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Estude Buco Apostila de Anatomia Aplicada a CTBMF Esse material de estudo foi produzida e distribuida pelo IG estude buco, que possui seus direitos autorais. Não distribuir em sua totalidade ou partes, sem autorização, sob pena de multa (CP, art. 11, 22, 28, 49 e 184 da lei 9.610/98). Abril, 2020 ● Osteologia Forames, Fissuras, canais, poros e laminas do crânio O que passa por eles Canal Óptico (N) II; A. oftálmica Fissura Orbital Superior Ns. Oftálmico; III; IV; VI; veias oftálmicas Fissura Orbital Inferior N. V (V 2 ); V. e A. infraorbitais Incisura/forame supra-orbital N. e A. supra-orbitais Forame e canal infra-orbitário N. infraorbital (V 2) e A. e V. infra-orbitais Forame e canal mentoniano N., A. e V. mentoniano Forame zigomaticofacial N zigomaticofacial Forame parietal V. emissária parietal Forame mastoide V. emissária mastoidea Forame e canais alveolares N. e A. Alv. Sup. Posterior Forame esfenopalatino A. esfenopalatina; N. nasais post. e sup. Forame lingual A. sublingual Forame da mandíbula N., A. e V. alveolar inferior Forame e canal incisivo N. nasopalatino Forame e canal palatino maior N., A. e V. palatino maior Forame e canal palatino menor N., A. e V. palatino menor Forame espinhoso A. meningea media Forame oval N. mandibular (V 3 ) Forame jugular Ns. IX; X; XI e V. jugular interna Fissura Tímpano escamosa N. corda do tímpano Canal carótido A. carótida interna Forame estilo-mastoideo N. VII Forame magno A. vertebral; N. XI; e medula espinhal Canal condilar Veia emissária condilar Lamina cribiforme N. olfatório Forame redondo N. maxilar Poro e meato acústico interno Ns. VII, VIII Suturas vistas na visão frontal do crânio: 1. Frontonasal 2. Frontozigomatica 3. zigomaticamaxilar 4. Internasal 5. Coronal 6. Escamosa Ossos do Neurocranio: Temporais, parietais, frontal, esfenoide, etmoide e occipital. É formado por 8 ossos, sendo eles: ● Um frontal ● Dois parentais ● Dois temporais ● Um etmóide ● Um esfenóide ● Um occipital Osso frontal: É um osso ímpar, largo e chato (plano), simétrico que forma a fronte, o teto da órbita e parte da fossa craniana anterior. Se articula com os ossos parietais através da sutura coronal, zigomáticos através das suturas frontozigomáticas, etmóide através da sutura frontoetmoidal, lacrimais através da sutura frontolacrimal, esfenoide através da sutura esfenofrontal, nasais através da sutura frontonasal e maxilares através da sutura frontomaxilar. Possui duas porções: a vertical (escamosa) e uma horizontal (teto das cavidades orbitárias e nasal) Estruturas que fazem parte do osso frontal: ● Margem parietal ● Margem nasal ● Margem esfenoidal ● Margem supraorbital ● Glabela ● Incisura ou forame supraoirbital- nervos e vasos supra orbitais ● Forame ou incisura frontal- nervos e veia supra orbitais ● Crista frontal ● Forame cego- veia emissária ● Túber (eminência) ● Arco superciliar ● Sutura frontal (metópica) ● Espinha troclear ● Fóvea troclear ● Fossa da glândula lacrimal Ossos parietais: Formam os lados das abóbadas cranianas. Se articula com o osso frontal pela sutura coronal, com o occiptal pela sutura lambdóidea, com os temporais pelas suturas escamosas e se articulam entre sí pela sutura sagital Estruturas que fazem parte do osso pariental: ● Forames parientais- dá passagem as veias emissárias ● Sutura sagital ● Bregma ● Sutura coronal ● Sutura lambdóiae ● Lambida Osso esfenóide: É um osso situado entre o vícero e neurocrânio. Se articula com o osso frontal, pariental, temporal, occipital, zigomático, maxila, etmoide e palatino. Divide-se em: - corpo - asas menores: Estrutura importante, pois nela encontra-se o CANAL ÓPTICO - asas maiores: inter-relação direta com viscerocânio, pela passagem de importantes nervos craniânos e formação do assoalho orbitário póstero-lateral - processos pterigóides Anterior: apresenta nessa porção a crista esfenoidal (formadora do septo nasal) e Seio esfenoidal (cavidade assimétrica) Estruturas que fazem parte do osso esfenóide: Processos pterigóides: apresenta as chamadas Lâminas Pterigóides. Local de inserção de musculatura pterigóide lateral, responsável pela protrusão mandibular e deslocamento do complexo da ATM ● Sela turca ● Dorso da sela turca ● Clívus ● Asa menor do esfenóide ● Asa maior do esfenóide ● Processos clinóides anteriores e posteriores ● Forame redondo- nervo maxilar v2 ● Forame oval- nervo mandibular v3, artéria meníngea acessória e nervo petroso menor ● Forame espinhoso- vasos meníngeos médios e ramo meníngeo do mandibular v3 ● Incisura óptica ● Canal óptico- nervo óptico (ll) e artéria oftálmica ● Fissuras orbitais superiores- n. oculomotor (lll), n. troclear (lV), n. lacrimal, frontal e nasociliar (V1) e veia oftálmica superior ● Processos pterigóides laterais e mediais ● Hâmulos pterigóides- servem para inserção da músculatura do véu palatino, ou seja eles sustentam o palato mole. Fratura do hâmulo pterigoídeo pode causar queda do palato mole ocacionando em dificuldade de deglutição. ● Canal pterigoide- artéria do canal pterigóide ● Juntamente com o osso frontal tem a fissura orbitária superior, onde passam os nervos oculomotor (lll), troclear (lV), ramo frontal do trigêmio (V¹), abducente (Vl) e veia oftálmica. E a fissura orbitária inferior que dá passagem ao nervo maxila V² Osso occiptal: Localizado na parte posterior do crânio. Articula-se com os ossos parietais, temporais e esfenóide, bem como com a primeira vértebra cervical. Apresenta duas porções: escamosa e a basilar. Escamosa: lâmina curvada que se estende posteriormente ao forame magno Basilar: anterior ao forame magno, de caráter espesso Estrutural que fazem parte do osso occipptal: ● Forame magno- por onde passa a medula espinal ● Básio- ponto limítrofe da margem anterior do forame magno ● Opístio- ponto limítrofe da margem posterior do forame magno ● Côndilos- processos arredondados situados na margem anterior lateral do forame magno ● Parte basilar ● Túberculo faríngeo ● Partes laterais ● Escama occiptal ● Margem lambdoidea ● Margem mastoídea ● Canal condilar- da passagem as veias emissárias ● Canal do nervo hipoglosso- da passagem ao nervo hipoglosso (Xll) ● Fossa condilar anterior- o canal do nervo hipoglosso se abre em seu fundo ● Fossa condilar posterior ● Tubérculo julgular ● Processo intrajulgular ● Protuberância occipital externa ● Linha nucal suprema ● Linha nucal superior ● Linha nucal inferior ● Protuberância occipital interna ● Eminência cruciforme ● Plano nucal ● Sulco do seio sagital superior ● Sulco do seio transverso ● Sulco do seio sigmoideo ● Sulco do seio occiptal ● Sulco do seiomarginal ● Fossa cerebral ● Fossa cerebelar ● Crista occiptal interna ● Crista occiptal externa ● Osso interpariental ● Processo paramastoideo Osso temporal: Formam as laterais do crânio ou temporas. Se articulam com o osso occiptal pela sutura occipitomastoidea, com o osso pariental pela sutura escamosa, com o osso esfenoide pela sutura esfeno-escamosa e com o zigomático pelo processo zigomático do temporal Estruturas associadas ao osso temporal: ● Processo zigomático ● Arco zigomático ● Fossa temporomandibular ● Processo estilóde ● Porção escamosa ● Porção petrosa ● Porção mastóidea● Meato acústico externo ● Forame jugular- da pasagem ao nervo glossofaríngeo (iX), nervo vago (X), nervo acessório (Xl) e veia jugular interna Osso etmóide: Osso leve, irregular, ímpar, se situa na parte anterior do crânio. Se articula com o osso frontal, esfenoide, nasais, maxilares, palatinos, conchas nasais inferiores e vômer. Osso leve e irregular que se situa na porção anterior do neurocrânio. Apresenta como principais estruturas pertencentes, a Crista Galli (inserção das meninges), as células etmoidais, a concha nasal média e os forames olfatórios ● Lâmina crivosa ● Crista gali- incersão das menínges. Fraturas de crista gali no complexo NOE pode causar comunicação e fístula licólica (paciente começa a peder lícor pelo nariz), devida a comunicação de seio frontal e menínges ● Lâmina perpendicular ● Labirintos laterais ● Conchas nasais (superiores e médias) Ossos do Vicerocranio: Mandíbula, maxilas, zigomático, palatinos, nasais, conchas nasais inferiores, lacrimais e vômer. O vicerocrânio aloja os órgãos do sentido. No total é constituído por 14 ossos e todos se articulam com a maxila. Sendo esses ossos: ● Duas maxilas ● Dois zigomáticos ● Dois palatinos ● Duas conchas nasais inferiores ● Dois nasais ● Dois lacrimais ● Um vômer ● Uma mandíbula Vômer: é um osso ímpar que entra na constituição do septo nasal. É uma lâmina situada na região de linha média. Se articula com os ossos maxilares, palatinos, esfenoíde e etmoíde. Ossos nasais: osso par em formato retangular que forma o dorso do nariz e o septo nasal. Se articula com o osso nasal, etmóide, frontal, maxilas e cartilagem nasal. Conchas nasais inferiores/ corneto inferior: Se localiza na parede lateral da cavidade nasal. Tem como função formar a cavidade nasal, sendo seu formato adequado para favorecer que o ar que passe seja aquecido, umedecido e limpo. Se articula com os ossos maxilas, palatinos, lacrimais e o etmóide. Ossos lacrimais: São os osso menor a mais frágil da face. Entra na constituição da parede medial da órbita e forma parte do canal lacrimal. Se articulam com os ossos maxilas, etmóide, frontal e conchas nasais inferiores. Ossos zigomáticos: São irregulares e tem forma de losango. Se articula com os ossos maxilas, temporal, esfenoíde e frontal. Estruturas que fazem parte do osso zigomático: ● Processo maxilar do zigomático ● Processo frontal do zigomático ● Processo temporal do zigomático ● Forame zigomático temporal ● Forame zigomático- nervo zigomático facial ● Arco zigomático ● Sutura zigomático temporal ● Sutura zigomático maxilar ● Sutura zigomática frontal Ossos palatinos: é formado pela lâmina vertical e lâmina horizontal. Está situado atrás da cavidade nasal entre a maxila e o esfenoide. Ele contribui na formação das paredes de três cavidades: a cavidade nasal, a fissura labiopalatal e da fissura orbital inferior. Se articula com a maxila, palatino, etmoíde, esfenoíde, vômer e conchas nasais inferiores Fazem parte do palato: ● Lâmina horizontal do palatino ● Espinha nasal posterior ● Coanas ● Forames palatinos menores- nervos e vasos palatinos menores ● Porção orbital do palatino ● Sutura palatina transversa ● Forame esfenopalatino- nervo esfenopalatino Ossos maxilares: Se comunicam com a cavidade nasal, com exceção da mandíbula, são os maiores ossos da face, formam parte do teto da cavidade oral e parte do assoalho da cavidade nasal. Contêm os alvéolos dentários superiores. Se articula com os ossos nasais, palatinos, vômer, etmóides, zigomáticos, frontais, conchas nasais inferiores, e lacrimais. Possui 4 processos processo zigomático, processo frontal, processo alveolar e processo palatino. Fazem parte da maxila: ● Processo frontal da maxila ● Processo zigomático da maxila ● Processo alveolar ● Processo palatino da maxila ● Espinha nasal anterior ● Canal nasopalatino ● Abertura piriforme ● Forame infraorbitário- nervo infra-orbital (v2), artéria e veia infra orbital ● Crista zigomático maxilar https://pt.wikipedia.org/wiki/Cavidade_nasal https://pt.wikipedia.org/wiki/Maxila https://pt.wikipedia.org/wiki/Osso_esfenoide https://pt.wikipedia.org/wiki/Cavidade_nasal https://pt.wikipedia.org/wiki/Fissura_labiopalatal https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%93rbita_ocular https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%93rbita_ocular https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Processo_zigom%C3%A1tico_da_maxila&action=edit&redlink=1 https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Processo_frontal_da_maxila&action=edit&redlink=1 https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Processo_frontal_da_maxila&action=edit&redlink=1 https://pt.wikipedia.org/wiki/Processo_alveolar https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Processo_palatino&action=edit&redlink=1 ● Eminência canina ● Fossa canina ● Forame incisivo- nervo nasopaltino e artéria esfenopalatina ● Forame palatino maior- nervo palatino maior, artéria e veia palatina maior ● Sutura naso maxilar ● Sutura intermaxilar ● Sutura palatina mediana ● Sutura palatina transversa Mandíbula: componente móvel (se movimenta nos três planos: sagital, frontal e transversal) do crânio que forma a parte inferior da cabeça. Fazem parte da mandíbula: ● Alvéolo dentário ● Ângulo da mandíbula ● Canal da mandíbula ● Canal de Serres ● Côndilo ● Corpo da mandíbula ● Forame da mandíbula- nervo alveolar inferior ● Forame mentual- nervo incisivo e mantual ● Fóvea pterigóidea ● Incisura da mandíbula ● Língula da mandíbula ● Linha milo-hióidea ● Linha oblíqua ● Processo coronóide ● Protuberância mentual ● Ramo da mandíbula ● Sínfise da mandíbula https://pt.wikipedia.org/wiki/Cr%C3%A2nio https://pt.wikipedia.org/wiki/Cabe%C3%A7a https://pt.wikipedia.org/wiki/Alv%C3%A9olo_dent%C3%A1rio https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%82ngulo_da_mand%C3%ADbula https://pt.wikipedia.org/wiki/Canal_da_mand%C3%ADbula https://pt.wikipedia.org/wiki/Canal_de_Serres https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=C%C3%B4ndilo&action=edit&redlink=1 https://pt.wikipedia.org/wiki/Corpo_da_mand%C3%ADbula https://pt.wikipedia.org/wiki/Forame_da_mand%C3%ADbula https://pt.wikipedia.org/wiki/Forame_mentual https://pt.wikipedia.org/wiki/F%C3%B3vea_pterig%C3%B3idea https://pt.wikipedia.org/wiki/Incisura_da_mand%C3%ADbula https://pt.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADngula_da_mand%C3%ADbula https://pt.wikipedia.org/wiki/Linha_milo-hi%C3%B3idea https://pt.wikipedia.org/wiki/Linha_obl%C3%ADqua https://pt.wikipedia.org/wiki/Processo_coron%C3%B3ide https://pt.wikipedia.org/wiki/Protuber%C3%A2ncia_mentual https://pt.wikipedia.org/wiki/Ramo_da_mand%C3%ADbula https://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADnfise_da_mand%C3%ADbula ● Sulco milo-hióideo ● Trígono retromolar ● Tubérculo geniano ● Tuberosidade massetérica ● Tuberosidade pterigóide https://pt.wikipedia.org/wiki/Sulco_milo-hi%C3%B3ideo https://pt.wikipedia.org/wiki/Tr%C3%ADgono_retromolar https://pt.wikipedia.org/wiki/Tub%C3%A9rculo_geniano https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Tuberosidade_masset%C3%A9rica&action=edit&redlink=1 https://pt.wikipedia.org/wiki/Tuberosidade_pterig%C3%B3ide Anatomia Muscular 1. Músculos extrínsecos do olho 2. Músculos da mastigação Músculo Função Inervação Elevador da pálpebra superior Eleva a pálpebra superior Oculomotor (III) Reto superior Gira globo para cima e para perto do nariz Oculomotor (III) Reto inferior Gira o globo para baixo epara perto do nariz Oculomotor (III) Reto medial Gira o globo para o lado em direção ao nariz Oculomotor (III) Reto lateral Gira o globo para o lado em direção a orelha Troclear (VI) Obliquo superior Traciona o globo lateral e inferiormente Abduscente (VI) Obliquo inferior Traciona o globo lateral e superiormente Oculomotor (III) Músculos Origem Inserção Função Masseter P. superficial : margem inferior do O. zigomatico. P. profunda: margem inferior do O.zigomatico 2/3 inferiores da face lateral do ramo da mandíbula Levanta a mandíbula com força Temporal Soalho da fossa temporal e superfície medial da fáscia temporal Borda e face do processo coronoide, borda anterior do ramo da mandíbula Levanta a mandíbula rapidamente, retrai a mandíbula Pterigoideo Medial Fossa pterigoidea Face medial do ângulo da mandíbula Eleva a mandíbula, sinergista do masseter. Pterigoideo Lateral Lamina lateral, da face lateral do proc. Pterigoide e superfície infratemporal da asa maior do O. esfenoide Fóvea pterigotica e margem anterior do disco da ATM Protrai e abaixa a mandíbula. Movimentar e estabilizar o disco articular 3.Músculos supra-hioideos Músculos Origem Inserção Inervação Função Digastrico Incisura Mastoidea Fossa digastrica Ns. Milo-hioideo e alveolar inferior Retrai e abaixa a mandíbula Estilo-hioi deo Processo estiloide Osso hioide N. estilo-hioide Puxa o hioide para cima e para trás Milo-hioid e Linha milo-hioidea Rafe milo-hioide e corpo do hioide N. alveolar inferiro Eleva o assoalho da boca, o hioide e a língua. Retrai o hioide ou protrair e abaixar a mandíbula Gênio-hioi de Espinhas genianas Corpo do O. hioide N. hipoglosso Protrai o hioide ou protrai e abaixa a mandíbula 3.Músculos da mímica Músculo Origem Inserção Inervação Função Occipitofrontal Aponeurose craniana Pele do supercílio e região occipital VII, ramos temporais e auricular posterior Puxa a pele da fronte para cima Orbicular do olho Quase todo cutâneo e nos ligamentos palpebral lacrima e maxilar Pálpebra e pele periorbital VII, ramos temporal e zigomático Fecha as pálpebras e as comprime contra o olho. Corrugador do supercílio Margem supra orbital do O. frontal Pele da extremidade lateral do supercílio VII, ramos bucais Puxa o supercílio medialmente Prócero Osso nasal Pele da glabela VII, ramos bucais Puxa a pele da glabela para baixo Nasal Eminência canina, narina Dorso do nariz VII, ramos bucais Parte transversa comprime a narina, parte alar dilata a narina Levantador do lábio superior e asa do nariz Processo frontal da maxila Asa do nariz e lábio superior VII, ramos bucais Levanta o lábio superior e a asa do nariz Levantador do lábio superior Margem infra-orbital Lábio superior VII, ramos bucais Levanta o lábio superior Levantador do ângulo da boca Fossa canina da maxila Ângulo da boca VII, ramos bucais Levanta o ângulo da boca Zigomático menor Osso zigomático Lábio superior VII, ramos bucais Levanta o lábio superior Zigomático maior Osso zigomático Ângulo da boca VII, ramos bucais Levanta o ângulo da boca Risorio Pele da bochecha e fáscia masséterica Ângulo da boca VII, ramos bucais e mandibular Retrai o ângulo da boca Abaixador do lábio inferior Base da mandíbula Lábio inferior VII, ramos bucais e mandibular Abaixa o lábio inferior Mentoniano Fossa mentoniana Pele do mento VII, ramos bucais e mandibular Enruga a pele do mento e everte o lábio inferior Abaixador do ângulo da boca Base da mandíbula Ângulo da boca VII, ramos bucais e mandibular Abaixa o ângulo da boca Bucinador Processo alveolar maxila e mandíbula Ângulo da boca VII, ramos bucais Comprime a bochecha em direção aos dentes Nervos Cranianos I: OLFATÓRIO Ramos, Cursos, e Forames: Dá fossa cranial anterior, ele divide-se em muitos ramos pequenos para penetrar na lâmina crivosa do osso etmóide, onde ele entra na parte superior da cavidade nasal. Inervação Muscular: Nenhuma Inervação Motora: Nenhuma Inervação Sensorial: Nenhuma Inervação Sensorial Especial: Olfação II: ÓPTICO Ramos, Cursos, e Forames: Dá fossa cranial medial, ele entra no canal óptico para ebtrar no na parte posterior do olho. Inervação Muscular: Nenhuma Inervação Motora: Nenhuma Inervação Sensorial: Nenhuma Inervação Sensorial Especial: Visão III: OCULOMOTOR Ramos, Cursos, e Forâmen: Dá fossa cranial medial, ele caminha latealmente à parede do seio cavernoso e entra na fissura orbital superior, dividindo-se então em: ● divisão superior ✔ supre músculos do movimento do olho ● divisão inferior ✔ supre músculos do movimento do olho ✔ desprende gânglios ciliares, no qual fibras sinápticas parassimpáticas pré-ganglionares continuam pós-ganglionares como nervo ciliar Inervação Muscular: Somática: músculos do movimento do olho Orbicular da boca Quase todo cutâneo fóvea incisiva maxila e mandíbula Pele e mucosa do lábio, septo nasal VII, ramos bucais Comprime os lábios contra os dentes, fecha a boca, protrai os lábios. Platisma Base da mandíbula Pele do pescoço VII Enruga a pele do pescoço 1. reto superior 2. reto medial 3. reto inferior 4. oblíquo inferior 5. levantador superior da pálpebras Visceral: inervação parassimpática 1. músculo ciliar 2. esfincter pupilar Músculos intrínsecos da pupila: dilatação e constrição da pupila Inervação Motora: Nenhuma Inervação Sensorial: Nenhuma Inervação Sensorial Especial: Nenhuma IV: TROCLEAR Ramos, Cursos, e Forames: Dá fossa cranial medial, ele caminha lateralmente à parede do seio cavernoso e entra na fissura orbital superior. Inervação Muscular: Oblíquo Superior Inervação Motora: Nenhuma Inervação Sensorial: Nenhuma Inervação Sensorial Especial: Nenhuma V-1: TRIGÊMIO -- NERVO OFTÁLMICO Ramos, Cursos, e Forames: Dá fossa cranial medial, ele entra a fissura orbital superior e divide-se:: ● nervo frontal, que entra supeior e medialmente na órbita, a porção superior é para o músculo levantador da pálpebra superior, e divide-se em: ✔ nervo supraorbitário (ramo lateral) ✔ nervo supratroclear (ramo medial) ● nervo lacrimal, que entra na face lateral da órbita re recebe fibras motoras do nervo facial próximo à glândula lacrimal. ● nervo nasociliar, que entra lateralmente ao nervo óptico, e após cruza medialmente, desprendendo: ✔ nervos longo ciliares ✔ nervo etmoidal posterior ✔ anterior ethmoidal nerve Inervação Muscular: Nenhuma Inervação Motora: Nenhuma Inervação Sensorial: ● Cornea e globo ocular (via nervos longo ciliares e nervo lacrimal) ● Septo Nasal (via nervos etmoidais anterior e posterior) ● Pálpebras, tecido conjuntivo e fáscia da glândula lacrimal (via nervo lacrimal) Inervação Sensorial Especial: Nenhuma V-2: TRIGÊMIO -- NERVO MAXILAR Ramos, Cursos, e Forames: Dá fossa cranial medial, ele entra no forame rotundum para penetrar na fossa pterigopalatina desprendendo: ● nervo zigomático, queascende duperiormente e desprende: ✔ nervo zigomaticotemporal ✔ nervo zigomaticofacial ● comunicação para o gânglio pterigopalatino, que conduz fibras sensorias para: ✔ nervo palatino superior ✔ nervo palatino inferior ✔ nervo faríngeo ✔ nervo nasopalatino, que passa através do forame esfenopalatino ● nervo alveolar superior posterior Ele continua através do canal infraorbitário para tornasse o nervo infraorbitário, desprendendo: ● nervo alveolar medial superior ● nervo alveolar superior anterior Ele sai através do forame infraorbitário termina. Inervação Muscular: Nenhuma Inervação Motora: Nenhuma Inervação Sensorial: ● Pálpebra inferior, nariz e lábrio superior (via nervo infraorbiário) ● Gengiva e polpa dos dentes maxilares (via nervos alveolares superiores) ● Mucosa do palato duro (via nervo palatino superior) ● Mucosa do palato mole (via nervo palatino inferior e nervo faríngeo) ● Nariz e palato (via nervo nasopalatino) Inervação Sensorial Especial: Nenhuma V-3: TRIGÊMIO -- NERVO MANDIBULAR Ramos, Cursos, e Forames: Dá fossa cranial medial, ele entra no forame oval para penetrar na fossa infratemporal, onde divide-se: ● nervo para pterigoide medial, que desprende: ✔ nervo para tensor do tímpano ✔ nervo para tensor do veo palatino ● ramo meningeo, que passa através do forame espinal ● divisão anterior: ✔ nervo para pterigoide lateral ✔ nervo temporal profundo anterior ✔ nervo temporal profundo posterior ✔ nervo masseter ✔ nervo bucal ● divisão posterior: ✔ nervo lingual ✔ nervo alveolar inferior, que desprende o nervo milohioideo, depois passa através do forame mandibular e forame mental, terminando como nervo mental. ✔ nervo auriculotemporal, que envolve a artéria meníngea média Inervação Muscular: ● Músculos da mastigação: 1. pterigoide medial 2. pterioide lateral 3. temporal 4. masseter ● Outros músculos: 1. tensor do timpano 2. tensor veo palatino 3. milohioide 4. ventre anterior do digástrico Inervação Motora: Nenhuma Inervação Sensorial: ● Pele e mucosa do bochecha (via nervo bucal) ● 2/3 anteirores da língua e assoalho da boca (via nervo lingual) ● Queixo e lábio inferior (via nervo mental) ● Capsula parotídea, articulação temporomandibular, e pele da orelha (via nervo auriculotemporal) Inervação Sensorial Especial: Nenhuma VI: ABDUCENTE Ramos, Cursos, e Forames: Dá fossa cranial medial, ele caminha na parede do seio cavernoso lateralmente à artéria carótida internal. Ele entra na fissura orbital superior para entrar na órbita. Inervação Muscular: Reto Lateral Inervação Motora: Nenhuma Inervação Sensorial: Nenhuma Inervação Sensorial Especial: Nenhuma VII: FACIAL Ramos, Cursos e Forames: Da fossa craniana posterior, entra no meato acústico interno para entrar no canal facial. Dobra no gânglio geniculado e emite: ● nervo petrosal maior (levando fibras parasimpáticas) que perfura o canal facial para percorrer ao longo do chão do fossa craniana mediana então entra no canal pterigoide para alcançar o gânglio pterigopalatino. ● nervo para o músculo estapédio ● nervo corda timpanico (levando fibras parasimpaticas) que perfura a parede posterior mediana da orelha e saí pela fissura petrotimpanica. Une o nervo lingual depois. Encerra o crânio pelo forame estilomastoide, e dá ramos musculares para:: ● estilohiodeo ● ventre posterior do digastrico Entra na glândula parotida e divide-se em 5 ramos: 1. temporal 2. zigomatico 3. bucal 4. mandibular marginal 5. cervical Inervação Muscular: Músculos do segundo arco branquial: ● Músculos da mímica facial ● Outros músculos: 1. estapédio 2. estilohiodeo 3. ventre posterior do digástrico 4. músculos do escalpo posterior e lateral Inervação Motora Parasimpatica: ● Glândula Lacrimal (via nervo petroso maior que depois de realizar a sinapse no gânglio pterigopalatino une o nervo zigomatico) ● Glândulas mucosa de cavidade nasal e palato (pelo nervo petroso maior que depois de realizar sinapse no gânglio de pterigopalatini une o nervo nasopalatini maior e menor e nervos palatinos) ● Glândula Submandibular (pelo nervo corda timpanico que segue o nervo lingual e realiza sinapse no gânglio submandibular, então termina na glândula) ● Glândula Sublingual (pelo nervo corda timpanico que segue o nervo lingual e realiza sinapse no gânglio submandibular, então termina na glândula) Inervação Sensorial: ● Lóbulo externo da orelha (contribuição secundária) ● Palato mole (contribuição secundária) Inervação Sensorial Especial: Paladar para o 2/3 anterior língua (via nervo corda timpanico) VIII: VESTIBULOCOCLEAR Ramos, Cursos e Forames: Da fossa craniana posterior, entra no meato acústico interno. Inervação Muscular: Nenhum Inervação Motora: Nenhum Inervação Sensorial: Nenhum Inervação Sensorial Especial: Audição & Equilíbrio IX: GLOSSOFARINGEO Ramos, Cursos e Forames: Da fossa craniano posterior, atravessa o forame jugular e emite: ● dois ganglios sensórios (superior e inferior) ● nervo timpanico que então atravessa o canaliculo do timpano. Depois de atravessar a orelha mediana, suas fibras parasimpaticas continuam então com o nervo petroso menor que cruza o chão da fossa craniana mediana penetra no gânglio óptico. Suas fibras pós-ganglionares unem o nervo auriculotemporal então. ● nervo para músculo estilofaringeo ● ramos do seio carotídeo ● plexo faringeo Inervação Muscular: Músculo do 3º arco de branquial - Estilofaringeo Inervação Motora: ● Glândula Parotida (via fibras do nervo petroso menor que passam no nervo uriculotemporal) ● Glândulas mucosa da laringe abaixo das cordas vocais Inervação Sensorial: ● Lado mediano de membrana do timpano, mucosa da orelha mediana, e mucosa do tubo audítiva (via nervo timpanico) ● Orelha externa e meato acústico externo ● Corpo e seio carotídeo e seio ● 1/3 Posterior da língua, mucosa do palator mole, e tonsilas palatinas (inclusive reflexo da mordaça) ● 2/3 Superior da faringe Inervação Sensorial Especial: Paladar para 1/3 posterior da língua X: VAGO Ramos, Cursos e Forames: Da fossa craniana posterior, sai pelo forame jugular. Inervação Muscular: Músculos do quarto, quinto, e sextos arcos branquiais: 1. músculo liso do esôfago e traquéia (viao nervo laringeo reincidente) 2. cricotiroide (via ramo externo do nervo laringeo superior) 3. todos os músculos intrínsecos da laringe (via nervo laringeo inferior) 4. todos os músculos de faringe, menos estilofaringeo (vias ramos faríngeos) 5. todos os músculos do palato, menos o músculo tensor do vel palatino (via ramos faringeos) Inervação Motora: Glândulas mucosa do vestíbulo e ventriculo (via ramo interno do nervo laringeo superior) Inervação Sensorial: ● Orelha externa e tímpano lateral ● Corpo e seio carotídeo ● Região da Epiglote lingual (via ramo interno do nervo de laringeo superior) ● Mucosa superior de laringe (via ramo interno do nervo de laringeo superior) ● Mucosa inferior da laringe (via nervo de laringeo inferior) ● Mucosa da laringofaringe e cordas vocais (via ramo interno do nervo de laringeo superior) ● Mucosa da traquéia e esôfago Inervação Sensorial Especial: Prove a região de epiglottic lingual (via ramo interno do nervo de laringeo superior) XI: ACESSÓRIO Ramos, Cursos e Forames: ● Da medula espinhal segmentos C2, C3, e C4, ascende e atravessa o forame magnum saí pela fossa craniana posterior pelo forame jugular. ● Corre profundamenteao músculo de esternocleidomastoide e cruza o trígono posterior do pescoço. Inervação Muscular: 1. Esternocleidomastoide 2. Trapezio Inervação Motora: Nenhum Inervação Sensorial: Nenhum Inervação Sensorial Especial: Nenhum XII: HIPOGLOSSO Ramos, Cursos e Forames: ● Da fossa craniana posterior, atravessa o canal hipoglosso e desce ao aspecto posterior da faringe. ● Também leva fibras da medula espinhal segmento C1 e C2 para o geniohioide e músculos tirohioide. Inervação Muscular: ● Todos os músculos intrínsecos da língua ● Todos os músculos extrínsecos da língua, excluindo o palatoglosso Inervação Motora: Nenhum Inervação Sensorial: Nenhum Inervação Sensorial Especial: Nenhum ● Classificação de Seddon das lesões nervosas 1.1 Neuropraxia: Lesão leve com perda motora e sensitiva, sem alteração estrutural. 1.2 Axonotmese: Comum em lesões por esmagamento, estiramento ou por percussão. Há perda de continuidade axonial e subsequente degeneração Walleriana do segmento distal. 1.3 Neurotmese: Separação completa do nervo, com desorganização do axônio causada por uma fibrosa tecidual com consequente interrupção do crescimento do axona. A recuperação espontânea é pobre sem intervenção cirúrgica. Irrigação A irrigação da cabeça e pescoço é decorrente da artéria carótida comum e vertebral Artéria carótida: ● A. carótida comum- Acompanha o nervo vago, e veia jugular e se divide em carótida externa e carótida interna no nível da cartilagem tireíodea. ● A. carótida interna- Continua o trajeto da artéria carótida comum sem emitir ramos cervicais. Entra no crânio através do canal carótico e divide-se em artérias anterior e média e irriga parte do encéfalo juntamente com a artéria vertebral. ● A. carótida externa- É um dos ramos da bifurcação da artéria carótida comum que se inicia na altura da 4ª vértebra cervical. Nessa parte média do pescoço a artéria carótida externa é mais medial e profunda, enquanto que a artéria carótida interna é mais lateral e superficial. Artéria carótida externa e os seus ramos: ● A. tireóidea superior- Se origina no começo da carótida externa e logo se encurva inferiormente. Irriga a glândula tireoide. ● A. lingual- Corre encostada na superfície medial do músculo hioglosso e na lateral do músculo genioglosso. Se ramifica e irriga: 1. Artéria profunda da língua: Músculos da língua 2. Ramos dorsais da língua: Dorso do terço posterior da língua 3. Artéria sublingual: Soalho da boca; glândula sublingual ● A. facial- Se origina próximo ao ângulo da mandíbula. Se ramifica e irriga: 1. Ramos glândulares: Glândula submandibular 2. Artéria submentoniana: Músculo milo-hióideo; ventre anterior do digástrico 3. Artéria sublabial: Músculos do lábio inferior https://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria_car%C3%B3tida_comum https://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria_car%C3%B3tida_comum https://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%A9rtebra_cervical 4. Artéria labial inferior: Lábio inferior 5. Artéria labial superior: Lábio superior 6. Artéria angular: Ângulo medial do olho ● A. occipital- Irriga a região occiptal; músculo ventre posterior do digástrico; músculo estilo-hióideo; músculo esternocleidomastóideo ● A. auricular posterior- Mais fina que a anterior. Passa entre o meato acústico externo e processo mastóide e termina no couro cabeludo anastomosando-se com a a. occiptal e a. temporal superficial. Entre os seus ramos estão o auricular e o parotídeo. Irriga a orelha externa e a glândula parótida. ● Artéria faríngea ascendente- É o menos ramo da carótida externa e contribui para a irrigação da faringe. ● Artéria temporal superficial- Inicia-se atrás do colo da mandíbula, na região da parótida. Passa entre a ATM e o meato acústico externo, cruzando o arco zigomático. Bifurca-se em ramo frontal e ramo parietal e artéria transversa facial e irriga a região: 1. Artéria facial transversa: Glândula parótida e ducto parotídeo 2. Ramo frontal: Região frontal, região frontal 3. Ramo parietal: Região frontal, região temporal ● Artéria maxilar: Irriga todas as estruturas profundas da face. Surge da carótida externa dentro da parótida e cruza horizontalmente pela fossa infratemporal , para chegar a fossa ela contorna por dentro e por trás do côndilo. *devido a estreita relação do colo da mandíbula e a artéria maxilar, é importante tomar cuidados em procedimentos cirúrgicos nessa região* Ramificações e irrigaçãodas regiões: 1. Artéria meníngea média: Dura-máter e osso 2. Artéria alveolar inferior: 3. Ramo milo-hióide: Músculo milo-hióideo 4. Ramos dentais: Dentes inferiores 5. Ramos peridentais: Processo alveolar; periodonto; gengiva 6. Artéria mentoniana: Tecidos moles do mento 7. Artéria messetérica: Músculo masseter 8. Artéria temporal profunda posterior: Músculo temporal 9. Ramos pterigóideos: Músculos pterigóideos laterais e mediais 10. Artéria temporal profunda anterior: Músculo temporal 11. Artéria bucal: Bochecha; músculo bucinador 12. Artéria alveolar superior posterior: 13. Ramos dentais: Dentes pré molares e molares 14. Ramos peridentais: Processo alveolar; periodonto; gengiva 15. Ramo gengival: Gengiva vestibular e mucosa vestibular 16. Artéria infra-orbital: Tecidos moles no terço médio da face 17. Artérias alveolares superiores anteriores 18. Ramos dentais: Dentes incisivos e caninos superiores 19. Ramos peridentais: Processo alveolar; periodonto; gengiva 20. Artéria palatina descendente: Cavidade nasal 21. Artéria palatina maior: Palato duro 22. Artéria palatina menor: Palato mole 23. Artéria esfenopaltina: Cavidade nasal Veias Ref.: 1. Miloro M, Ghali G, et al. Princípios de cirurgia buco-maxilo-facial de Peterson. 2 vol. 2ª ed. São Paulo: Editora Santos, 2008. 2. FONSECA, R. J.; WALKER, R. V.; Betts, N. J. Oral and Maxillofacial Trauma. Elsevier, 3ed. 2004
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