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Carolina Marques Sinapse * Transmissão de informação de uma célula excitável para outra célula que pode ou não ser excitável. Neurônio -> neurônio. Neurônio -> muscular. Neurônio -> glândula (não é excitável). Muscular -> muscular. Obs.: Caso a informação não parta de uma célula excitável não é sinapse. CLASSIFICAÇÃO DAS SINAPSES DE ACORDO COM A NATUREZA DE SINAL * Sinal = informação. Obs.: Muitos fármacos agem na modulação da sinapse, seja potencializando, seja impedindo. Pode impedir a liberação do mediador ou bloquear a estrutura que faz seu reconhecimento. ELÉTRICA * Transmissão de sinal elétrico. * Exemplo = entre células cardíacas (nó sinoatrial). * Presença da junção GAP ou comunicante. * Estão em contato direto. * Rápida. QUÍMICA * Transmissão de sinal químico (mediador). * Exemplo = entre neurônios e células musculares. * Presença da fenda sináptica. * Necessidade de receptor e reconhecimento. * Lenta = sinapse em etapas. FASES GERAIS DA SINAPSE QUÍMICA * Potencial de ação -> despolarização -> influxo de sódio = abertura dos canais de sódio. * Abertura dos canais de cálcio dependentes de voltagem na membrana pré-sináptica -> influxo de cálcio. * Influxo de cálcio -> aumenta a concentração de cálcio dentro da célula pré-sináptica. * CÁLCIO + CITOESQUELETO = empurram as vesículas em direção a membrana para colabarem com ela. * Vesículas com mediador colabam com a membrana -> SNARES proteínas de ancoramento. * Liberação do mediador químico na fenda. * Reconhecimento do mediador pela célula pós sináptica (receptores específicos ne membrana). * Resposta da célula pós sináptica. * Remoção do mediador químico da fenda. TIPOS DE REMOÇÃO * Captação = volta para a célula pré-sináptica. * Destruição = enzimas (degradam). * Difusão = movimentação. DESSENSIBILIZAÇÃO * Paciente com asma usa o fenoterol (agonista beta 2). * Vai estimular β2, que tem uma característica de sofrer dessensibilização ao estímulo constante. * Se houve uma uso prolongado, irá ter que sempre aumentar a dose para produzir o mesmo efeito. SINAPSE NEUROMUSCULAR * Célula pré-sináptica = neurônio motor. * Célula pós- sináptica = célula muscular esquelética. * Mediador químico = acetilcolina (colinérgico) -> produzido por neurônio: neurotransmissor. * Receptor = nicotínico. * Resposta = contração. * Remoção do mediador da fenda = enzimática -> ACETILCOLINESTERASE (hidrólise). Obs.: Nem todos mediadores químicos liberados são reconhecidos. Além disso, após a sinapse, a retirada dos mediadores químicos é uma forma de controle, que pode ser feita pela degradação dos mediadores dentro da célula pré-sináptica. CASO CLÍNICO ANESTÉSICO COM BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR * Impede a despolarização da membrana. * Bloqueio dos receptores nicotínicos impedindo que a acetilcolina se ligue = antagonista colinérgico. BOTOX / TOXINA BOTULÍNICA * Tem afinidade pelas snares dos neurônios * Impedem a liberação de acetilcolina na fenda sináptica = inibição da ação das SNARES (proteínas de ancoramento). * Sem acetilcolina não há contração muscular. * O botox é duradouro porque é uma aplicação de depósito com ação controlada. * Pode haver dessensibilização por um período prolongado de uso. HIPERHIDROSE / TOXINA BUTOLÍNICA * Impede a contração das glândulas devido ao impedimento da liberação da acetilcolina. MIASTENIA GRAVE * Doença autoimune que reconhece receptores nicotínicos como corpos estranhos. * O paciente tem dificuldade de realizar contrações. * Aplicação de fármacos que façam a acetilcolina não se degradar = que bloqueie reversivelmente a enzima acetilcolinerase. * O bloqueio irreversível da acetilcolina é incompatível com a vida, como o organofosflorato, que pode causar parada cardíaca, pois a acetilcolina inibe a contração muscular do coração, pode gerar convulsões, a pessoas não vai poder expirar. Fonte: Apostila de fisiologia completa M.E.G.
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