Princípios de Cirurgia - Fios Cirúrgicos

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Laís Kemelly – HM V 
Cirurgia II 
 
 
Categute 
• Fio biológico monofilamentar torcido 
• Origem: intestino de ovinos ou bovinos 
Por ser monofilamentar, ele é menos maleável. 
Apesar de existirem subtipos, ambos são 
contraindicados para utilização em anastomoses 
biliares e pancreáticas e para sutura de úlceras 
pépticas duodenais. 
• Como tem origem biológica, são muito 
proteicos e sensíveis à digestão por 
enzimas proteolíticas. 
Categute simples 
• Resistência tênsil: 7 – 10 dias 
Indicado em: 
• Peritônio 
• Bolsa escrotal 
• Períneo 
• Reaproximação do tecido muscular 
• Reaproximação do tecido celular 
subcutâneo 
Categute cromado 
Melhor absorção em membranas serosas e 
mucosas do que em tecidos musculares, além de 
promover ↑ resistência nos estágios iniciais da 
cicatrização. 
• Resistência tênsil: 15 – 20 dias 
Indicado em: 
• Anastomoses do TGI 
• Peritônio 
• Bolsa escrotal 
• Períneo 
Contraindicado em: 
• Plano aponeurótico → tecido que leva mais 
tempo para cicatrizar. 
 
 
 
Desvantagens 
• Provoca intensa reação inflamatória, 
interferindo no processo de cicatrização 
o Simples > cromado 
• Absorção irregular 
o Depende da fagocitose e digestão 
proteolítica 
• É o que tem menor força tênsil entre todos 
os fios 
o Não pode ser utilizado em pacientes 
desnutridos 
• Perda da força tênsil e absorção aumentam 
na presença de infecção 
• Atrai fluidos para a ferida, tornando-a 
edemaciada 
• Os nós tendem a afrouxar devido a ↑ 
capilaridade 
Ácido Poliglicólico 
• Fio absorvível sintético 
• Absorvido por hidrólise: 50 – 70 dias 
• Perda completa da resistência tênsil a partir 
de 4 semanas 
Indicações 
Praticamente todos os tipos de tecidos: 
• Peritoneal 
• Muscular 
• Aponeurótico 
o Obs: não é defendido 
universalmente, já que ele perde a 
resistência tênsil em 4 semanas 
• Subcutâneo 
• Pele: sutura intradérmica 
• Cavidade abdominal: anastomoses 
gastrointestinais e biliodigestivas 
Vantagens 
• Força tênsil praticamente inalterada por 21 
dias 
• Pequena capilaridade, baixa memória, 
segurança regular dos nós 
Fios Absorvíveis 
Laís Kemelly – HM V 
Cirurgia II 
• Mínima reação inflamatória tecidual 
• ↓ taxa de infecção em relação ao categute 
o Fio de escolha para feridas 
infectadas 
Desvantagens 
• Flexibilidade regular 
• Custo elevado 
Poligalactina 910 
• Fio multifilamentar 
• 90% de ácido glicólico + 10% de ácido 
láctico 
Possui características e indicações similares ao 
ácido poliglicólico. 
É mais maleável e flexível do que o ácido 
poliglicólico porque apresenta revestimento 
lubrificado (Vicryl) 
A associação de ácido láctico dificulta a 
penetração de fluidos entre seus filamentos, 
aumentando também a resistência tênsil em 
comparação ao fio de ácido poliglicólico. 
Pode se desintegrar sob a ação de enzimas 
pancreáticas, devendo se evitar seu uso em 
anastomoses pancreáticas. 
Poliglecaprona 
Se ficar difícil de ler com essa fonte: 
poliglecaprona. 
• Fio sintético monofilamentar absorvível 
• Absorção: 90 – 120 dias, moderado espaço 
de tempo 
• Ácido glicólico + monocril/caprofyl 
• Força tênsil regular: diminui a partir de 3 
semanas 
• ↓ reação tecidual 
• Pequeno fenômeno de memória 
Polidioxanona 
• Fio sintético monofilamentar absorvível 
• Absorção completa em cerca de 180 dias 
• Força tênsil menor, mas se mantém por 
mais tempo 
• Pequeno grau de inflamação tecidual, 
mesmo em presença de feridas infectadas 
• Boa segurança dos nós 
• Memória baixa 
Indicações 
• Anastomoses de sistema digestório, 
inclusive as pancreáticas. 
Poligliconato 
• Fio sintético monofilamentar absorvível 
por hidrólise 
• Absorção em 150 – 180 dias 
É o fio com a melhor e mais duradoura força 
tênsil. 
Indicações 
• Todos os tipos de tecido 
• Fechamentos de plano abdominal 
o Inclusive no plano aponeurótico 
Desvantagens 
• É o fio com maior custo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Laís Kemelly – HM V 
Cirurgia II 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Laís Kemelly – HM V 
Cirurgia II 
Fios Não-Absorvíveis 
Seda 
• Fio biológico multifilamentar trançado não-
absorvível 
• Flexível, pouca memória 
• Força tênsil decai lentamente (30 a 40% em 
6 meses) 
• Menos resistentes que os absorvíveis 
• Sofre biodegradação em torno de 2 anos 
Seu uso vem decaindo, dando lugar aos fios 
sintéticos. 
Indicações 
• Suturas gastrointestinais 
• Ligadura de vasos sanguíneos 
Vantagens 
• Baixo custo 
Desvantagens 
• Provoca grande reação inflamatória 
• Pode potencializar processos infecciosos 
Algodão 
• Fio biológico multifilamentar torcido 
• Baixa memória 
• Alto efeito de capilaridade 
• Leva a grande reação tecidual 
• Baixo custo 
Possui as mesmas vantagens e desvantagens do fio 
de seda. 
Indicações 
• Anastomoses gastrointestinais em dois 
planos 
• Ligadura de vasos sanguíneos 
• Camadas aponeuróticas 
Tende ao desuso pelas desvantagens, não deve ser 
utilizado em feridas contaminadas. 
Na real seda = linho = algodão em todas as 
características, inclusive no fato de que estão em 
desuso. Next. 
Nylon 
• Fio sintético não absorvível 
• Pode ser monofilamentar ou 
multifilamentar 
• Acarreta pequena reação tecidual (finalmente 
um) 
• Boa e duradoura força tênsil 
• Pouca ou nenhuma ação de capilaridade 
• Sofre degradação e algum grau de absorção 
em 2 anos 
• Força tênsil progressivamente decrescente 
a partir de 6 meses. 
Nylon é só amor. 
Forma monofilamentar 
• Desliza com facilidade pelos tecidos 
(pequeno arrasto tecidual) 
Dentre suas desvantagens: 
• É um fio escorregadio, os nós podem se 
desfazer facilmente 
• É rígido, pouco flexível e com alta memória 
Forma multifilamentar 
• É menos utilizada na prática porque seus 
nós apresentam maior tendência a se 
soltarem. 
Polipropileno 
• Fio sintético, monofilamentar, não-
absorvível 
• Pode ser utilizado mesmo em áreas 
infectadas 
Indicação 
• Praticamente todos os tipos de tecidos 
o Especialmente para chuleios 
intradérmicos 
• Implante de próteses cardíacas 
• Anastomoses musculares 
Ele mantém sua força tênsil por tempo 
praticamente indefinido. 
Laís Kemelly – HM V 
Cirurgia II 
Poliéster 
• Fio sintético multifilamentar não-
absorvível 
• Mais forte de todos os fios 
• Pouca reação tecidual 
• Excelente escolha para o fechamento de 
aponeuroses 
 
 
 
 
 
 
 
Referência: Marques, Ruy G. Técnica operatória e cirurgia experimental