1- EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS

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EPIDEMIOLOGIA DAS 
DOENÇAS 
TRANSMISSÍVEIS
INTRODUÇÃO
Doenças Transmissíveis:
 Importante causa de morte
Atingem milhões de pessoas
Países desenvolvidos e subdesenvolvidos
Na década de 1930, as doenças transmissíveis 
foram a principal causa de morte nas capitais 
brasileiras
As melhorias sanitárias, o desenvolvimento de 
novas tecnologias, como as vacinas e os 
antibióticos, a ampliação do acesso aos serviços 
de saúde e as medidas de controle fizeram com 
que esse quadro se modificasse bastante até os 
dias de hoje
INTRODUÇÃO
O Ministério da Saúde torna claro que, apesar da 
redução significativa da participação desse grupo 
de doenças no perfil da mortalidade do país, 
atualmente ainda há um impacto importante 
sobre a morbidade, principalmente por aquelas 
doenças para as quais não se dispõe de 
mecanismos eficazes de prevenção
INTRODUÇÃO
Houve uma mudança do padrão de infecção
↓ doenças preveníveis com vacinas: 
Difteria, tétano, coqueluche, sarampo, varíola, 
poliomielite...
↑ novas infecções (HIV), infecções respiratórias, 
Infecções hospitalares por agentes 
multirressistentes, novas vias de contágio e 
transmissão.
INTRODUÇÃO
 Doença infecciosa (transmissível)
“Doença, clinicamente manifesta, do homem ou
dos animais, resultante de uma infecção”
(OMS, 1983).
Infecção: penetração e desenvolvimento ou
multiplicação de um agente infeccioso no
organismo de uma pessoa ou animal.
INFECÇÃO X DOENÇA INFECCIOSA?
Doença Transmissível
“Qualquer doença causada por um agente infeccioso
específico, ou seus produtos tóxicos, que se manifesta
pela transmissão deste agente ou de seus produtos, de
uma pessoa ou animal infectados ou de um reservatório
a um hospedeiro suscetível, direta ou indiretamente,
por meio de um hospedeiro intermediário, de natureza
vegetal ou animal, de um vetor ou do meio ambiente”
(OMS).
Doença Contagiosa
 Doença infecciosa cujos agentes etiológicos
atingem os sadios através de contato direto desses
com os indivíduos infectados. Ex: sarampo
DOENÇAINFECCIOSA
X
DOENÇACONTAGIOSA
Toda doença contagiosa é infecciosa, porém, nem toda
doença infecciosa é contagiosa. Ex: tétano
Toda doença contagiosa é infecciosa, mas o 
inverso não é verdadeiro.
Ex.: o tétano é uma doença infecciosa não 
contagiosa, porque não se transmite 
diretamente de pessoa a pessoa, mas é 
transmissível porque os esporos dispersos no 
meio ambiente podem se transmitir às pessoas 
sadias através da pele e mucosas.
 Doenças quarentenáveis
Doenças que podem levar à restrição de
atividades aos comunicantes, durante o período
máximo de incubação, a fim de evitar a
programação da doença.
Ex.: Peste bubônica, cólera e ebola.
 Doenças de isolamento
Existem a segregação dos indivíduos doentes durante o
período de transmissibilidade da doença, em lugar e
condições que evitem a transmissão direta ou indireta
de agente infeccioso a pessoas ou animais susceptíveis.
Obs.: Existem diferentes tipos de isolamento.
 Exemplos: 
Tuberculose  isolamento respiratório para aerossóis  Máscara N95.
Meningite isolamento de gotículas mascara cirúrgica
Isolamento respiratório
Precauções de contato
as características Manifesta: apresentatodas 
clínicas que lhes são típicas.
sinais e sintomas Inaparente: não apresenta
clínicos manifestos (característicos).
Forma subclínica ou assintomática
Grande importância em epidemiologia
Variadas formas de uma doença 
infecciosa
Período de incubação
É o intervalo de tempo que decorre entre a
exposição a um agente infeccioso e o
aparecimento de sinais ou sintomas da doença.
Obs.: Pode variar de horas até meses ou anos.
Período de transmissibilidade
Período durante o qual o agente infeccioso
pode ser transferido, direta e indiretamente, de
uma pessoa infectada a outra, ou de um
animal infectado ao homem, ou de um homem
infectado a um animal.
Agentes etiológicos vivos ou bioagentes patogênico
Ser vivo que pode ser introduzido em outro, onde é capaz de 
se desenvolver ou de se multiplicar, podendo ou não gerar
um estado patológico manifesto.
(bactérias, fungos, protozoários, helmintos, “vírus”)
O desenvolvimento da doença depende das propriedades
dos bioagentes e de sua relação com o hospedeiro.
AGENTE INFECCIOSO
A causa “necessária” da doença infecciosa é o 
seu “agente biológico específico”. 
Mas, o agente nem sempre é suficiente para 
produzir a doença; outros fatores (causas 
contribuintes), como a redução da resistência do 
organismo do hospedeiro favorece o 
desenvolvimento da doença.
Infectividade
Capacidade que têm certos organismos de
penetrar e de se desenvolver ou de se multiplicar no
novo hospedeiro, ocasionando infecção.
Obs.: Agentes com alta infectividade (vírus da
gripe). Agentes com baixa infectividade (fungos)
Patogenicidade
É a qualidade que tem o agente infeccioso de,
uma vez instalado no organismo do homem e
de outros animais, produzir sintomas em maior
ou menor proporção dentre os hospedeiros
infectados.
Virulência
Capacidade de um bioagente produzir casos
graves ou fatais.
Esta associada à propriedades bioquímicas do
agente, relacionadas a produção de toxinas e
a sua capacidade de multiplicação no
organismo parasitado.
Dose infectante 
É a quantidade do agente etiológico necessária
para iniciar uma infecção.
Obs.: Depende da doença e da pessoa que
sofrerá a infecção.
Imunogenecidade
Capacidade que tem o bioagente para induzir 
imunidade no hospedeiro. 
Hospedeiro Susceptível 
Indivíduo susceptível ou infectável: É a pessoa
ou animal sujeitos a uma infecção.
Individuo resistente: É aquele que, por via de
algum mecanismo natural ou através de
imunização artificial, tornou-se capaz de
impedir o desenvolvimento, em seu organismo,
de agentes infecciosos.
 Suscetibilidade: quando não há resistência a
determinado agente patogênico com
possibilidade de aquisição da doença.
 Imunidade: resistência usualmente associada à
presença de anticorpos que exercem ação
específica sobre o microrganismo.
Relação do hospedeiro com o 
bioagente
Hospedeiro suscetível
Suspeito: aquele cuja história clínica e 
sintomalogia indicam estar acometido por 
alguma doença ou tê-la em incubação.
Portador: indivíduo infectado, pessoa ou animal, 
que alberga um agente infeccioso, sem 
apresentar sintomas  fonte de infecção.
 Cadeia de Infecção
As doenças transmissíveis ocorrem como 
resultado de uma interação entre:
1. Agente etiológico;
2. Meio ambiente propício à transmissão;
3. Hospedeiro suscetível.
Cadeia de infecção
Agente 
causal
Susceptib
ilidade 
do 
hospedei
ro
Porta de 
entrada 
hospedei
ro
Modo de 
transmissã
o
Porta de 
saída 
agente
reservatóri
o
Características dos componentes da Tríade 
Epidemiológica
Características do Agente Infeccioso:
Infectividade: capacidade de se instalar no hospedeiro e 
nele multiplicar-se (infectar)
Patogenicidade: é a capacidade de produzir uma 
doença
Virulência: capacidade de produzir casos graves ou fatais.
Dose infectante: é a quantidade necessária para causar 
infecção.
Características do Agente Infeccioso (continuação):
Poder invasivo: é a capacidade que tem o parasito de se 
difundir através de tecido, 
Imunogenicidade: é a capacidade que tem o agente 
etiológico de induzir imunidade no hospedeiro. 
Mutagenicidade: capacidade de alterar características 
genéticas.
Com relação à porta de entrada no hospedeiro
• Respiratória: sarampo, varicela, etc;
• Intestinal (fecla-oral ou alimentar): hepatite 
infecciosa, cólera, etc;
• Pele e mucosas (sem vetor): micoses, doenças 
sexualmente transmissíveis, etc;
• Sangue (por vetores): malária, doença de Chagas.
Ambiente nas doenças transmissíveis
 Inclui todos os fatores que não sejam específicos do 
agente infeccioso ou do hospedeiro.
Os fatores do ambiente interagem com os fatores 
do agentee do hospedeiro na promoção ou 
manutenção das doenças.
Ambiente: reservatório de bioagentes.
Função central no ciclo biológico de 
manutenção das doenças infecciosas.
 Reservatório de agentes infecciosos
 Ser humano, animal, artrópode, planta, solo ou 
matéria inanimada (ou uma combinação desses), 
em que um agente infeccioso normalmente vive e 
se multiplica de modo a poder ser transmitido a um 
hospedeiro suscetível.
Ambiente nas doenças transmissíveis
Características do ambiente físico e biológico são, 
muitas vezes, fatores fundamentais no circuito de 
transmissão.
• Doenças que se espalham, rapidamente, em ambientes 
sem condições adequadas de saneamento básico;
• As florestas são propícias para o desenvolvimento dos 
anofelíneos (transmissores da malária), ao contrário do 
cerrado. Esta doença também não ocorre em lugares 
elevados, pela impossibilidade de adaptação do vetor às 
grandes altitudes;
• Muitos agentes etiológicos de doenças infecciosas não 
resistem a condições desfavoráveis, como o clima seco, o 
frio e a exposição direta à luz solar.
 Além disso, outros fatores podem contribuir para a 
transmissão de doenças
• O incremento do turismo e do intercâmbio de produtos animais 
e vegetais;
• A hospitalização traz o risco de infecção hospitalar;
• O uso extensivo e inadequado de antibióticos facilita a eclosão 
de infecções por germes a eles resistentes;
• A utilização de técnicas invasivas de diagnóstico e de 
tratamento, altera profundamente o meio interno, o que 
favorece o aparecimento de infecções oportunistas.
 Vetores: seres vivos que veiculam o agente 
desde o reservatório até o hospedeiro potencial.
Vetores mecânicos: agem apenas como
transportadores, os parasitos não se multiplicam
ou se transformam em seu interior. Ex: moscas
Vetores biológicos: aqueles nos quais os
microrganismos desenvolvem uma fase do seu
ciclo vital. anopheles , malária
VETORES X VEÍCULOS
Veículos
São objetos ou materiais contaminados que sirvam
de meio mecânico, auxiliando um agente
infeccioso a ser transportado e introduzido em um
hospedeiro suscetível.
Exemplos: alimentos e objetos contaminados.
Transmissão
O que é?
De onde?
Para onde?
Por que meios? 
Transmissão de agentes infecciosos: transferência de um 
agente infeccioso de um indivíduo infectado para um novo 
hospedeiro, com passagem ou não por intermediários vivos 
ou por material inanimado.
BIOAGENTES PATOGÊNICOS
RESERVATÓRIOS VEÍCULOS E FÔMITES
VIAS DE ENTRADA
VIAS DE ELIMINAÇÃO
SUSCETÍVEIS
Modos de transmissão de doenças
Ocorre da mãe para o filho durante processo de 
gestação ou parto.
Exemplos: sífilis congênita, HIV, rubéola 
congênita.
Transmissão Vertical
Transmissão Horizontal
Transferência do agente infeccioso de uma pessoa
para outra.
DIRETA
INDIRETA
As doenças contagiosas referem-se a transmissão direta
Modos de transmissão de doenças
Transmissão direta
 A transmissão direta é a 
transferência do agente 
infeccioso de um 
hospedeiro ou 
reservatório para uma 
porta de entrada através 
da qual a infecção 
poderá ocorrer.
Transmissão indireta
 A transmissão indireta pode ser 
através de veículo, vetor ou aérea. 
A transmissão por veículos ocorre 
através de materiais contaminados 
tais como alimentos, vestimentas, 
roupas de cama e utensílios de 
cozinha. A transmissão por vetor 
ocorre quando o agente é 
carregado por um inseto ou animal 
(o vetor) para um hospedeiro 
suscetível; o agente pode ou não se 
multiplicar no vetor. 
Modos de transmissão de doenças
 A distinção entre os tipos de transmissão é importante 
quando são escolhidos os métodos de controle de 
doenças. 
TRANSMISSÃO 
INDIRETA, pode ser 
interrompida com 
uso de mosquiteiros, 
ventilação, alimentos 
sob refrigeração e 
fornecimento de 
agulhas descartáveis
TRANSMISSÃO 
DIRETA 
pode ser 
interrompida pela 
prevenção do 
contato com a 
fonte
Modos de transmissão de doenças
INTERRUPÇÃO DE TRANSMISSÃO NO 
MEIO AMBIENTE
• Saneamento ambiental (da água, ar e solo);
• Vigilância sanitária (de gêneros alimentícios e drogas);
• Controle de vetores (desinsetização e moluscicidas).
PROTEÇÃO DO INDIVÍDUO SUSCETÍVEL
• Educação para a saúde, incluindo higiene pessoal;
• Imunização ativa e passiva;
• Quimioprofilaxia;
• Diagnóstico precoce de casos (busca de casos);
• Tratamento efetivo.
Doenças Emergentes:
São aquelas que surgiram recentemente (nos último 
anos) numa população ou as que ameaçam se expandir 
num futuro próximo.
Ex.: Zika, chikungunya
Doenças Reemergentes:
São aquelas causadas por microorganismos bem 
conhecidos que estavam sob controle, mas tornaram-se 
resistentes às drogas antimicrobianas comuns ou estão 
se expandindo rapidamente em incidência ou em área 
geográfica específica.
Ex.: Malária, Tuberculose, Sífilis
ENDEMIA
É a ocorrência de determinada doença que acomete 
sistematicamente populações em espaços característicos e 
determinados, no decorrer de um longo período, e que 
mantém uma de incidência relativamente constante, 
permitindo variações cíclicas e sazonais.
Ocorrência simultânea de número constante de casos, sem 
ultrapassar a média e dentro de uma área geográfica e em 
certo período de tempo.
Número de casos dentro do esperado.
EPIDEMIA
• É a ocorrência em uma comunidade ou região de 
casos de natureza semelhante, claramente excessiva 
em relação ao esperado. 
• Elevação inesperada e descontrolada dos coeficientes 
de incidência de determinada doença.
• Aumento do número de casos superior ao esperado. 
Exercícios
1- Diferencie doença infecciosa de doença contagiosa.
2- Epidemiologicamente falando, quais fatores podem 
contribuir para a transmissão de doenças?
3- Diferencie imunidade ativa x passiva, natural x artificial. 
4- Diferencie vetores mecânicos e biológicos. 
5- Explique as formas de transmissão horizontal. 
6- Como pode ocorrer a prevenção de doenças 
transmissíveis em relação ao meio ambiente e ao indivíduo?
7- Diferencie doenças emergentes de reemergentes.
Referências
 PEREIRA, Maurício Gomes. Epidemiologia: teoria e prática. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 
 BONITA, R., BEAGLEHOLE, R. KJELLSTROM, T. Epidemiologia 
básica. 2. ed. São Paulo, Santos, 2011. 

 BRASIL. Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias
– guia de bolso. 8º ed. Brasília – DF, 2010. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_infeccios
as_parasitaria_guia_bolso.pdf