Resumo Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional

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É a equipe multidisciplinar que assiste pacientes em nutrição enteral ou parenteral. É uma equipe obrigatória 
nas unidades hospitalares que fornecem NE e NP, quem faz essa fiscalização é ANVISA. Existe uma portaria voltada 
para a NP e uma para NE que falam sobre as boas práticas de fabricação e boas práticas de administração, sendo as 
duas consensuais em dizer da obrigatoriedade da existência da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN). 
Para um hospital ser autorizado a fornecer esse tipo de terapia um dos critérios, dentre os vários, é que exista 
essa equipe estruturada. 
 
❖ EMTN: PROPÓSITO E ORIGENS 
 
Se pensou em tornar obrigatório a existência dessas equipes o fato de que a NP, que foi a primeira a ser utilizada 
no âmbito hospitalar em substituição a alimentação via oral, começou a ser utilizada com uma velocidade de uso muito 
grande, surgindo diferentes tipos de soluções a serem ofertadas por via intravenosa, assim como também, surgiram uma 
série de matérias primas (cateteres, diferentes tipos de bombas de infusão), mas juntamente com isso, surgiram 
complicações associado ao uso dessa terapia, em seguida a medida que se descobriu que a NE trazia menos risco a 
saúde do o paciente em relação a NP, começou avançar no uso dessa terapia, e da mesma forma surgiram diferentes 
tipos de dietas, sondas, etc., mas mesmo com menos risco, também trazia complicações de saúde para quem fazia seu 
uso. Desse modo, se pensou que talvez se existisse uma equipe que fosse preparada especificamente para lidar com 
os pacientes em uso desse tipo de terapia essas complicações diminuiriam. Essas equipes não fariam trabalho apenas 
de fiscalização e busca ativa dessas complicações, elas iriam preparar documentos como: protocolos (em uma 
determinada situação clínica: quando indicar NE, quando NP?; qual tipo de via de acesso...), iriam fazer protocolos onde 
deviam conter para cada situação clínica o que deveria ser utilizado e de que forma deveria ser essa oferta. 
Desse modo, a equipe multiprofissional surgiu para padronizar protocolos, rotinas e indicadores de qualidade. 
Hoje o que mais se presa em uma EMTN é que ela viva em constante revisão: revisão dos protocolos que ela elaborou 
e revisão da qualidade de trabalho da equipe, desse modo, toda equipe deve: elaborar seu protocolo de rotina de trabalho, 
mas deve também elaborar indicadores para avaliar a qualidade do trabalho. Surgindo essa equipe e esses materiais a 
TN se tornou mais segura e mais eficiente, gera resultados com menos riscos à saúde e menos custos, esse é o objetivo 
de uma equipe multiprofissional: GERAR MENOS RISCOS A SAÚDE E MENOS CUSTOS. 
A obrigatoriedade da existência de EM no mundo não é algo muito antigo, é algo proveniente da década de 70, 
a partir dos primeiros estudos internacionais que mostraram que a incidência de desnutrição em ambiente hospitalar, era 
muito alta, essa existência de DN era variável em diferentes tipos de estudos, mas poderia chegar a metade da população 
hospitalizada, desse modo se existia muito desnutrido era alta a necessidade do uso de enteral e parenteral, assim como 
também era alta a quantidade de número de complicações que esses pacientes tinham. O primeiro despertar para a 
existência de EM foi: Alta necessidade de utilização, primeiro de NP, depois NE, por conta da ↑ incidência de DN em 
diferentes estudos com pacientes hospitalizados. 
A primeira equipe multiprofissional do mundo, embora não oficial, porque não existia ainda uma legislação 
dizendo ser obrigatório, mas trabalhava como uma EM, foi a ASPEN (Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e 
Enteral), surgiu no ano de 1975, surgindo com varias funções, embora hoje se tenha funções muito mais amplas, mas a 
ASPEN já surgiu com grande abrangência com o número de atividades que realizava. Ela surgiu com o objetivo de 
melhorar a qualidade do atendimento dos hospitais norte-americanos, melhorar a qualidade do trabalho de uma Equipe 
Terapia Nutricional Enteral e Parenteral, realizar pesquisas que pudessem possibilitar a criação de diretrizes para as 
diferentes situações clinicas em a NE e NP, e também com o objetivo de fazer educação permanente formando novos 
profissionais capazes de receberem o titulo de profissionais de EM. Desse modo, o trabalho vai desde a parte prática de 
intervenção hospitalar até uma parte teórica de gerar resultados de pesquisas e de formar novos profissionais. 
No Brasil a primeira EMTN surgiu em 1978, no estado de São Paulo, é o que hoje se conhece como Grupo de 
Apoio a Nutricional em Nutrição Enteral e Parenteral (GANEP), no início sua atuação era principalmente no hospital 
paulista chamado, Hospital Beneficiência Portuguesa, surgiu como uma equipe e hoje é um grande grupo de pesquisa 
que conta com os profissionais mais renomados do país dentro desse campo. O GANEP hoje faz as seguintes atividades 
dentro do âmbito da NE e NP: 
✓ Assistência hospitalar, domicílio, ambulatório →quando a UH necessita e contrata os profissionais eles 
auxiliam nesses três ambientes; 
✓ Conhecimentos em N. Clínica → existem grandes pesquisadores dentro desse grupo; 
✓ Congressos (palestras, publicações); 
✓ Pós-graduação, atualização, educação continuada, estágio. 
 
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE TERAPIA NUTRICIONAL 
A primeira equipe foi o GANEP, mas a obrigatoriedade da ANVISA é recente, surgiu em 1998 e reforçada no ano 
2000, essas duas portarias trouxeram a definição de NE e NP e falam da obrigatoriedade dessas equipes, sempre que 
o hospital quiser se credenciar para oferecer NE e NP. 
✓ Portaria nº. 272/MS/ SNVS, de 8 de abril de 1998 - TNP 
✓ Resolução RDC nº. 63/MS/ SNVS, de 6 de julho de 2000 – TNE. 
 
❖ EMTN: COMPOSIÇÃO E RESPONSABILIDADES 
 
✓ Formação mínima 
 
A formação mínima que a ANVISA exige de acordo com a portaria e resolução é: existência de 1 médico; 1 enfermeiro; 
1 nutricionista e 1 farmacêutico. Entretanto, quanto mais complexo o perfil de pacientes atendidos dentro da UH, maior 
deve ser a composição da equipe. 
 
✓ Atribuições 
 
A nível mundial existem várias legislações que definem de acordo com cada país o que é atribuição para cada 
profissional. No Brasil se tem também a definição de quais são as atribuições de cada profissional, e essas atribuições 
não devem ir contrário ao código de ética que define as atividades privativas de cada profissional. 
Mas antes da existência dessas legislações no mundo todo, como se teve como primeira equipe, embora não 
oficial, a ASPEN, os hospitais que tinham NE e NP um pouco mais organizada, se baseavam no que a ASPEN trazia em 
suas diretrizes e protocolos, e verificavam o que elas faziam diferente dessas diretrizes e iam ajustando. E hoje 
posteriormente ao surgimento das legislações já se tem documentos oficiais em cada país que trazem essas diretrizes 
que são fiscalizadas, auditadas na vigilância sanitária, conforme seu check list de fiscalização. 
Existe competências que são gerais, que são da equipe como um todo, e existem competências especificas de 
cada profissional, dentro das atribuições gerais da EMTN se tem: 
 
 
 
Elaboração, por exemplo de regimento, qualquer grupo 
oficialmente formado, tem que ter um regimento (dizendo porque 
o grupo surgiu, como vai trabalhar, qual a missão, visão, etc.); 
Existe a obrigatoriedade dá equipe escolher uma ferramenta de 
triagem nutricional especifica para avaliar o risco nutricional 
daquele grupo; 
Acompanhar diariamente os pacientes, não significa que todo dia 
a equipe tem que fazer a mesma AN, todos os exames, mas deve 
ter uma rotina estabelecida que garanta que todo dia os 
profissionais da equipe tenham contato com o paciente. 
 Deve prezar para que todas as etapas que envolve NE e NP 
sejam executadas de forma segura e eficiente, desde o momento 
que se indica até o momento que é feito a avaliação do paciente; 
Os membros da EMTN devem treinar outros profissionais, não 
significa que aqueles profissionais já citados sãoos únicos que 
elaboram, administram a NE ou NP, por exemplo: a copeira, não 
é uma profissional que estar listada entre os profissionais da 
equipe, mas ela precisa ser adequadamente capacitada, desse 
modo, quando se fala em educação e capacitação não é somente 
dos membros que compõe a EMTN é também em relação 
aqueles que põem em prática o que foi elaborado pela equipe; 
Os protocolos servem para que qualquer profissional que chegue 
a equipe saiba o que deve ser feito; a momentos em que é 
necessário fugir do protocolo, mas se essa fuga passa a ser 
frequente significada que é necessário um novo protocolo. Deve 
existir protocolo para cada profissional da EMTN; 
Documentar tudo em relação ao paciente, não apenas no 
prontuário, deve existir um instrumento. 
 
 
 
 
OS 10 PRINCIPAIS INDICADORES DE QUALIDADE QUE SÃO RECOMENDADOS PELO INSTITUTO ILSI BRASIL 
FORÇA-TAREFA DE NUTRIÇÃO CLÍNICA DO LIFE SCIENCE INSTITUTE DO BRASIL – ILSI BRASIL (2008) 
 
Essa força tarefa defini dentre outros critérios, quais são as variáveis que uma equipe deve utilizar tanto para 
avaliar a qualidade do seu trabalho como também diariamente deve fazer o acompanhamento dos pacientes que estão 
recebendo a NE e NP. 
 
✓ Frequência de: 
 
✓ Diarreia em pctes em TNE (<10%) 
 
Por exemplo: como já citado o nutricionista deve ter a ficha de cada paciente com uma série de informações 
dele, e um dos itens que deve estar nessa lista, por exemplo, é se o paciente teve diarreia ou não naquele dia, isso 
porque um dos indicadores de qualidade que o ILSE define para as EMTN é a frequência com que ocorre diarreia nos 
pacientes que estão recebendo NE, ela considera que uma equipe estar trabalhando adequadamente quando essa 
frequência é inferior a 10%, ou seja, quando se faz um balanço dos pacientes que receberam NE naquele ano em 
determinado hospital, quando a média de pacientes que tem diarreia é uma média <10%, por dia, significa que 
provavelmente o trabalho da equipe em termos de prevenir e tratar diarreia estar sendo adequado. 
 
✓ Saída de sonda (<10% x 5% por dia - outras x crít.) 
 
A frequência de saídas acidentais de sonda, é mais importante para a equipe de enfermagem, que é quem é 
responsável por passar as sondas e fazer a adequada fixação das sondas. O recomendado é que no balanço que se faz 
do trabalho da equipe, seja verificado que a média diária de saída de sonda seja <10% nas unidades que não recebem 
pacientes críticos e <5% nas que recebem pacientes críticos. 
 
✓ Obstrução de sondas (<5% / dia) 
 
A frequência de obstrução de sondas é outro indicador de qualidade do trabalho da equipe, se sabe que a 
enfermagem é quem é responsável por ao finalizar a dieta, lavar a sonda com 20 a 30 ml de água. Se o numero de 
obstrução de sondas na equipe for um numero alto significa que a lavagem das sondas não estar ocorrendo de forma 
correta, o enfermeiro deve treinar os técnicos de enfermagem para que façam a lavagem das sondas corretamente. A 
média diária de obstrução deve ser <5%. 
 
✓ Jejum > 24 horas em TNE ou TNO (≤12%) 
 
Essa frequência deve ser < 12%. 
 
 
 
A EMTN deve se auto auditar; existem check list como 
anexos das legislações que a ANVISA utiliza para fazer a 
avaliação do trabalho da equipe, para dizer se a equipe 
pode continuar trabalhando, em quais aspectos precisa 
melhorar. Os itens são divididos em: imprescindíveis, 
recomendados, necessários e informativos. A equipe deve 
se avaliar para corrigir as falhas antes que gere riscos à 
saúde e antes que seja percebido por uma fiscalização; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
✓ Pctes com disfunção glicêmica em TNE e TNP (90- 150mg/dl): até 80% críticos x até 30% demais 
 
Nos casos dos pacientes críticos deve ser até 80% e nos não critico até 30% deles devem ter disfunção glicêmica, 
é considerado disfunção glicêmico abaixo da faixa de referência (90-150 mg/dL), esse é o ponto de corte de glicemia 
sugerido pelo ILSI Brasil, entretanto, sabe-se que os consensos já tem trabalhado para pacientes críticos com valores 
que vão de 80 a 180 mg/dl pelo fato de saber que o paciente critico tem alterações hormonais, que fazem com que a 
glicemia seja um pouco mais alta. 
 
✓ Medida/estimativa de GET e PTN (>80%) 
 
O ILSI Brasil diz que a EMTN para que o trabalho dela seja adequado nesse aspecto, diariamente, no mínimo 
81% dos pacientes devem ter o gasto energético ou sua necessidade proteica estimado. 
 
✓ Infecção de CVC (cateter venoso central) em TNP (< 10% infec. s/bacteremia, <5% c/bacteremia, <2,5% no 
PICC) 
 
No caso dos pacientes em TNP, o indicador de qualidade seria que essa infecção no CVC aconteça em <10% 
dos pacientes sem bacteremia (sem infecção bacteriana no sangue) e <5% com bacteremia, ou seja, o paciente 
apresente sinais de infecção sanguínea. Nos pacientes com PICC (cateter central de inserção periférica) é permitido 
infecção <2,5%. 
 
✓ Conformidade de indicação de TNE (>13,5%) 
 
Os pacientes que fazem uso de NE só se permitem que <13,5% utilizem NE sem ela ter sido necessária, ou seja, 
>13,5% deverá estar em conformidade de indicação. A equipe pode fazer uma indicação errada, mas esses erros de 
indicação não devem ser superiores a 13,5%. 
 
✓ Aplicação de ASG em TN (>75) 
 
A aplicação da ASG é outro indicador de qualidade, e é considerado adequado quando é realizado em >75% 
dos pacientes na admissão e no máximo a cada 7 dias. 
 
É importante que cada membro da equipe esses indicadores de qualidade na sua ficha de avaliação diária. 
 
ATRIBUIÇÕES 
 
A seguir é apresentado as atribuições especificas de cada um dos membros da EMTN: 
 
✓ Coordenador técnico-administrativo 
 
Resumindo em uma frase: é o profissional responsável por cuidar da parte burocrática da EMTN é o 
administrador da equipe. Pode ser o profissional de qualquer categoria (médico, enfermeiro...), não necessariamente 
é obrigado possuir uma especialização na área TNE e TNP, mas é preferível que ele tenha, mas não é um pré-requisito. 
Se ele não tem a especialização é preciso que ele tenha alguma experiência na área. Em resumo: o coordenador técnico-
administrativo é o profissional de qualquer área, preferencialmente com especialização na área de TNE e TNP, mas não 
é obrigatório e deve ter um treinamento ou algum tipo de experiência na área. 
Suas atribuições são: 
• Gerenciar aspectos técnicos/administrativos: por exemplo: elaborar escala de serviços; 
• Representar equipe e condições p/exercício TN: por exemplo: na direção precisa da presença de um membro da 
equipe, o coordenador-técnico é quem vai e representa a equipe. Também deve garantir condições para o exercício 
da TN, verificando se tem frasco de dieta em quantidades adequada, se tem equipo, fórmulas... enfim ficar verificando 
se tem os insumos necessários para o bom funcionamento da TN. 
• Promoção e incentivo – Educação continuada: fazer treinamento dos profissionais de equipe. 
• Padronização: indicadores de qualidade de TN: ele quem elabora quais são indicadores para fazer a avaliação 
da qualidade da equipe. 
• Análise custo-benefício da TN (hospitalar, domiciliar, ambulatorial). 
 
✓ Coordenador clínico 
 
Obrigatoriamente é um médico, é responsável pela parte técnica, se a equipe estar gerando resultados ou não 
para o paciente. 
 
• Deve ser médico; 
• Ter uma atuação comprovada na área de terapia nutricional; 
• Deve ter uma especialização ou mestrado ou doutorado na área de TN ou ser um profissional docente nessa área, 
ou seja, mesmo não tendo uma especialização, mestrado ou doutorado na área, se ele tiver uma comprovação de 
que já foi docente nessa área, ele pode ser um coordenador clínico. 
 
O médico é o profissional dentro da equipe que pode assumir as duas funções: coordenador técnico-
administrativo e coordenador clínico, entretanto os demais profissionais jamais poderão assumir a função de coordenador 
clínico. 
Suas atribuições são: 
• Coordenação de protocolos de TN: por exemplo: coordena se o protocolode cada profissional estar elaborado, 
atualizado; 
• Zelar – cumprimento de diretrizes: zela pelo cumprimento dos protocolos, consensos na área de TN; 
• Assegurar atualização da equipe. 
 
✓ Nutricionista 
 
Suas atribuições são: 
• AN conforme protocolo: 
• Prescrição dietética / formulação (base p. médica; necessidades; adequação à evolução nutr. e tolerância – 
c/médico): prescrição da dieta de acordo com a prescrição médica, definindo qual a necessidade do paciente, 
ajustar a oferta diariamente ou o mais frequentemente possível; adequar o volume de dieta ofertada ou o tipo de 
dieta, conforme a resposta fisiológica ou metabólica do paciente; 
• “Preparação” da NE: em relação a preparação não é o nutricionista que prepara, mas quem responde por ela 
dentro da equipe é o nutricionista, mas a preparação não é feita por ele, ele treina um técnico de nutrição ou copeira 
para fazer a preparação adequadamente; 
• Registro claro, periódico, da evolução nutricional: as vezes por conta do grande numero de atividades ele acaba 
não fazendo esse registro diariamente, mas deve ser feito; 
• Orientação paciente, familiar, cuidador – NE pós-alta: orientar como deve ser feito a NE em casa; 
• Características organoléptica, MO, bromatológica da NE: é responsabilidade do nutricionista garantir tais 
características a NE; 
• Supervisão da administração: não é o nutricionista que administra, mas ele deve supervisionar se a administração 
estar sendo realizada de forma correta; 
• Atividades didáticas e científicas da equipe: as EMTN costumam realizar reuniões periódicas, onde em cada mês 
cada profissional fala para os demais algum aspecto do seu trabalho; 
• Reciclagem/treinamento pessoal técnico e operativo (s. sonda – a. enf.): treinamento do profissional da sala de 
sonda, do auxiliar de enfermagem. 
 
✓ Médico 
 
Suas atribuições são: 
• Indicar, prescrever e acompanhar pacientes em TN; garantir sonda e CVC: ele quem vai garantir que a sonda e 
o acesso venoso central seja posicionado, ele garante no sentido de que: se ele não prescrever a sonda não será 
passada, o cateter não será posicionado, desse modo, a existência dessas vias de acesso vai depender do que o 
médico escolher. 
 
 
 
✓ Farmacêutico 
 
Suas atribuições são: 
• Avaliar a prescrição médica de TNP; 
 ATENÇÃO: dentro da TNE o farmacêutico praticamente não tem um trabalho, seu trabalho dentro da NE seria, por 
exemplo, quando o hospital só oferece NE industrializada, ele pode ser o responsável pela distribuição da NE 
industrializada, do controle de estoque, mas isso quando a NE for do tipo industrializada. 
• Desenvolver, preparar, conservar, transportar NP; 
• Adquirir, armazenar e distribuir NE industrializada. 
 
✓ Enfermeiro 
 
Suas atribuições são: 
• Administrar NE e NP (e cateteres): é responsável por administra a NE e NP e pelo posicionamento dos cateteres. 
ATENÇÃO: Quem fez a administração da NE é o técnico de enfermagem, mas é o enfermeiro quem responde por 
algum erro que ocorra durante a administração da NE. Em relação a administração da NP o técnico de enfermagem 
NÃO pode realizar essa administração, só enfermeiro quem pode. Em relação aos cateteres, posicionamento de 
sondas, se não for por endoscopia é o enfermeiro quem faz a passagem da sonda; em relação aos cateteres de 
parenteral NÃO é responsabilidade do enfermeiro e sim do médico, com exceção os cateteres de PICC, nesse caso 
o enfermeiro devidamente treinado, é quem faz essa passagem. 
• O parecer de testes (materiais, equipamentos, técnicas): quando se faz uma licitação de insumos para a 
administração de NE e NP é o enfermeiro que dá o parecer se aquela empresa que fornece o insumo se ela vai 
participar da licitação ou não, exemplo: o enfermeiro é quem vai escolher qual a melhor bomba de infusão para 
administração de dieta, assim como os demais materiais e equipamentos. 
• Check list – orientação, acompanhamento, treitº: ele também tem um trabalho de “fiscal” ele passa nas unidades 
verificando por exemplo, se estar sendo feito a troca do equipo da dieta, se o tempo de uso da sonda já venceu, se 
a fixação da sonda estar adequada... em resumo ele tem esse papel de fiscalizador dos pacientes que estão fazendo 
uso da NE ou NP. 
 
EMTN DOMICILIAR 
 
A EMTN domiciliar, é um pouco mais diversificada, pois tem uma variedade maior de pacientes, uma equipe que 
atende pacientes em domicilio, ela precisa de além de ver a parte clínica do doente, ter profissionais que trabalhem a 
parte emocional (psicológica, saúde mental), nessa equipe o assistente social é importante, pois existem famílias que 
não tem condições nem comprar alimentos para liquidificar, não tem condições de comprar os demais equipamentos 
necessários, desse modo, o assistente social é o responsável por orientar aquela família de como ela pode conseguir 
recursos para dá uma assistência melhor ao seu familiar. O fonoaudiólogo que juntamente com o nutricionista é o 
responsável por reabilitar a deglutição do paciente, também é o responsável por reabilitar a fala. O psicólogo é o 
responsável por tratar a saúde mental da família e do doente. O terapeuta ocupacional tem um trabalho em parceria com 
o psicólogo, trabalha com o paciente estimulando atividades (música, desenho, instrumentos, entre outras). O 
odontólogo, é um profissional que não é comum, é muito difícil sua presença na equipe, é importante pois na reintrodução 
da alimentação oral é pré-requisito que o paciente tenha saúde oral. 
 
EMTN: VANTAGENS (EVIDÊNCIAS) 
 
• Em um estudo de 2017, realizado com pacientes que recebiam NE em UTI , assistidos por uma EMTN foi visto que 
a presença da equipe ela fazia com que fosse mais frequente dentro daquela UTI o uso da NE do que da NP, esse 
resultado é o esperado, se estranha quando se chega em uma Unidade Hospitalar e por mais graves que sejam os 
pacientes, a maioria estejam em NP, nesses casos, alguma coisa pode estar errada, como por exemplo: indicação. 
Em resumo: quando a equipe existe, é mais provável o uso de NE. E nesse estudo também se observou que EMTN 
foi responsável por uma melhora na adequação calórico- proteica; 
 
• Em um estudo de 2001, informando a equipe multiprofissional assistindo pacientes em NP, foi visto que a presença 
de uma EMTN reduziu em >70% os custos com pacientes em NP, e reduziu de 21% para 2% a taxa de infecção pelo 
cateter de NP; 
 
• Em um outro estudo de 2013, percebeu-se que em pacientes com cirrose que utilizavam NE ou NP e que eram 
assistidos por uma EMTN houve uma maior taxa de sobrevida, o tempo de vida e a qualidade de vida desses 
pacientes foi maior; 
 
• Em um estudo de 2017, com pacientes que apresentam CA colorretal e que estavam sobre tratamento de QT, 
percebeu-se que após o acompanhamento com uma EMTN os pacientes melhoraram peso, albumina e pré-
albumina; 
 
• Em um estudo de 2002, realizado na Alemanha, percebeu-se que a presença de equipes multiprofissionais reduziu 
em 38% a frequências de complicações de NE e NP e 34% os custos com os pacientes em NE e NP; 
 
• Esse estudo de 2010, é mais voltado para a presença do enfermeiro na EMTN, mas se percebeu que quando em 
uma determinada UH a equipe apresentava um enfermeiro especializado em terapia nutricional, havia a redução na 
incidência de infecção de cateteres, mas especificamente de sepse em decorrência do uso de cateter central. Depois 
da entrada de um enfermeiro especialista, houve a redução de 100% (nenhum caso de sepse) e apenas 2% dos 
pacientes desenvolveram sepse relacionada a cateteres. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Em um outro estudo de 2012, mostrou que em pacientes da Inglaterra que fazia uso da NP houve uma redução na 
taxa de uso da NP, muito provavelmente porque a indicação de NP era feita erroneamente e após a presença da 
EMTN essa indicação passou a ser feita de forma correta. Foi percebido que dentro de 5 dias, houve uma 
possibilidade de uso maior de NE do que de NP. Foi percebido também com a presençada equipe uma redução de 
custo anual (– ₤44.572,89 (~R$ 185.000,00). 
 
• Esse artigo de 1980, apesar de antigo, traz dados bastantes relevantes. Nele foram avaliados dois grupos, um grupo 
com acompanhamento de EMTN e um sem acompanhamento de EMTN: 
 
 
 
O nº de pacientes no grupo c/ acompanhamento era 
211 e no grupo s/ acompanhamento 164. Como pode 
se observar o grupo s/ equipe teve um número bem 
maior de troca de cateteres, e o grupo c/ 
acompanhamento teve um nº maior de inserção, mas 
bem menor em trocas. Como pode se observar no 
grupo s/ equipe as complicações foram maiores. 
 
REFLETINDO UM POUCO ALGUNS PONTO.... 
 
1) A equipe de terapia nutricional é constituída, no mínimo, pelos seguintes profissionais: 
 
(A) médico, farmacêutico e nutricionista. 
(B) médico, farmacêutico, nutricionista e enfermeiro 
(C) médico, farmacêutico, nutricionista, enfermeiro e biomédico 
(D) médico, farmacêutico, nutricionista e biomédico 
 
 
2) Assinale a opção INCORRETA - atribuições do coordenador técnico-administrativo em EMTN: 
 
A) Gerenciar os aspectos técnicos e administrativos e representar a equipe 
B) Analisar o custo/benefício 
C) Assegurar as condições para o exercício da TN com qualidade e eficiência 
D) Padronizar os indicadores de qualidade para aplicação da TN 
E) Coordenar os protocolos de TN 
 
3) Assinale a opção correta: 
 
A) O coordenador clínico da equipe deve ser um de seus membros, desde que tenha título de especialista em TN ou 
mestrado, doutorado ou Livre Docência em área relacionada à TN 
B) Cabe ao Nutricionista avaliar a formulação da prescrição médica quanto a sua adequação, concentração e 
compatibilidade físico-química dos seus componentes e dosagem de administração 
C) Cabe ao médico orientar o paciente, os familiares o responsável legal, quanto ao preparo ou uso da TNE após a alta 
D) Cabe a todos os membros da EMTN garantir o cumprimento da P. 272 e R. 63 de TNP e TNE, desde a 
seleção, licitação e conservação... até a administração e treinamento de pessoal em TN 
E) Cabe ao enfermeiro fixar o cateter venoso central da TNP