Antiarrítmicos: Classificação e Indicações

Prévia do material em texto

Antiarrítmic��
Os antiarrítmicos são fármacos
complexos, com múltiplos mecanismos de
ação. São classificados de acordo com
seus efeitos sobre o sistema de condução
elétrica do coração.
Cl�sificação d� fármac�
CLASSE I: Atuam como depressores
miocárdicos, inibindo o fluxo de íons Na+.
Ia: prolongam a duração da estimulação
elétrica nas células e o período refratário
entre os impulsos.
Ib: encurtam a duração da estimulação
elétrica e o tempo entre os
impulsos.
1c: são depressores miocárdicos mais
potentes, reduzindo a velocidade de
condução através dos átrios e ventrículos.
CLASSE II: São os beta-adrenérgicos pois
muitas arritmias são causadas pela
estimulação das células beta do coração.
CLASSE III: Reduzem a velocidade de
condução elétrica e prolongam o
intervalo de tempo entre as contrações
ao bloquear os canais de potássio.
CLASSE IV: Bloqueiam o fluxo do íon
Ca+, prolongando a duração da
estimulação elétrica e reduzindo a
condução pelo nódulo AV.
Medicament� da cl�se Ia: Disopiramida,
Quinidina, Procainamida
● prolongam a duração da
estimulação elétrica nas células e
o período refratário entre os
impulsos.
INDICAÇÕES: FA, flutter atrial,
taquicardia ventricular e supra
ventricular, ESV.
Cuidados:
→ Não deve ser utilizado em casos de
choque cardiogênico,BAV 2º e 3ºgraus
(disopiramida).
→ Procainamida menos reações adversas
que a quinidina.
→ Observar o resultado esperado:
redução da FC e transformar o pulso
rápido e irregular em lento e regular.
Medicament� da cl�se Ib: Lidocaína
encurtam a duração da estimulação
elétrica e o tempo entre os impulsos.
INDICAÇÕES: ESV, FV e Taquicardia
ventricular
Cuidados:
→ Monitorização dos parâmetros
hemodinâmicos
→ Avaliação do estado mental
(orientação,agitação,confusão)
Medicament� da cl�se Ic: Acetado de
flecainida, propafenona
● são depressores miocárdicos mais
potentes, reduzindo a velocidade
de condução através dos átrios e
ventrículos.
INDICAÇÕES: Taquicardias atriais e
ventriculares sustentadas e não
sustentadas e ESV.
Cuidados:
→ Monitorização hemodinâmica, aos
sintomas de ICC notificar o médico
(flecainida)
→ Observar sintomas GI antes do início
da terapia (propafenona).
Medicament� da cl�se II: bloqueadores
beta adrenérgicos, Propranolol, esmolol,
metoprolol
● Inibem a resposta cardíaca à
estimulação simpática pelo
bloqueio dos receptores beta,
reduzindo a FC, PA e DC.
INDICAÇÕES: Taquicardia sinusal e
atrial paroxística, ESV, flutter e FA
Cuidados:
→ Monitorização hemodinâmica
→ Avaliação da FC antes e após
administrar o medicamento
Medicament� da cl�se III: Bloqueadores
do canal de K+ “Hidrocloreto de
amiodarona” sotalol, ibutilida, dofetilida
● :atua prolongando o potencial de
ação atrial e ventricular
com aumento no período refratário.
Antagoniza os receptores alfa e beta
adrenérgicos causando vasodilatação
sistêmica e coronariana.
INDICAÇÕES: Flutter e FA / TVSP e FV
Cuidados:
→ Monitorização hemodinâmica
→ Avaliação do padrão do sono e
sintomas GI antes de iniciar a terapia.
Medicament� da cl�se IV: Bloqueadores
do canal de cálcio, Verapamil e diltiazen
● inibem a resposta cardíaca pelo
bloqueio dos canais de Ca++ no
nó Sinusal e AV desacelerando a
condução AV, prolonga a
refratariedade e diminuindo a
automaticidade.
INDICAÇÕES: taquicardia atrial
paroxística
Cuidados:
→ Monitorização hemodinâmica
→ Avaliação do padrão do sono e
sintomas GI antes de iniciar a terapia.
Medicament� Anti�ritmic�
divрs�: Adenosina e Digoxina
Adenosina: efeitos depressores sobre os
nódulos SA e AV.
INDICAÇÕES: taquicardia atrial
paroxística
Digoxina: reduz a condução nódulo AV
diminuindo a velocidade e
automaticidade de condução
Indicações: FA, flutter e taquicardia
atrial paroxística
Cuidados:
→ Monitorização hemodinâmica
→ Sinais de intoxicação digitálica