal, adiante da área motora primária 4, e ocupa toda a extensão da área 6 de Brodmann, situada
na face lateral do hemisfério.
● É muito menos excitável que a área motora primária, exigindo correntes elétricas
mais intensas para que se obtenham respostas motoras. As respostas obtidas são
menos localizadas do que as que se obtêm por estímulo da área 4, e envolvem
grupos musculares maiores, como os do tronco ou da base dos membros.
● Nas lesões da área pré-motora, esses músculos têm sua força diminuída (paresia),
o que impede o paciente de elevar completamente o braço ou a perna. Através
da via córtico-retículo-espinhal, que nela se origina, a área pré-motora coloca o
corpo, especialmente a musculatura proximal dos membros, em uma postura
básica preparatória para a realizaçãode movimentos mais delicados, a cargo
da musculatura distal dos membros.
● A área pré-motora projeta-se, também, para a área motora primária e recebe
aferências do cerebelo (via tálamo) e de várias áreas de associação do córtex.
● A função mais importante da área pré-motora está relacionada com planejamento motor.
- Área motora suplementar
● A área motora suplementar ocupa a parte da área 6, situada na face medial do giro frontal superior. Suas principais
conexões são com o corpo estriado, via tálamo, com a área motora primária e com a área pré-frontal.
● Assim como a área pré-motora, a função mais importante da área motora suplementar é o planejamento motor, de
sequências complexas de movimentos, para o que são importantes suas amplas conexões aferentes com o corpo estriado, que
também está envolvido neste planejamento motor.
Planejamento motor
Quando se faz um gesto, por exemplo, estender o braço para apanhar um objeto, há ativação de uma das áreas de associação
secundárias (pré-motora ou motora suplementar), indicando aumento de atividade metabólica dos neurônios nessas áreas. Após um
ou dois segundos, a atividade cessa e passa a ser ativada a área motora primária, principal origem do trato corticoespinhal.
Simultaneamente, ocorre o movimento. Conclui-se que, na execução de
um movimento, há uma etapa de planejamento, a cargo das áreas
motoras secundárias, e uma etapa de execução pela área M1. Este
planejamento envolve a escolha dos grupos musculares a serem
contraídos em função da trajetória, da velocidade e da distância a ser
percorrida pelo ato motor.
Essas informações são passadas à área M1, que executa o planejamento
motor feito pelas áreas pré-motora ou motora suplementar. Cabe
lembrar que também participam do planejamento motor o cerebelo, cujo núcleo denteado também é ativado antes de M1, e a alça
esqueletomotora estriato-tálamo-cortical. Entretanto, a iniciativa de fazer o planejamento visando realizar um gesto não é das duas
áreas motoras secundárias, mas sim da área pré-frontal.
11. Áreas de associação terciárias
- Ocupam o topo da hierarquia funcional do córtex cerebral. Elas são supramodais, ou seja, não se relacionam isoladamente
com nenhuma modalidade sensorial. Recebem e integram as informações sensoriais já elaboradas por todas as áreas
secundárias e são responsáveis também pela elaboração das diversas estratégias comportamentais.
→ Área pré-frontal;
● Parte não motora do lobo frontal. Apresenta conexões com quase todo o encéfalo, principalmente com os núcleos da base.
● Responsável por nosso comportamento inteligente.
● Memória operacional
● Lobotomia: depressão e ansiedade.
● Leucotomia: Perda de decisão de comportamentos adequados.
● Subdividida em;
a) Área pré frontal dorsolateral (Área 9 de Brodmann): ocupa a parte anterior e dorso lateral do frontal.
➢ Função executiva = (Planejamento execução das estratégias comportamentais mais adequadas);
➢ Memória operacional (curto prazo);
➢ Avaliação de consequências;
➢ Soluções de problemas (lógicas e cálculos);
➢ Planejamento e organização com inteligência;
b) Áreas pré-frontal orbitofrontal
➢ (Área 11 e 12 de Brodmann): Ocupa a parte ventral do lobo frontal adjacente às órbitas compreendendo os giros
orbitários;
➢ Emoções;
➢ Atenção;
➢ Tomada de decisão e comportamentos éticos;
→ Área parietal posterior
● Compreende o lóbulo parietal inferior – giros supramarginal (Área 40 de Brodmann) e angular (Área 39 de Brodmann)
estendendo-se também às margens do sulco temporal superior e parte do lóbulo parietal
superior.
● Situa -se entre as áreas secundárias auditiva, visual e somestésica. Integra informações
das três áreas;
● Reúne informações já processadas para gerar uma imagem de aparência do objeto, seu
cheiro, som, tato e seu nome.
● Participa do planejamento de movimentos e na atenção seletiva, percepção espacial
● Lesões bilaterais causam incapacidade de explorar o ambiente e alcançar objetos.
● Área do esquema corporal – imagens do próprio corpo.
● Lesões : Síndrome de negligência ou Síndrome de inatenção - negligência sensorial do mundo contra -lateral
→ Córtex insular anterior
● Empatia = capacidade de se identificar com outras pessoas e perceber e se sensibilizar com seu estado emocional.
● Conhecimento da própria fisionomia = Observação em espelho ou em uma foto.
● Sensação de nojo =presença ou imagens de fezes, vômitos, carniça etc. Afastar de doenças.
● Percepção dos componentes subjetivos das emoções =Permite ao indivíduo sentir emoções.
→ Áreas límbicas
● As áreas corticais límbicas compreendem áreas de alocórtex (hipocampo, giro denteado, giro para-hipo-campal), de
mesocórtex (giro do cíngulo) e isocórtex (ínsula anterior) e a área pré-frontal orbitofrontal.
● Todas essas áreas fazem parte do sistema límbico, relacionado com a memória e as emoções. No caso do giro do cíngulo
essas duas funções ocorrem em regiões diferentes.
● O cíngulo anterior que ocupa o 1/3 anterior do giro do cíngulo, relaciona-se com as emoções e a parte posterior, que
corresponde aos 2/3 restantes, relacionase com a memória.
12. Áreas terciárias relacionadas com a linguagem - afasias
- A linguagem verbal é um fenômeno complexo do qual participam áreas corticais (papel mais importante) e subcorticais.
- Áreas corticais para a linguagem (ambas de associação):
● Área de Broca: área anterior da linguagem (partes opercular e triangular do giro frontal inferior– área 44 e parte da 45
de Brodmann). Relaciona-se com a programação da expressão da linguagem. Lesões causam afasia motora ou de
expressão (dificuldade na expressão da fala e escrita).
● Área de Wernicke: área posterior da linguagem (na junção entre os lobos temporal e parietal e corresponde à parte mais
posterior da área 22 de Brodmann). Relaciona-se com a percepção da linguagem. Lesões causam afasia sensitiva ou de
percepção (dificuldade na compreensão da linguagem. Na maioria dos indivíduos, as áreas corticais da linguagem se
localizam apenas no lado esquerdo.
Alocórtex
- Corresponde ao paleocórtex é o arquicórtex;
- Número de camadas varia, mas é inferior a seis camadas;
Ref��ê�c�a
CÓRTEX CEREBRAL:
- Neuroanatomia Funcional; Angelo Machado; 3ª ed.; 2014; Capítulo 25.
- Neuroanatomia Funcional; Angelo Machado; 3ª ed.; 2014; Capítulo 26.