SINDROME CONSUMPTIVA

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Síndrome Consumptiva 
 
 
DEFINIÇÃO: 
- “Síndrome que consome” 
- emagrecimento – perda involuntário 
✓ Perda de peso maior que 5% em um periodo de 6-12 
meses 
✓ > 10% é considerada estado de desnutrição grave 
associada a deficiência humoral e celular 
✓ Afeccção comum 
✓ Consulta (8%), ambulatorial (13%), 
institucionalizados (50-65%) 
• quadro clínico de doenças sistêmicas avançadas 
• primeiro sintoma de malignidade ou manifestação de 
doenças psiquiátricas 
• Independente da causa de base há correlação entre perda 
de peso e aumento da morbimortalidade 
Pode indicar sinal de gravidade – procurar sempre a DOENÇA 
DE BASE 
➢ 25% dos pacientes morrem em 1 ano pela perda de 
peso – mostra como a condição nutricional é 
imprtante para o paciente 
Ciclo = alimentação inadequada + hipermetabolismo + mal 
absorção 
 
CARACTERÍSTICAS: 
➢ Desnutrição 
➢ Baixo peso corporal 
➢ Ossos salientes 
➢ Redução de massa muscular 
➢ Redução de tecido subcutâneo 
➢ Apatia 
➢ Embotamento mental 
Caquexia = extrema redução do peso corporal, se carateriza 
pela redução tanto da musculatura esquelética como da 
massa de tecido gorduroso e da massa óssea. A menor massa 
predispõe os doentes à osteoporose e a eventuais fraturas 
 
Patológicas. A redução do fluxo sanguíneo periférico acarreta 
diminuição da capacidade oxidativa dos músculos 
esqueléticos e impede que os tecidos recebam os substratos 
necessários para seu turnover proteico e crescimento normal, 
com consequente piora da capacidade física. 
 
ETIOLOGIA: 
- Neoplasias (45%) 
- Psiquiátricos (17%) 
- Doenças do TGI (10%) 
- Endocrinopatias (7%) 
- Afecções Reumáticas (7%) 
- Infecções (5,5%) 
- Indeterminados (3,5%) 
 
FISIOPATOLOGIA: 
- Diminuição da ingestão de alimentos (comum no processo 
de envelhecimento) 
(-) massa magra e (+) massa gorda 
- metabolismo acelerado – aumento da perda de energia 
- Regulação do apetite – ação da CCK (colecistocinina) 
- Distúrbios sensoriais 
 
PERDA DE PESO 
Sintoma de desordem multifatorial 
• alteração da ingesta calórica 
• alteracao absorção intestinal 
• alteração da motilidade intestinal 
• uso de medicamentos e abuso de drogas 
• produção aumentada de substâncias endógenas ( 
fator de necrose tumoral, a interleucina 6, 
substâncias bombesina-like e fatores liberadores de 
corticotropina) 
Perda de peso 
➢ Náusea e vômito (após quimioterapia) 
➢ Dor oncológica 
➢ Compressões tumorais do TGI (disfagia e distensão 
abdominal) 
 
Anorexia fisiológica da idade 
- aumento da CCK e diminuição do metabolismo 
- homens máximo de peso corporal ao redor dos 40 anos e 
mulheres aos 50 anos 
- perda de massa magra (extremidades e estoque de gordura 
central) 
 
CCK 
A colecistocinina ou colecistoquinina (CCK; do grego chole, 
"bile"; cysto, "saco/vesícula"; kinin, "mover") é um hormônio 
gastro-intestinal (GI) que estimula a contração da vesícula 
biliar e secreção de enzimas do pâncreas, com digestão de 
Carboidrato, gordura e proteínas 
 
- Aparência caquética 
- Atrofia gordurosa 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DA PERDA DE PESO: 
1. Involuntária com aumento de apetite 
2. Involuntária com redução de apetite 
3. Voluntário (dietas restritivas, anorexia) 
 
INVOLUNTÁRIA 
Aumento do gasto energético ou perda de calorias pelas fezes 
ou urina 
Ex: hipertireoidismo, diabetes mellitus descompensado, 
síndrome de má absorção, feocromocitoma e aumento da 
atividade física. 
VOLUNTÁRIA 
Doenças psiquiátricas como depressão, uso crônico de 
drogas, endocrinopatias, doenças crônicas, doença pulmonar 
obstrutiva crônica, doenças gastrointestinais. 
MALIGNIDADE - 1/3 dos pacientes 
Afecções gastrointestinais benignas - Ex úlcera e colecistite -- 
11 a 17% 
 
 
 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DIFERENCIAL 
Anamnese 
- como esta seu apetite ? 
- atividade física ? 
- como é o padrão da perda de peso (flutuante ou estável) ? 
 - há quanto tempo vem perdendo peso e se a perda é 
voluntaria ou involuntária ? 
 
Diagnóstico – Nove “D”s 
1. Dentição: alteração na cavidade oral 
2. Disfagia 
3. Distúrbio do paladar (Disgeusia) 
4. Diarréia 
5. Depressão 
6. Doença crônica 
7. Demência 
8. Disfunção (física, cognitiva e psicosocial) ou 
dependência. 
9. Drogas 
 
Medication: medicamentos 
Emotional problems: problemas emocionais, principal- 
mente depressão 
Anorexia nervosa, alcoolismo 
Late Life paranoiá 
Swallowing: deglutição 
Oral factors: fatores orais 
No Money: problemas financeiros 
Wandering ou comportamentos alterados 
H:hiper/hipotireoidismo,hiperparatireoidismo, 
hipoadrenalismo 
Enteric problems: problemas entéricos 
Eating: problemas para se alimentar sozinho 
Low salt, low cholesterol: dieta sem gordura e sal 
Stones, social problems: problemas sociais 
 
 
 
 
 
 
 
RASTREAMENTO DE CÂNCER 
➢ Exame ginecológico preventivo 
➢ Exame clínico das mamas 
➢ Mamografia 
➢ Toque retal + Antígeno Prostático Específico 
(PSA) 
➢ Colonoscopia 
 
 
 
 
 
SÍNDROME CONSUNTIVA OU CONSUMPTIVA 
• associada a aumento da morbidade e da mortalidade 
• maior suscetibilidade a infecções oportunistas 
• presente em torno de 80% dos pacientes com câncer 
• redução da qualidade de vida 
• sinal de gravidade ! 
 
Síndrome Consumptiva X Grupos Acometidos 
Pacientes geriátricos : depressão, demência, maus tratos 
Doenças sistêmicas: edema de alça com disabsorção 
(cardiovasculares, oulmonares, infecciosas, metabólicas) 
Medicamentos: sedativos (sonolência), antidepressivos (boca 
seca), clonidina (sonolência), diuréticos (cólicas), 
antinflamatórios não hormonais (náuseas), teofilina 
(dispepsia), suplementos tireoidianos (ansiedade), levodopa 
(ansiedade), agentes quimioterápicos (náuseas e vômitos) 
Febre: cada grau adicional de temperatura aumenta o 
consumo calórico em cerca de 7%. Infecções, neoplasias, 
doenças metabólicas, SIDA/AIDS. 
 
 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO 
• Ectoscopia 
• Sinais vitais 
• Medidas antropométricas 
• Cavidade oral 
• Avaliação Da tireóide 
• Palpação de linfonodos 
• Propedêutica cardiovascular, pulmonar e abdominal 
• Toque retal 
• Exame neurológicos 
EXAMES COMPLEMENTARES INICIAIS 
➢ Hemograma 
➢ Eletrólitos 
➢ Glicemia 
➢ Função renal e hepática 
➢ TSH 
➢ Sorologia para HIV 
➢ Proteina C Reativa 
➢ Velocidade de hemossedimentação 
➢ Parasitológico das fezes 
➢ Radiografia de tórax 
➢ EAS (Elementos anormais de sedimento) – urina 
➢ PPD 
 
Bibliografia – BATES (12Ed) , Propedeutica Medica da 
criança ao idoso, Goldman-Cecil.