Sistema Digestório

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Carolina Marques
Sistema Digestório
REGULAÇÃO
REGULAÇÃO NEURAL
* Sistema nervoso simpático = menor secreção e menor
motilidade.
Inibe a motilidade e secreções, com exceção da saliva =
saliva espessa.
* Sistema nervoso parassimpático = maior secreção, maior
motilidade.
Estimula secreções a partir do mediador químico acetilcolina.
* Sistema nervoso intrínseco / entérico = formada por
neurônios presentes na própria parede do TGI (trato
gastrointestinal).
Existem dois conjuntos de neurônios divididos em dois
plexos.
Plexo submucoso = fica abaixo da mucosa e próximo
das glândulas produtoras das secreções -> regulação da secreção.
Plexo mioentérico = entre as camadas circulares e longitudinais das células musculares lidas -> controle da motilidade do trato digestório.
* VIA EXTRÍNSECA = são neurônios que estão fora do trato
digestório e que, através das vias autonômicas extrínsecas,
regulam a via intrínseca. Logo, o sistema simpático e
parassimpático funcionam como modulador da via intrínseca na
regulação de secreção e motilidade, caracterizando a regulação
neural.
Plexo de Meissner (submucoso) = está abaixo da
camada mucosa e é responsável pelo controle ou
regulação das secreções digestórias.
Plexo de Awerbach (mioentérico) = localizado na camada
muscular externa, entre as células musculares, que são
responsáveis pela diminuição a luz do túbulo, onde estão
as microvilosidades, e a camada de células longitudinais,
que vão encurtar o segmento -> vão gerar um padrão
de movimento, que controlam a motricidade.
REGULAÇÃO ENDÓCRINA
* Realizada por diversos hormônios durante a digestão = há uma
intensa regulação hormonal.
COMPORTAMENTO ALIMENTAR:
* Representa a fome e a saciedade, que são reguladores que
ficam no hipotálamo.
* Fome e saciedade são centros distintos.
* FOME:
Grelina = produzida pelo estômago.
Orexina = produzida no trato digestório e SNC.
Neuropeptídio Y = produzido no intestino e no SNC
* SACIEDADE:
Colecistocinina CCK = produzido nas células I do
intestino, especialmente no duodeno. Também controla
o processo de digestão.
Leptina = produzida nos adipócitos.
Serotonina = produzida pelo SNC (neurotransmissor) e
no intestino.
Peptídeo YY.
GLP-1.
OBS.: CCK e GLP-1 (incretínico) estimulam a secreção
de insulina em resposta a digestão.
MASTIGAÇÃO:
* Digestão mecânica = tritura, amassa, mistura e fragmenta o
alimento.
* Envolve o alimento com a saliva:
Digestão química = enzimas amilase salivar (carboidratos e amido), lipase lingual (lipídeos).
Umidifica o alimento = água presente na saliva facilita a formação do bolo alimentar.
Envolve o alimento com muco = lubrificação do alimento, que facilita a deglutição.
DEGLUTIÇÃO:
* A deglutição tem como objetivo fazer o alimento sair da
cavidade oral e chegar no estômago = movimento permitido pela
motilidade.
* Fase oral = início da deglutição -> voluntária.
* Fase faríngea = quando o alimento passa pela faringe ->
reflexa ou involuntária.
* Fase esofágica = quando o alimento passa pelo esôfago ->
reflexa ou involuntária.
É reflexa apesar da musculatura da faringe e do início
do esôfago ser esquelética.
É mais demorada por ser um túbulo maior.
* Ondas peristálticas:
Primária = responsável por tentar fazer esse bolo
alimentar chegar até o estômago -> via extrínseca +
intrínseca.
Secundária = caso seja necessária, se ainda tiver
alimento no esôfago -> via intrínseca ou entérica
(reflexo intramural.
* ACALASIA -> DISFAGIA = pode ser por espessamento das
paredes.
Diversas causas = envelhecimento, doença de chagas,
tumor na região esofágica.
Incapacidade dos movimentos peristálticos,
principalmente pelo aumento do tônus das células
musculares lisas na região final do esôfago.
Exame que identifica = manometria esofágica.
* Peristalse = onde peristáltica = objetivo de garantir o fluxo
anterógrado (empurrar o alimento para frente).
Motilidade
* Conjunto de movimentos.
* Relaxamento receptivo = estômago relaxa para receber o
alimento vindo da deglutição.
Ocorre na região de fundo e na região do corpo
proximal = se tivesse resistência, o alimento teria
dificuldade de chegar lá.
Refluxo pode gerar uma esofagite = retorno com suco
gástrico -> diminuição da pressão intragástrica evita.
Função do fundo e da parte inicial do corpo =
armazenamento,
Região medial e final do corpo = faz a mistura com o
suco gástrico.
Antro = responsável pela propulsão, ajudando a
triturar -> piloro contraído.
Quando o piloro está relaxado promove um certo tipo
de esvaziamento = duodeno -> vai aos poucos ->
esvaziamento gástrico.
* Contrações peristálticas = Tem como função garantir o fluxo
anterógrado = empurrar o alimento para frente.
1a onda peristáltica (deglutição) = controle realizado pelas vias intrínseca.
Se necessário, uma 2a onda peristáltica é de responsabilidade da via intrínseca.
* Contrações segmentares = potencializar o contato das
moléculas absorvíveis com a parede do intestino, formada por
células epiteliais que tem sistema de transporte que vai fazer
absorção.
Terá partes que se contraem e outras que relaxam.
Assim, o alimento tanto vai para frente quanto para
trás = mistura dos alimentos.
Essa mistura acontece na região do corpo e ao longo
do intestino.
Facilitada pela ação de enzimas.
Contrações que ocorrem no intestino grosso =
haustrações.
* Haustrações = movimento misto -> movimentos de mistura e
movimentos anterógrados.
Contrações segmentares do intestino grosso.
Cólon formado por haustras -> ocorre no cólon.
* Esvaziamento gástrico = controle neural e endócrino.
Hormônios = CCK, GLP-1 (insulina é secretada com ajuda
dele).
GLP-1: Retarda a capacidade de esvaziamento gástrico.
E já desenvolveram drogas análogas a ele.
Num esvaziamento gástrico muito rápido chega muito
alimento no duodeno, muita glicose vai ser absorvida e
de forma muito rápida = o pico glicêmico vai ser maior.
* Movimento de massa = formar as fezes.
Quando temos o estímulo para defecação é porque as
fezes já estão prontas para serem evacuadas.
Colonoscopia = laxante que é osmótico.
* Complexo migratório mioelétrico ou movimento motor
migratório = acontece nos períodos interdigestivos (entre as
refeições).
Limpeza do trato digestório = certeza que não deixou
nenhum alimento ao longo do trato digestório.
Se faz ao longo do trato digestório (desde o estômago
até o intestino).
Acontece em média de 90-120 minutos.
Bem lento = demora de 7-10 minutos.
Impede a migração de bactérias para regiões mais anteriores.
Acontece independente de ter ou não alimento.
Provenientes das células intersticiais de cajal (células lisas).
* CÉLULAS INTERSTICIAIS DE CAJAL = são células de músculos
lisos do trato digestório.
Funcionam como marca-passo, disparando sinais
elétricos espontaneamente.
Disparos de potenciais vão gerar estímulos elétricos
que através da junção GAP, chegarão às células
vizinhas.
Subliminar → onda lenta que não gera contração.
Limiar → ocorre contração.
Limiar elétrico (supraliminar) → contração mais
intensa. Intensidade é proporcional a frequência de
potenciais.
Ach e motilina potencializam essas ondas, enquanto NO
e noradrenalina deixam as ondas mais inibidas.
* REFLEXO GASTROCÓLICO = pode ser exacerbado em algumas
pessoas -> comem e dá vontade de evacuar imediatamente.
Quanto mais rápido é sinal que menos vamos absorver
= necessário investigar a microbiota, se é uma
infecção.
VÔMITOS
* Movimento peristáltico de maneira reversa.
* É um mecanismo de defesa do corpo.
* Náuseas = vários estímulos.
* Estímulos visuais, olfatório.
DIARRÉIA
* É peristaltismo porque está empurrando para frente.
* Peristaltismo facilitado.
MOVIMENTO PERISTÁLTICO
* Inibição da degradação da serotonina = fica mais tempo na
fenda sináptica, gerando sensação de saciedade.
Esse medicamento também trata ansiedade e
depressão.
Fonte: Apostila de fisiologia completa M.E.G.