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CENTRO UNIVERSITÁRIO SANTO AGOSTINHO COORDENAÇÃO DE ODONTOLOGIA FARMACOLOGIA PROFº MANOEL PINHEIRO TURMA 14M3A ÂNGELA MARIA RIBEIRO OLIVEIRA TERESINA, PI 2020 Mapa Conceitual AINES Introdução Os terceiros molares são os últimos dentes a erupcionar e possuem forma extremamente variante. Por esse motivo, estes dentes podem ficar sem espaço na cavidade oral, levando ao apinhamento ou não conseguindo romper, trazendo complicações ao individuo. Por conta destas complicações, é sugerida a exodontia desde dente por volta dos 18 anos, para que sejam evitadas complicações como infecções, alveolite, danos à ATM, hemorragias, etc. Estas extrações levam à edemas que podem ser evitados com a utilização de anti-inflamatórios esteroidais no pré- operatório aliado à analgésicos e no pós- operatório A não extração pode acarretar uma série de problemas como a periodontite, pericoronarite, reabsorção radicular e tumores. DOR PÓS-OPERATÓRIA Dor é um sintoma sensorial e emocional desagradável, sendo que irá orientar o diagnóstico de alterações fisiológicas do indivíduo . Ela foi escalonada pela ONU de forma com que o indivíduo consiga classificar a intensidade da dor que sente. O escalonamento da dor é importante, pois a partir dele o profissional poderá decidir que postura adotar para um melhor tratamento medicamentoso, baseado nos critérios temporais, fisiopatológicos, intensidade e localização da dor. A intensidade da dor da exodontia é diminuída inicialmente pelo uso de anestésicos antes do procedimento. Após o procedimento, há o aumento da dor devido ao trauma cirúrgico, onde há liberação de mediadores químicos responsáveis pela inflamação EDEMA PÓS-OPERATÓRIO O edema pós-operatório contribui para o aumento da dor devido à tensão no tecido. Quanto mais demorada e difícil a cirurgia, de acordo com a idade e sexo do paciente, mais complexo e doloroso o edema. Os edemas resultantes da exodontia do terceiro molar, são medidos para que haja melhor avaliação. O método mais utilizado é a mensuração da ponta do mento até o bordo inferior do lobo auricular, sendo realizada no pré e pós-operatório para uma posterior comparação. CORTICOSTEROIDES E ANTI- INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS NO CONTROLE DA DOR E DO EDEMA Os corticosteroides previnem hiperalgesia através da inibição da fosfolipase A2 e inibem a liberação da cicloxigenase. Sendo assim, eles são os ais eficientes tanto antes quanto após o procedimento cirúrgico de remoção de terceiros molares. Na redução de edemas eles também apresentam resultado satisfatório quando diretamente aplicado no músculo masséter. Essa redução se dá em virtude da admnistração do fármacona via parenteral, havendo a deposição do medicamento diretamente no local da inflamação. AINEs utilizados no pré-operatório previnem sensibilização periférica com diminuição na sensibilidade de nociceptores periféricos induzidos por mediadores inflamatórios, tal como prostaglandinas, liberados no local da injúria. O melhor desempenho do corticosteroide comparado com o AINEs pode ser atribuído ao mecanismo de ação desta droga. Sua provável ação está na microvascularização e no efeito celular, impedindo também a degola endotelial de leucócitos e diapedese através da parede capilar. CONCLUSÃO O uso de anti-inflamatórios não esteroidais inibem as cicloxigenases, impedindo a liberação de prostaglandinas com isso o quadro inflamatório no local da injúria tecidual se faz de maneira mais branda. Já os corticosteroides promovem a inibição da fosfolipase A2 impedindo a liberação do ácido araquidônico seguido de seus metabólitos Os corticóides reduzem de maneira considerável o edema, melhorando o nível de satisfação e conforto do paciente, mas os AINEs em dosagens recomendadas também, mostram efeitos similares no controle de edema e abertura bucal. A administração deve ser feita de acordo com as limitações de uso de anti- inflamatórios não-esteroidais, por exemplo em pacientes renais crônicos e com problemas gástricos, sendo necessário a prescrição de corticosteróides, mesmo que estes não sejam a primeira opção
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