Método Clínico Centrado na Pessoa, Registro em Saúde Orientado por Problema (ReSOAP),Projeto Terapêutico Singular (PTS)

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Hiago Manoel Araujo Medicina-P2 
MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA
-Método de atendimento ao paciente -modelo de 
abordagem (ferramenta utilizada na consulta para 
realizar anamnese) 
 -Método prático (aplicado na APS por Médicos 
 de Família e Comunidade) 
-Deve-se levar em consideração que a consulta na APS 
é o primeiro contato do paciente com o sistema de 
saúde (porta de entrada) 
-Baseia-se na PROMOÇÃO DE SAÚDE (habilitar 
paciente a assumir o controle de sua saúde) 
 -Princípio da AUTONOMIA 
 -Presença de INDIVIDUALIDADE (cada 
 indivíduo posse características singulares) 
 -EQUIDADE (trata cada paciente de acordo 
 com suas necessidade e diferenças) 
 -Depende da integralidade, responsabilidade 
 sanitária, participação social, 
 intersetorialidade, sustentabilidade e 
 educação em saúde 
-HISTÓRICO: 
 -Séc. XX- Atuação de Balint na valorização da 
 escuta como papel médico importante 
 -Modelo biopssicosocial: relação com paciente 
 deve-se partir da pessoa e não da doença 
 -Pesquisas mostram importância de aspectos 
 culturais em resultados terapêuticos e a 
 necessidade do concordância entre médico e 
 paciente (discordância gera maus resultados) 
 -1927, Peabody propunha que o tratamento da 
 doenças deve ser impessoal, mas o contato 
 com o paciente deve ser pessoa 
 -1995, Stewart w McWhinney propões 
 Medicina Centrada no Paciente (doença como 
 aspecto secundário na relação com o paciente) 
 – prenúncio do MCCP 
-Evolução do Método Clínico Centrado na Doença 
(médico como entrevistador e autoritário – escolhe 
caminho terapêutico) 
-Atualmente, MCCP (médico atento e disposto a 
escutar – entendimento integral do paciente e 
construção terapêutica conjunta – paciente com 
autonomia em seu processo de saúde) 
-Para aplicação do MCCP, médico precisa compartilhar 
poder com paciente → Indivíduo com poder de decisão 
em sua saúde (autonomia) 
-COMPONENTES: 
1. Experiência do paciente com o processo saúde x 
doença (SIFE) 
 -Sentimento da pessoa frente ao problema 
 (medo, ansiedade, preocupação) 
 -Ideia sobre o que está acontecendo (o que 
 pensa sobre o problema) 
 -Funcionamento da sua vida frente ao 
 problema (quais efeitos ele tem sobre a rotina) 
 -Expectativas em relação ao atendimento e 
 resolução 
2. Entender paciente como um todo (família e 
contexto) 
 -Doenças que acometem a família 
 -Ciclo de vida familiar (ferramenta da 
 abordagem familiar) 
 -Como aquele problema afeta a família 
 -Relações interpessoais 
3. Elaboração de plano conjunto de tratamento 
 -Definição do problema a ser resolvido 
 -Estabelecimento de metas que podem ser 
 cumpridas (papel do paciente em se conhecer 
 e perceber possibilidades) 
 -Debate e planejamento de manejos 
 terapêuticos de acordo com aceitação do 
 paciente 
4. Edificação de relação solidificada entre paciente e 
médico 
 -Utilizar-se da transferência e 
 contratransferência positiva 
 -Buscar conhecimento acerca do paciente 
 (identificação) 
 -Manter a continuidade do cuidado 
-MCCP gera melhores desfechos clínicos – pacientes 
mais satisfeitos 
-Médico gratificado com bons resultados de 
atendimentos 
-Maior adesão terapêutica 
-Melhores condições globais de saúde (promoção 
ampla de saúde) 
• REGISTRO DE SAÚDE ORIENTADO POR 
PROBLEMAS (ReSOAP) 
-Método de registro do atendimento no prontuário 
-Ferramenta usada na APS 
-Proporciona raciocínio clínico apurado e cuidado 
continuado 
-Adequa-se ao processo de abordagem aos problemas 
presentes na APS 
 -Múltipla necessidade em saúde com 
 multicausalidade 
 
-Método desenvolvido para visualizar 
longitudinalidade (atendimento continuado) 
-Registro de informações e dados colocados na ficha 
acompanhamento 
-ESTRUTURA 
 -Subjetivo (motivo da consulta): sintomas, 
 histórico familiar, expectativas e sentimentos 
 -Objetivo (informações observadas pelo 
 profissional): achados do exame clínico e 
 exames complementares 
 -Avaliação (conclusão do médico sobre o 
 problema) 
 -Plano (manejo elaborado em conjunto): 
 Planejamento terapêutico (procedimentos, 
 medicações, referenciamentos...) 
-ReSOAP pode ser critério de avaliação da qualidade de 
um serviço de saúde 
• PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR (PTS) 
-Conjunto de condutas e propostas terapêuticas 
definidas em um grupo com vários profissionais de 
saúde da equipe interdisciplinar 
-Indicado em situações extremas 
-Definido após reuniões e discussões entre 
profissionais qualificados da comunidade do paciente 
ou de outra comunidade 
 -Inclui médicos, enfermeiros, técnicos, ACS, 
 odontólogo, nutricionista, fisioterapeuta, TO 
-Gera valorização de outros membros da equipe de a 
saúde que não o médico 
-Matriciamento (discussão em equipe) 
-Espaço que contribui para aprendizado, troca de 
experiências 
-PROCEDIMENTOS: 
1. Diagnóstico (Qual é o problema) 
2. Definição de metas (O que fazer para resolver) 
3. Divisão de responsabilidade (quem vai auxiliar na 
resolução) 
4. Reavaliação (Reuniões posteriores para avaliar 
resolutividade)