QUESTÕES BIOQUÍMICA COM GABARITO

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CONHEÇA ALGUMAS CAUSAS INUSITADAS DAS ITUS 
As diferenças entre o corpo da mulher e o do homem vão além daquelas que 
nos saltam aos olhos. O canal da uretra, por onde sai o xixi, é uma das diversidades 
que ficam escondidinhas. Enquanto na ala feminina essa via de saída mede cerca de 5 
centímetros, na turma do Bolinha chega à incrível marca de 22 centímetros. 
A consequência da discrepância não é nada vantajosa para as mulheres. Isso porque, 
nelas, bactérias que se metem a intrusas têm um caminho muito mais curto a percorrer 
até alcançar a bexiga. Quando chegam ao órgão, costumam fazer estragos. 
 
Obesidade 
O vínculo é indireto, mas existe. Acompanhe o raciocínio: quem está muito acima 
do peso costuma exibir dobrinhas em várias partes do corpo. A característica muitas 
vezes dificulta a perfeita higiene da região genital após urinar e cria o cenário perfeito 
para as bactérias fazerem a festa. 
Mas atenção: a limpeza em excesso também não é boa. “Isso altera a flora vaginal, 
resultando em uma expulsão de bactérias protetoras dali”, esclarece Wladimir Alfer 
Júnior, urologista do Hospital Israelita Albert Einstein, na capital paulista. A 
recomendação é evitar duchas íntimas, sprays com aromas e outros itens capazes de 
desequilibrar a flora. 
 
Segurar o xixi 
“Não use banheiros públicos”… Está aí um conselho de mãe que se pode 
ignorar, tomando os devidos cuidado com superfícies sujas, é claro. É que xixi parado 
na bexiga por muito tempo cria o ambiente perfeito para a proliferação de bactérias do 
mal. “Urinar funciona como uma lavagem contínua”, informa o ginecologista José 
Geraldo Lopes Ramos, professor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. 
Apesar de nada romântico, o ato também é indicado logo depois da atividade 
sexual, quando podem ocorrer microfissuras na região da uretra, facilitando a aderência 
de micro-organismos. Com uma escapadinha ao banheiro, você expulsa os pequenos 
invasores. 
 
Diabetes 
Qualquer moléstia que comprometa as defesas do organismo, deixando-as bem 
capengas, predispõe à infecção urinária. É o caso do diabetes e da AIDS. “Aí, nosso 
corpo não consegue se defender direito das bactérias”, justifica Rodolfo Borges dos 
Reis, presidente da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), regional São Paulo. 
 
 
 
Certos medicamentos, como aqueles indicados para quem convive com o lúpus, 
e a prática excessiva de exercícios físicos também contribuem para a queda da 
imunidade. 
 
Constipação 
Na famosa prisão de ventre, os problemas vão além do desconforto abdominal. 
Pela anatomia feminina, as bactérias do trato gastrointestinal, empacadas, têm 
facilidade em migrar para a uretra, contaminando-a. “A culpada pela maioria dos 
episódios de cistite atende pelo nome de Escherichia coli. Essa é uma bactéria que vive 
no intestino, onde não cria problemas. 
Mas, quando passa para a área da vagina, compete com micro-organismos que 
vivem naturalmente ali”, descreve Milton Skaff, da Beneficência Portuguesa. Daí, se a 
intrusa domina o terreno, cresce o risco de infecção. “De fato, nas pacientes constipadas 
detectamos uma maior colonização de micro-organismos do intestino na região vaginal”, 
confirma o especialista. 
 
 
Fonte: https://saude.abril.com.br/medicina/conheca-6-causas-inusitadas-da-
infeccao- urinaria/ 
 
 
 
Agentes infecciosos ou doenças podem elevar a temperatura do organismo para além 
de 37,8º C, o que caracteriza a febre. Em muitos casos, a febre ajuda o corpo a 
combater a agressão, mas há casos em que é necessário procurar ajuda médica. 
 
 
A temperatura corpórea considerada ideal varia entre 36º C e 36,7º C. Geralmente, ela 
é mais baixa pela manhã e mais alta no fim da tarde ou à noite. Alterações de até um 
grau podem ser absolutamente aceitáveis em condições normais. Nas mulheres, por 
exemplo, após a ovulação, durante o ciclo menstrual e no primeiro trimestre da gravidez, 
ocorre uma elevação natural da temperatura. 
 
Os infectologistas estabelecem os seguintes limites para caracterizar a febre: 
 
 De 37,3℃ a 37,8℃: Febrícula 
 
 
 
 Acima de 37,8℃: Febre 
 
A única maneira de ter certeza de que uma pessoa está com febre é medir sua 
temperatura com um termômetro, de preferência eletrônico. A maneira mais usual de 
aferi-la é colocar o bulbo do termômetro nas dobras das axilas, aguardar com o braço 
imóvel (sem “esfregar”) e só retirar depois de cinco minutos para fazer a leitura. 
 
A temperatura pode ser medida também no interior da boca ou do reto, parte do intestino 
grosso que termina no ânus, mas esse método geralmente só é usado em clínicas e 
hospitais. Nessas áreas, ela costuma ser um grau mais alto do que a medida nas axilas. 
 
A maioria dos quadros febris é provocada por doenças infecciosas comuns e de curta 
duração. No entanto, como a febre pode também ser um dos sintomas de várias 
enfermidades diferentes, é indispensável estabelecer o diagnóstico diferencial para 
orientar a conduta terapêutica. 
 
Em todos os quadros febris, é muito importante medir a temperatura três ou quatro 
vezes por dia e anotar os valores e horários correspondentes. Saber se os picos febris 
são altos ou baixos e em que horário se manifestam ajuda a identificar as enfermidades 
que possam estar envolvidas e a estabelecer o diagnóstico. 
 
Como a febre é apenas um sintoma, a escolha do tratamento está diretamente 
associada à doença de base. Infecções por bactérias, por exemplo, podem exigir a 
prescrição de antibióticos, um tipo de medicamento absolutamente ineficaz quando o 
agente da infecção é um vírus. 
 
Em grande parte dos casos, a febre é provocada por germes causadores de infecções 
de curta duração como (gripes, resfriados, amidalite, algumas infecções intestinais e 
pneumonia) que o próprio sistema de defesa do organismo consegue eliminar. 
 
Portanto, em grande parte dos casos não há necessidade de medicamentos especiais 
para tratamento da febre. Hidratação, repouso e remédios simples como analgésicos 
para aliviar os sintomas são medidas suficientes para o conforto do paciente. 
 
 
Fonte: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/febre/ 
 
 
 
Team Based Learnig (TBL) 
 
1- Infecção do trato urinário (ITU) representa um sítio frequente de infecção 
tanto em pacientes da comunidade como em pacientes internados em 
unidades hospitalares, representando uma das principais causas de 
infecção nosocomial e também de visitas anuais ao médico. Com relação 
as infecções do trato urinário, assinale a alternativa correta: 
a- As infecções do trato urinário são mais comuns em mulheres do que 
em homens pela diferença anatômica da uretra, nestes a uretra se 
apresenta menor, o que dificulta a entrada de microrganismos. 
b- O microrganismo patogênico responsável pela maioria das infecções 
do trato urinário é o Proteus mirabilis, seguido da Escherichia coli em 
segundo lugar. 
c- Em crianças, as infecções do trato urinário ocorrem com mais 
frequência em meninos, representando cerca de 3 a 5% das infecções 
e meninas apenas 1%. 
d- Gestantes podem desenvolver um quadro assintomático de infecção 
do trato urinário o que pode acarretar em complicações durante a 
gravidez. 
 
2- Uma mulher de 24 anos chegou no serviço de saúde apresentando queixa 
de dor no flanco e febre que surgiram há 1 ou 2 dias. A paciente relata 
que, no decorrer da semana anterior, estava sentindo dor ao urinar. No 
momento, está febril e nauseada, mas sem vômito. A dor no flanco direito 
é entorpecente, constante e que não irradia, classificada pela paciente 
como de grau 7 numa escala de 0 a 10. Na noite anterior, a paciente 
tomou 600 mg de ibuprofeno para facilitar o sono, porém, na manhã de 
hoje, a dor ainda persistia. Então, ela decidiu ir a UBS para ser 
examinada. A paciente relata ter vida sexual ativa e seu último período 
menstrual ocorreu há 1 semana. Ela nega ter secreções vaginais ou dor 
abdominal. Seus sinais vitais incluem temperatura de 38,3°C, frequência 
cardíacade 112 bpm, frequência respiratória de 15 mpm e pressão arterial 
de 119/68 mmHg, foi realizada a análise do sinal de Giordano que resultou 
positivo. Seu exame de urina obteve os seguintes resultados: 
 
 
 
 
Densidade 1,010 
pH 6,5 
Proteínas + 
Hemoglobina + 
Células epiteliais descamativas (CED) 6/campo 
Leucócitos 250000/ mL 
Hemácias 30000/ mL 
Flora bacteriana ++ 
Muco +++ 
Nitrito Positivo 
Cilindros leucocitários Presente 
 
O resultado acima é mais consistente com: 
a- Cistite 
b- Pielonefrite 
c- Glomerulonefrite 
d- Insuficiência renal 
 
Caso para questões 3 e 4: Uma mulher de 29 anos tem história de disúria, 
urgência e aumento da frequência urinária há dois dias. Ela nega o uso 
de medicações e não tem história clinica significativa. Ao exame, sua PA 
é 100/70 mmHg, a FC, 90 bpm e a temperatura, 36,6°C. A tireoide é 
normal à palpação. O exame do coração e dos pulmões é normal. Ela não 
tem dor nas costas. O abdome está indolor e sem massas. O exame 
pélvico revela genitália feminina normal; não há sensibilidade ou massas 
anexiais. 
3- Diante do quadro clínico, qual hipótese diagnóstica poderá ser 
considerada: 
 
a- Glomerulonefrite 
b- Cistite 
c- Pielonefrite 
d- Gonorreia 
 
4- Quais exames clínicos deveriam ser solicitados para determinar esse 
diagnóstico: 
b- Hemograma, Hemocultura e Exame de imagem; 
c- Hemograma, Parcial de urina, Clearance de creatinina. 
 
 
 
d- Hemograna, Parcial de urina, Urocultura. 
e- Hemograma, Urocultura e Clearance de creatinina. 
 
 
5- O néfron é a unidade funcional dos rins. Cada rim é constituído por 
aproximadamente um milhão de néfrons. De uma maneira geral, eles são 
associações de vasos sanguíneos e túbulos renais que tem a função de 
filtrar o sangue. Anatomicamente, cada néfron é constituído por duas 
partes principais: o glomérulo, onde ocorre a filtração de grande 
quantidade de líquido, e um longo túbulo onde este líquido é modificado 
até formar a urina. Com relação ao processo de formação da urina, 
assinale a alternativa correta: 
a- A membrana de filtração do glomérulo é constituída apenas por duas 
camadas próprias do capilar, são elas: a membrana basal e o 
endotélio. 
b- Grande quantidade de água e íons são filtradas e uma pequena parte 
é reabsorvido ao longo do túbulo. Já os solutos como a glicose e os 
aminoácidos não são reabsorvidos, de modo que, devem estar 
presentes na constituição da urina. 
c- A reabsorção de Na+ gera gradiente osmótico para o transporte da 
água, fornece energia eletroquímica para o transporte ativo secundário 
e auxilia na secreção de ácidos através do trocador Na+/H+. 
d- Com relação à carga elétrica na reabsorção, moléculas carregadas 
negativamente são mais fáceis de serem filtradas do que aquelas com 
o mesmo peso molecular, porém carregadas positivamente. 
 
6- Qual afirmativa é verdadeira? 
a- O ADH aumenta a reabsorção de água do ramo ascendente da alça 
de Henle e no ramo descendente da alça de Henle. 
b- A reabsorção de água pelo ramo descendente da alça de Henle é 
normalmente menor que a do ramo ascendente. 
c- A reabsorção de sódio pelo túbulo proximal é normalmente menor do 
que a do ramo descendente da alça de Henle. 
d- A reabsorção de sódio e cloreto é normalmente maior no ramo 
ascendente da alça de Henle que nos ductos coletores e sua excreção 
na urina consiste em menos de 1% do filtrado. 
 
7- A manutenção da normotermia nos animais homeotermos, como o 
homem, é uma função muito importante do sistema nervoso autônomo já 
 
 
 
que com pequenas alterações da temperatura central, podem ocorrer 
alterações metabólicas e enzimáticas. Qual das alternativas a seguir está 
correta com relação ao sistema de termorregulação no organismo 
humano? 
a- Receptores termossensíveis localizados na pele e nas membranas 
mucosas, medeiam a sensação térmica, mas não contribuem para a 
ocorrência dos reflexos termorregulatórios por possuírem somente ação 
local. 
b- No hipotálamo, acontece a regulação central da temperatura do corpo ao 
integrar os impulsos térmicos provenientes de quase todos os tecidos do 
organismo. 
c- Na hipófise anterior é feita a integração das informações aferentes 
térmicas, enquanto na hipófise posterior iniciam-se as respostas efetoras. 
d- Existe uma faixa interlimiar de temperatura, definida geralmente entre 
35,7º a 38,1ºC, na qual não há resposta efetora. Temperaturas abaixo ou 
acima desses limiares desencadeiam essa resposta. 
 
8- O corpo humano tem a capacidade de controlar a infecção por meio de 
numerosos mecanismos diferentes. Barreiras físicas impedem a entrada 
de bactérias do ambiente externo e de locais do corpo normalmente 
colonizados para áreas anatômicas estéreis. Quando essas defesas 
físicas são rompidas, o sistema imune é ativado. A febre é ocasionada 
quando: 
a- O pH dos tecidos inflamados é reduzido, produzindo respostas 
inflamatórias como a febre. 
b- As citocinas pró-inflamatórias que incluem IL-1 (IL-1), IL-6, fator de 
necrose tumoral e interferon γ que desencadeiam respostas inflamatórias 
entre elas a febre. 
c- Um microrganismo penetra no tecido do hospedeiro ativando o sistema 
complemento e os componentes da cascata da coagulação, e induzindo 
a liberação de mediadores químicos da resposta inflamatória produzindo 
febre. 
d- As citocinas pró inflamatórias que desencadeiam respostas inflamatórias 
como a febre incluem IL4, IL10 e IL13. 
 
 
9- Considerando a ação dos medicamentos antipiréticos, analise as 
proposições a seguir: 
 
 
 
I- O mecanismo de ação dos antipiréticos consiste na inibição da enzima 
cicloxigenase, bloqueando a produção de prostaglandinas no 
hipotálamo e interrompendo a cadeia metabólica que leva à resposta 
febril. 
II- Todos os antinflamatórios não esteroidais possuem alto efeito 
antipirético, porém, desenvolvem várias reações adversas por 
possuírem maior seletividade para inibição da COX2. 
III- A dipirona, um potente antipirético, possui seu mecanismo de ação 
através da inibição da cicloxigenase e parece também inibir IL-8 em 
uma via pirogênica independente das prostaglandinas. 
IV- Alguns exemplos de antipiréticos são: dipirona, aspirina e 
paracetamol. 
 
Agora, assinale a alternativa correta: 
a- Apenas as afirmativas I, II, III e IV. 
b- Apenas as afirmativas I, III e IV. 
c- Apenas as afirmativas I, II e IV. 
d- Apenas as afirmativas I, II e III. 
 
 
10- Dentre as escalas de triagem existentes, o Protocolo de Triagem de 
Manchester (MTS) tem sido adotado na maioria dos serviços de urgência 
como instrumento direcionador da classificação de risco, sendo 
atualmente utilizado na maioria dos estados brasileiros. Sobre as escalas 
de triagem, assinale a alternativa correta: 
a- Um paciente que se encontra em um estado muito urgente e que deva 
ter uma avaliação médica em até 10 minutos se classifica no nível 1 
da MTS. 
b- Um paciente com pouca urgência e que pode esperar até 120 minutos 
para o atendimento está classificado no nível 3 da escala de 
Manchester. 
c- A escala constitui-se como uma ferramenta de gestão do risco clínico 
para administrar a demora do atendimento, priorizando os doentes 
mais graves. 
d- Tem-se recomendado a utilização de escalas que estratifiquem o risco 
em três níveis de prioridade, por estas apresentarem maior 
fidedignidade, validade e confiabilidade na avaliação do paciente.