Mepivacaína: Anestésico Local

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Mepivacaína 
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Cloridrato de Mepivacaína 
- Classificação: Amiga
- Metabolismo: No Fígado 
- Excreção: Pelos rins 
- pH da Solução Pura: 5.5 a 6.0
- pH Contendo Vasoconstritor: Mais ou menos 4.0
- Início de Ação: Rápido (1,5 a 2 minutos)
- Concentração Odontológica Eficaz: 3% sem vaso, 2% com vaso.
- Meia-Vida do Anestésico: 1 - 9h
- Classificação para Gravidez: C
- Segurança durante a Amamentação: Sim (?)
 
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A incidência de alergia verdadeira à Mepivacaína, um anestésico local do tipo 
amida, é praticamente inexistente.
Tempo de Ação
 * Até 40 minutos de anestesia pulpar (em sua forma pura). 
 * Aproximadamente 2 a 3 horas de anestesia dos tecidos moles.
 
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Produz discreta ação vasodilatadora.
Dose Máxima 
Anestésico Local: Mepivacaína 2% Anestésico Local: Mepivacaína 3%
Por Kg: 4,4kg Por Kg: 4,4kg
Máximo Absoluto: 300mg Máximo Absoluto: 300mg
Número de tubetes: 8,3 Número de tubetes: 5,5
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A solução de Mepivacaína 3% é empregada quase que exclusivamente em 
procedimentos de curta duração e com previsão de pouco sangramento.
- Solução de Mepivacaína 3%:
 - Contém 3g do sal em 100ml de solução = 30mg/ml
 - 1,8 ml (volume contido em 1 tubete) 
 - 30mg x 1,8ml = 54mg de Mepivacaína por tubete.
DOSE MÁXIMA DE MEPIVACAÍNA = 4,4mg/kg
 - Peso: 20kg
 - 20kg x 4,4 = 88mg
 - 88mg/54mg = 1.6 tubetes 
 - Peso: 60kg
 - 60kg x 4,4 = 264mg
 - 264mg/54mg = 4,8 tubetes.
Concentração 
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Mepivacaína a 3% sem Vasoconstritor.
Recomendada: 
 ~ Para pacientes aos quais o uso de vasoconstritor não está indicado.
 ~ Procedimentos odontológicos que não requeriam anestesia pulpar de longa 
duração ou com grande profundidade.
 
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Frequentemente utilizada em pacientes Geriátricos.
Indicação 
* Mepivacaína a 3% sem Vasoconstritor:
 * Em casos de contra-indicação absoluta ao uso da epinefrina.
 
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Quando o procedimento demandar anestesia pulpar com duração de até 30 
minutos.
* Contra-indicação para o uso de crianças 
 * Os processos de metabolização e excreção da Mepivacaína são mais lentos do que 
os da lidocaína, o risco de toxicidade sistêmica é maior.
* Gestantes 
 * O fígado do feto ainda não possui um sistema enzimático maduro, a 
metabolização dos anestésicos é mais demorado do que nos adultos.
A metabolização Hepática da Mepivacaína é 2 a 3 vezes mais lenta do que a da 
Lidocaína.
- Grávidas com Hipertensão Arterial não Controlada:
 - Avaliar risco/benefício do atendimento junto ao médico. 
 - Prilocaína 3% com Felipressina ou Mepivacaína 3% sem Vasoconstritor.
- Grávidas com Hipertensão não Controlada e História de Anemia:
 - Mepivacaína 3% sem Vasoconstritor.
- Arritmias Cardíacas:
 - Evite o uso de Epinefrina
 - Prilocaína 3% com Felipressina 0,03ml ou Mepivacaína 3% sem 
Vasoconstritor.
- Pacientes que fazem uso de Anticoagulantes:
 - Empregar solução anestésica local com vasoconstritor (preferencialmente a 
Epinefrina). 1