Instrumentos Básicos de Enfermagem - IBE

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Os IBE foram preconizados por Wanda de Aguiar 
Horta quando a autora introduziu o processo de 
enfermagem. 
Estes IBE se aliam ao conjunto de 
conhecimentos e habilidades fundamentais, 
sistematizados e específicos para o exercício das 
atividades profissionais de Enfermagem. 
- Observação; 
- Método Científico; 
- Princípios Científicos; 
- Criatividade; 
- Comunicação; 
- Trabalho em Equipe; 
- Planejamento; 
- Avaliação; 
- Destreza Manual e Habilidade Psicomotora. 
Observação 
1° passo para a execução de todos os cuidados 
de enfermagem. 
A habilidade de observar decide o sucesso ou o 
fracasso do processo cuidativo. 
Tipos de Observação: 
São organizados segundo os meios utilizados, 
participação do observador, número de 
observadores e lugar onde se realiza: 
• Meios Utilizados: 
 aquelas que 
realizamos espontaneamente, sem utilização de 
meios técnicos especiais, roteiros ou perguntas 
específicas. 
 aquela que fazemos 
para responder a propósitos preestabelecidos. 
Sabemos o que, como e quando vamos 
observar. Precisamos utilizar um roteiro ou um 
instrumento para coletar dados específicos. 
• Participação do Observador: 
 acontece quando 
o observador, propositalmente ou não, se integra 
ao grupo ou contexto que está observando, de 
modo a vivenciar o que o grupo ou contexto 
vivencia. 
 é aquela em 
que o observador é um expectador. Ele toma 
contato com a realidade, porém não se entrega 
a ela. Presencia o fato, mas não participa. 
• Número de Observadores: 
 feita somente por 
uma pessoa, a coleta de dados decorre da 
personalidade do observador sobre o observado. 
 feita por diversas 
pessoas e cada uma observa um aspecto da 
mesma situação. 
Instrumentos Básicos 
de Enfermagem – IBE 
Maria Clara Maciel 
• Lugar Onde se Realiza: 
 quando a 
observação é feita e registrada no momento em 
que ocorre. 
 é aquela 
realizada dentro de condições estabelecidas, 
onde os fatores que podem interferir na 
ocorrência de um fato, são controlados. 
O “sexto sentido” 
Enfermeiros sentem determinadas “sensações”. 
Como um sinal de alerta. 
Observação na Assistência de 
Enfermagem 
Instrumento básico que o enfermeiro usa para 
planejar e executar sua assistência especializada. 
O fazer da enfermagem depende de um 
observar constante, cuja consequência é o 
direcionamento das ações do enfermeiro e 
equipe em prol da assistência do ser humano. 
Utilização da Observação 
- Formamos opiniões a respeito de situações e 
pessoas; 
- Tomada de decisões; 
- Prever acontecimentos; 
- Avaliar as necessidades, emoções e motivações 
de outras pessoas; 
Método Científico 
Constitui um procedimento geral, sistemático e 
baseado em princípios lógicos. Implica em usar de 
forma adequada os processos mentais de 
indução e dedução, análise e síntese, servindo 
de instrumento para alcançar objetivos na 
investigação cientifica. 
Processo do Método Científico: 
A busca da solução de um problema por meio 
da realização de diversas etapas/processo, leva a 
concretização do método científico, que 
depende diretamente do processo de 
investigação que é desenvolvido através da: 
• 
Que se trata do reconhecimento, definição e 
delimitação do problema, reconhecido 
geralmente, quando se vê uma contradição 
entre o conhecimento prévio e as situações 
observadas. Encontrar o problema significa 
encontrar o que está impedindo que se alcance 
determinado objetivo. 
• 
Após a definição do problema, deve-se observar 
as informações e decidir se são relevantes, os 
dados que não são devem ser descartadas. 
• 
Inicia o levantamento de hipóteses, gerando o 
máximo de respostas possíveis para o problema, 
pois quanto maiores as tentativas, maiores as 
chances de encontrar a solução. Nesta etapa o 
domínio das teorias relacionadas ao problema, a 
criatividade e a competência do investigador são 
essenciais. 
• 
Define-se um plano para testar a hipótese, de 
acordo com a natureza do problema, os 
conhecimentos e experiências do investigador. E 
mesmo que a hipótese seja julgada falsa, ainda 
pode ser cientifica. E deve-se ainda, esclarecer 
os possíveis resultados relacionados a hipótese. 
• 
O plano definido na etapa anterior é posto em 
prática, e o período 
• 
Toma-se uma decisão de acordo com a eficácia 
do plano na resolução do problema, podendo 
realizar a avaliação diariamente ou 
periodicamente. 
Princípios Científicos 
É um conjunto de conhecimentos e habilidades, 
vinculado a qualidade das ações profissionais 
executadas pelo enfermeiro. 
Auxiliam o enfermeiro no julgamento e adequada 
tomada de decisão relativos à assistência a ser 
implementada a um paciente, orientando suas 
ações conforme as necessidades das situações 
específicas assim o requererem. 
 Ciências sociais, físicas e 
biológicas passaram a fazer parte do saber de 
enfermagem, áreas de psicologia, sociologia, 
antropologia, química, física, anatomia, fisiologia e 
microbiologia. Possibilitava a sua legitimação de 
poder e os qualificavam a controlar esse poder 
na prestação do cuidado. 
 a utilização dos princípios 
científicos pode conduzir à observação dessas 
necessidades humanas básicas afetadas 
apresentadas pelo paciente/cliente, as quais 
posteriormente determinarão o cuidado a ser 
prestado. 
 a aplicação dos princípios 
científicos auxiliará no estabelecimento das 
prioridades das ações de enfermagem, 
norteando a sua tomada de decisão. 
 exige 
o desenvolvimento de habilidades psicomotoras 
específicas, as quais, por sua vez, implicam o 
respeito e a observação de princípios científicos. 
 perpetua-se ainda 
hoje, essencialmente centrada na execução de 
procedimentos e estagnada a uma padronização 
de condutas. 
Por meio do conhecimento, análise, 
compreensão e formulação dos princípios 
científicos podemos capacitar o estudante a 
adaptar suas ações às diversas situações 
apresentadas na prática. 
A pesquisa é um instrumento que permite 
desvendar a relação destas variáveis com os 
princípios científicos subsidiando o cuidado. 
Criatividade 
Apesar de ser algo essencialmente humano, o 
potencial criativo varia de pessoa para pessoa, 
podendo ser maior ou menor. Desta forma, é 
essencial que os profissionais da enfermagem 
estimulem tal capacidade, por meio da reflexão 
dos seus próprios atos, associações de ideias e 
ampliação do campo de conhecimento, 
otimizando suas atividades laborais e se 
autorrealizando como pessoas e profissionais. 
Criatividade na Assistência em 
Enfermagem 
Além da resolutiva de problemas, a criatividade 
aliada ao enfermeiro, promove ganhos em seu 
desenvolvimento pessoal e profissional, refletindo 
sobre seu dia-a-dia dentro da unidade de saúde, 
poderá utilizar de sua mente criativa, para 
promover novas alternativas de trabalho, 
mecanismos de maior vínculo com o paciente, 
melhor aceitação terapêutica, melhor diálogo 
com o ser cuidado, um serviço mais dinâmico e 
organizado, dentre outras melhorias. 
A criatividade no profissional enfermeiro possui 
alta relevância na resolução de problemas, no 
planejamento, execução e prática dos cuidados. 
Assim o enfermeiro deve utilizar de seus 
conhecimentos prévios, intuição e ser ousado 
em novas ideias com intuito de promover 
melhorias no cuidado ao paciente e em sua rotina 
de trabalho. 
Comunicação 
A comunicação é dividida em três tipos: 
 é a mais utilizada e mais conhecida, pois 
trata-se da comunicação falada e/ou escrita, 
portanto, a mesma pode apresentar dificuldades 
para ser utilizada, como quando o receptor e o 
emissor possuem diferentes culturas e a 
comunicação se torna embaraçosa. Também 
acontece isso quando a mesma mensagem tem 
significados diferentes entre o receptor e o 
emissor ou quando há frases de mais de 
múltiplos sentidos. 
 ‘’linguagem transparente do 
corpo’’, e se difere da verbal por não possuir fala 
ou escrita e, sim, apenas expressões faciais oucorporais. Embora diferente da verbal, a não 
verbal auxilia na verbal, rejeitando ou 
completando as ideias apresentadas. 
 exige mais atenção para ser 
compreendida, pois a mesma encontra-se no 
tom de voz, nos suspiros, nas pausas e até 
mesmo na entonação da mensagem a ser 
passada. 
Barreiras da Comunicação: 
As barreiras da comunicação são identificadas 
como a incapacidade de concentração, ao não-
entendimento, intervenção de mecanismos 
inconscientes, ausência de significado comum, 
limitações e problemas no emissor/receptor, o 
que se dá a dificuldade ouvir, ver, entender e 
sentir a transmissão do outro. 
A comunicação associada a enfermagem: 
No âmbito da enfermagem, a comunicação é 
vista como uma necessidade humana básica e 
deve ser desenvolvida pelo profissional. Para que 
o enfermeiro realize seu trabalho com êxito, é 
preciso que o mesmo realize o processo de 
cuidar da forma mais humana possível, 
enxergando o paciente como um ser individual e 
que possui sua cultura, crenças e seu próprio 
jeito de lidar com as situações. Os padrões de 
respostas fisiológicas ou emocionais de um 
paciente podem fornecer dados para a 
adequação no processo cuidativo. 
Trabalho em Equipe 
O trabalho em equipe associou-se do vínculo 
estabelecido, do objetivo em comum para o 
resultado a ser alcançado. Desse modo, o 
homem não consegue trabalhar só, e o trabalho 
em equipe é um instrumento básico, necessário 
para que o enfermeiro resgate a sua 
especificidade, enquanto profissão. 
A sociedade é a interação de grupos de famílias 
que necessitam de meios de subsistência e de 
conforto para o desenvolvimento de funções, 
realizado pelo desenvolvimento de funções e a 
divisão do trabalho entre os diversos 
componentes da família. 
Cooperação temporária: indivíduos se reúnem 
para realizar uma atividade durante curto período 
de tempo, por exemplo, a mudança de decúbito 
de um paciente. 
Cooperação contínua: necessidade da fixação 
de pessoas num determinado local para a 
manutenção de um serviço; por exemplo, grupo 
de enfermeiros e auxiliares de uma unidade de 
internação. 
Cooperação direta: pessoas ou grupos que 
realizam em conjunto atividades semelhantes, 
exemplo: grupo de auxiliares de enfermagem de 
determinado setor. 
Cooperação indireta: realização de trabalho em 
colaboração, voltado para o mesmo objetivo, 
exemplo: técnica de aspiração traqueal, realizada 
pelo fisioterapeuta e enfermeiro. 
Competição: é um tipo de luta universal. O 
enfermeiro ou auxiliar de enfermagem que foi 
aprovado em concurso público em uma 
instituição, está impedindo inconsciente e 
deliberadamente a entrada de outro, este pode 
ser um exemplo de competição. A competição 
é um processo de evolução de um grupo, 
resultando em maior desempenho dos seus 
membros. 
Conflito: é outra forma de luta entre indivíduos 
ou grupos. Esta difere da competição, porque 
envolve contato, acontece em nível consciente, 
é pessoal, implica ameaça ou violência e é 
intermitente. 
O conflito pode apresentar-se pela rivalidade, 
debate, discussão e guerras. Pode ser de 
gerações, sexo, raças, campo de cidades, classes, 
econômico, religioso, interinstitucionais. 
Esses conflitos geram um alívio de tensão; 
eficiência pessoal e pensamento. 
Essas consequências causadas pelo conflito 
tendem a ser adaptadas. 
• Existem níveis de adaptação do indivíduo 
ao meio: 
 O corpo e as atitudes 
dos indivíduos sofrem uma socialização ao seu 
ambiente sociocultural. 
 Modificação de sentimentos. O cuidar 
continuamente de pessoas faz com que os 
sentimentos afetivos sejam mais exacerbados no 
grupo de enfermagem. 
 Quando a intelectualidade se 
desenvolve através da incorporação de 
elementos culturais. 
 A assimilação é uma mudança 
cultural, onde as pessoas e grupos adquirem 
maneiras de outros grupos, compartilhando sua 
experiência e história, incorporando numa vida 
cultural comum. 
O desenvolvimento de uma equipe está 
intimamente ligado com a sua filosofia. Na 
enfermagem, observa-se que organizações que 
tem como base uma filosofia sólida tem tido 
uma respeitável qualidade na assistência 
prestada, já que a filosofia faz com que todos 
os membros da equipe tenham um rumo 
norteador, caminhando todos do mesmo lado. 
Além disso, em todos os grupos existem 
indivíduos com uma capacidade de liderança. 
Na enfermagem, o enfermeiro chefia delegando 
funções a técnicos, auxiliares de enfermagem, o 
que não o coloca em uma posição de líder, mas 
frequentemente a de um cumpridor de funções 
burocráticas. 
Portanto, para que o enfermeiro resgate seu 
papel de liderança é necessário estar apoiado 
numa filosofia, cuja crença tenha a centralização 
na assistência. 
Planejamento 
É um processo intelectual que determina ações 
baseadas em objetivos, fatos e estimativas 
submetidas à análise. Pode ser considerado como 
uma especificação dos resultados desejados, 
determinações das ações a serem tomadas e a 
avaliação do sucesso alcançado com relação ao 
objetivo estabelecido. É uma ferramenta que 
auxilia o enfermeiro a organizar, 
executar e avaliar as ações de enfermagem para 
que ele obtenha um melhor desempenho e 
maior produtividade no seu trabalho. 
Existem três níveis de planejamento, sendo eles: 
1 global e institucional, de 
longo alcance, amplo, decisões tomadas por 
enfermeiros. 
 médio e intermediário 
alcance, possui detalhamentos, decisões relativas 
à adaptação do método. 
 curto alcance e 
operações atuais, grau de incerteza menor, 
individualizado. 
Características que determinam o sucesso do 
planejamento: 
• Unidade: objetivo a conquistar; 
• Continuidade: fases sequenciais, 
coerentes e interruptas; 
• Flexibilidade: permite corrigir problemas 
ou redirecionar o curso planejado; 
• Clareza e precisão: objetivos claros e 
bem definidos, incluindo resultados 
esperados e meios de avaliação; 
• Exequibilidade: realista quanto a recursos. 
4 passos: 
1. Levantamento de dados e conhecimento do 
sistema como um todo; 
2. Estabelecimento de objetivos e seleção de 
recursos disponíveis 
3. Organização da implantação e execução do 
plano. 
4. Avaliação e Replanejamento. 
 estabelece os objetivos da 
assistência, investigando as consequências que 
podem ocorrer, determinando metas a serem 
atingidas, desenvolvendo estratégias adequadas 
ao tratamento esperado. O enfermeiro atua de 
maneira planejada e baseada em um meio 
racional de resolver problemas, permitindo 
ampliar a aperfeiçoar sua assistência. A SAE vai 
ser importante pois irá organizar o trabalho de 
enfermagem. 
 planejamento na fase de 
implantação da SAE (fatores como falta de 
tempo, medo de empregar terminologias 
diferentes podem fazer com que não dê certo). 
 na área administrativa 
percebe-se a importância do planejamento, pois 
além de conduzir a caracterização de recursos 
humanos e materiais, ele auxilia a avaliação da 
assistência prestada, permitindo verificação do 
alcance de padrões de assistência, oferecendo 
ajuda aos indicadores de custo e rendimento e 
indicando lugares para aprimorar. 
Planejamento curricular, planejamento de 
ensino, planejamento de curso e planejamento 
de aula. 
É essencial para uma pesquisa clara e passível 
de comprovação.
Avaliação 
É um processo que determina, qualitativa e 
quantitativamente, o valor de algo ou 
acontecimento, mediante métodos apropriados, 
tendo por base padrões e critérios 
predeterminados. É um processo contínuo e 
sistemático, realizado em função dos objetivos 
buscados. Permite conhecer os erros e acertos, 
além de permitir corrigir as falhas. É integral, pois 
analisa e julga todas as dimensões do 
comportamento, e usa das informações 
coletadas nas tomadas de decisões. 
- Avaliação como um processo social: ligada à 
ideia de transformação social. Questionamento 
crítico levando em consideração a compreensão 
e análise do contexto sociopolítico e a 
conscientização da culturaem que se vive; 
- Avaliação como julgamento moral: 
identificação de crenças e valores que 
constituem um sistema de referências que 
orienta a tomada de decisões. O sistema de 
referência é influenciado por fatores subjetivos, 
pessoais, valores sociais e morais. O enfermeiro 
deve sempre levar em consideração esses 
fatores e suas possíveis interferências no 
resultado da avaliação; 
- Avaliação em seu aspecto técnico: envolve 
os campos da assistência, ensino e pesquisa. 
Para a Enfermagem, sugere-se como critério de 
avaliação: 
• comparar condições atuais e 
antecedentes do paciente/cliente, família 
e comunidade; 
• comparar dois pacientes/clientes e/ou 
coletividades; 
• comparar os dados de uma coletividade 
com padrões preestabelecidos. 
Para Wanda de Aguiar Horta, avaliar compreende 
um conjunto de habilidades, conhecimentos e 
atitudes que são indispensáveis ao profissional de 
enfermagem. No Processo de Enfermagem, suas 
fases e atividades são controladas e guiadas pela 
avaliação, que organiza as ações a serem 
tomadas. 
A avaliação proporciona o conhecimento e 
análise da realidade, o direcionamento para a 
tomada de decisões e o julgamento dos 
resultados. Todas as qualidades desse 
instrumento culminam para a resolução de 
problemas, promovendo o crescimento e 
desenvolvimento, de si, do seu meio e da saúde. 
Destreza Manual e 
Habilidade Psicomotora 
A destreza manual trata-se da capacidade do 
profissional enfermeiro a realizar suas atividades 
manualmente e o conjunto desses movimentos 
coordenados forma a habilidade psicomotora. No 
geral essas habilidades são mais do que 
movimentos precisos pois envolvem operações 
mentais. 
 três etapas- cognitivo (preciso 
correção e orientação), associativo (erros menos 
recorrentes, ocorre um refinamento) e 
autônomo (automático). 
A aprendizagem das habilidades psicomotoras 
depende de onze capacidades individuais: 
• 
Capacidade de movimentar diferentes 
membros simultaneamente. Ex: 
calçamento de luvas, preparo de 
medicações e curativos. 
• Controlar 
precisamente os músculos, realizar 
movimentos precisos. Ex: RCP. 
• Seleção 
rápida de uma resposta correta. Ex: 
punção venosa. 
• Tomada de decisão e 
respostas rápidas. Ex: interrupção do 
fluxo de uma infusão venosa quando há 
extravasamento. 
• 
Capacidade de executar movimentos 
rápido com o braço. Ex: emergência. 
• Mudar a 
velocidade e direção das respostas. 
• Movimentos hábeis 
de mãos e braços. Ex: Imobilização de um 
membro. 
• Manipulações 
controladas de movimentos pequenos. 
Ex: Curativo. 
• Movimentos 
e posicionamentos precisos dos braços e 
das mãos. Ex: Posicionamento de agulha. 
• Mover 
rapidamente os punhos e os dedos. Ex: 
Tapotagem. 
• Apontar precisamente para 
um objeto pequeno. Ex: Introdução de 
uma sonda. 
- O treinamento em laboratório diminui 
consideravelmente o número de erros no 
primeiro contato do aluno com o cliente. Em 
resumo, o treinamento das habilidades no 
laboratório auxilia nos aspectos técnicos e 
humanitários. 
- As habilidades psicomotoras são fundamentais 
para a assistência, porém, não devem ser 
realizadas de forma isolada. Toda assistência em 
enfermagem envolve muitos aspectos, como 
por exemplo a identificação dos aspectos 
biopsicossociais dos clientes. Sendo assim, a 
realização das habilidades psicomotoras deve 
estar relacionada com o pensamento e o 
raciocínio de como fazer, de forma a atender as 
necessidades do cliente. 
- As pesquisas realizadas no campo das 
habilidades psicomotoras auxiliam na formação 
dos profissionais, desde que levem em conta as 
singularidades do ensino. É somente com as 
pesquisas que teremos subsídios para a 
instrução e o ensino das habilidades 
psicomotoras, deixando de basear o ensino 
somente em critérios subjetivos e direcionando-
o para bases objetivas.