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Odontologia UNIDEP – 4° período. Acadêmica: Maria Adrielly Battisti Gobatto. Sequência de procedimentos para a realização dos preparos cavitários. I. Demarcação dos contatos oclusais; II. Análise das condições pulpares e periodontais; III. Retração Gengival; IV. Separação mecânica; Tempos Operatórios ( 7 passos ) 1. Forma de Contorno ▪ Define a área de superfície a ser incluída no preparo cavitário; 2. Forma de Resistência ▪ Características dadas ao preparo para que as estruturas remanescentes e as restaurações sejam capazes de resistir aos esforços mastigatórios; 3. Forma de Retenção ▪ Forma dada ao preparo cavitário para torna-lo capaz de reter a restauração, evitando seu deslocamento; 4. Forma de Conveniência ▪ Etapa em que o preparo cavitário visa possibilitar o acesso a lesão cariosa e facilitar a sua instrumentação. 5. Remoção da Dentina cariada remanescente ▪ Visa remover o tecido cariado que permanece após as fases prévias do preparo cavitário. 6. Acabamento das paredes de esmalte ▪ Regularização ou alisamento das paredes de esmalte 7. Limpeza da Cavidade ▪ Remoção de detritos provenientes do preparo cavitário, possibilitando a inserção do material restaurador em uma cavidade completamente limpa. 1. FORMA DE CONTORNO Varia de acordo com o material restaurador; A área atingida pela cárie são as cicatrículas, fissuras e também as superfícies livres; Forma de Contorno para Amálgama. Ângulo cavo-superficial estendido até encontrar estrutura dental sadia e que possibilite acabamento e polimento das margens da restauração. Extensão para Vestibular e Lingual Englobar toda a lesão cariosa; Extensão para áreas que facilitam o acabamento e polimento das margens da restauração; Paredes vestibular e lingual livres de contato com o dente vizinho; Extensão para Gengival Ideal que se mantenha distante do tecido gengival; Permita o acabamento e o polimento da margem gengival; Permita isolamento absoluto; Permita adaptação da matriz; Permita remoção de excessos restauradores; Forma de Contorno para Materiais Adesivos. Remoção apenas do tecido cariado ou do material restaurador. 2. FORMA DE RESISTÊNCIA Forma de Resistência para amálgama Paredes circundantes devem ser convergentes para oclusal; Paredes vestibular e lingual convergentes para oclusal nas caixas proximais; Regularização das paredes pulpar e axial com materiais de base; Calçamento de esmalte sem suporte dentário com material adesivo; Da parede pulpar até o ângulo cavo-superficial tem que ter espessura de 1,5mm; Ângulos internos e axio-pulpar arredondados (efeito de cunha) ; Paredes vestibular e lingual em 90° com a superfície externa do dente (curva reversa de Hollemback); 3. FORMA DE RETENÇÃO Forma de retenção para amálgama Por atrito do material restaurador: em cavidades simples profundidade =ou> que a largura VL Mecânicas Adicionais: cavidade simples VL > profundidade. Cavidades compostas e complexas: convergentes nas paredes V e L, pins e pinos interdentinários, intracanais. Forma de retenção para Material Adesivo Por Adesão: tempo de condicionamento – 15 s dentina e 30s no esmalte; 4. FORMA DE CONVENIÊNCIA Forma de conveniência para amálgama Inclinação da parede pulpar em pré-molares inferiores; Parede axial convexa em classe V; Acesso a caixa proximal pela superfície oclusal ou vestibular. 5. REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA REMANESCNETE Cáries incipientes: remoção simultânea a forma de contorno. Cáries extensas e profundas: remoção antes da forma de contorno. 6. ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE Preparo do ângulo cavo-superficial: Dentes anteriores – resina composta -> com ou sem bisel: não é obrigatoriedade fazer bisel em classe IV. Dentes posteriores – resina composta -> sem bisel: ângulo cavo superficial em cavidades de dentes posteriores para resina composta. Dentes posteriores – amalgama -> nítido em 90°: ângulo cavo superficial em cavidades de dentes posteriores para amálgama. 7. LIMPEZA DA CAVIDADE Smear Layer Utilização de instrumentos cortantes rotatórios; Oblitera os túmulos dentinários; Interfere na adaptação do material restaurador; Favorece a penetração de microorganismos; Pode levar a inflamação pulpar; Agentes de Limpeza Desmineralizantes: ácidos fortes – ácido fosfórico 37% Ácidos fracos – ácido poliacrílico 10% Não Desmineralizantes: Detersivos – tergensol Antibacterianos – solução de clorexidina 0,2% Remineralizantes – solução de Ca(OH)2 EXEMPLOS PREPAROS CLASSE I DE AMÁLGAMA Forma de Contorno: Áreas susceptíveis a cárie ( preservar estruturas de reforço ); Usar broca 245 para penetração inicial; Profundidade ½ diâmetro da broca e largura de ¼ da distância entre vértices das cúspides; Parede pulpar plana e paredes V,M,D,L convergentes para oclusal; Ângulos diedros arredondados; Ângulos cavo-superficial nítido e sem bisel; PREPAROS CLASSE II DE AMÁLGAMA Forma de contorno: oclusal Áreas susceptíveis a cárie ( preservar estruturas de reforço ); Usar broca 245 para penetração inicial; Profundidade ½ diâmetro da broca e largura de ¼ da distância entre vértices das cúspides; Parede pulpar plana e paredes V,M,D,L convergentes para oclusal; Ângulos diedros arredondados; Ângulos cavo-superficial nítido e sem bisel; Forma de contorno: proximal Conservadora; Separação com dente vizinho- distancia biológica horizontal; Profundidade da parede axial ½ o diâmetro da broca (0,5mm da junção amelodentinária);
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