Como o racicocínio clínico pode me ajudar a interpretar exames

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COMO O RACIOCÍNIO 
CLÍNICO PODE ME 
AJUDAR A 
INTERPRETAR EXAMES
P R O F . E L Ô E P R O F . H E L E N A
JÁ 
GARANTIU 
SUA VAGA?
O QUE É 
RACIOCÍNIO 
CLÍNICO?
“O conjunto dos processos de pensamento pelos
quais os profissionais de saúde selecionam,
interpretam, analisam e combinam informações com o
objetivo de tomar decisões sobre um paciente em
uma determinada situação clínica”
Sistematização de um processo intelectual
cujo objetivo é o encontro da solução clínica
adequada ao paciente!
CASO CLÍNICO 1
• Paciente Canino. Boxer, 2 anos
• Vacina ética e vermífugo em dia. Faz uso de Simparic. 
• Tutor relata que o animal apresenta se apático e com balançar de cabeça, cocando as orelhas mais ou 
menos há 3 dias . Se alimenta de ração porém desde então só esta comendo peito de frango
• Normoquesia, normúria, nega vômito.
• Exame Físico:
• Avalição pouco ruim devido animal ser bravo, foi contido na coleira e fucinheira.
• Mucosa ocular normocorada,
• Temperatura não conseguimos devido a relutância do animal
• Frequência respiratória 65 mpm, FC 144
CASO CLÍNICO 1
CASO CLÍNICO 1
ERRO 1 – ASSOCIAR TODA 
TROMBOCITOPENIA COM DOENÇA
Fonte: LacVet Urgs
TODA AGREGAÇÃO 
PLAQUETÁRIA É PRÉ 
ANALÍTICA?
➢ Hemoparasitoses
➢ TIM
➢ AHIM
➢ Síndrome de Evans
DIFERENCIAI
S PARA 
TROMBOCITO
PENIA
Diferenciais Contagem plaquetária O que é mais 
comum?
Maior consumo secundário a CID, 
rodenticidas ou vasculite
Normal a severa -
Sequestro esplênico Leve/discreto -
Post vacinação Leve -
Relacionada a raça Leve a moderada Leve
Perda secundária a hemorragia Leve a moderada Leve
Artefatos Leve a moderada Leve
Induzida por drogas Leve a severa
Dimimuição da produção secundária a 
doença da medula óssea
Moderada a severa
*outros citopenias associadas
Aumento da destruição secundário a 
trombocitopenia imunomediada
Moderada a severa Severa
CASO CLÍNICO 2
Canino, LHASA, MACHO, CASTRADO 14 ANOS
HISTÓRICO: faz uso de meloxicam esporadicamente para o problema nas patinhas; tem protusão da 
glândula da terceira pálpebra desde filhote (não fez cirurgia); usa colírio de tracolimus.
ANAMNESE: come ração, as vezes, salame e presunto; dá a medicação pra dor (dipirona e meloxicam) 
com leite condensado; vacinas e vermífugos em dia; polidipsia mas disse que urina normal. Sem 
vomito/diarreia.
EXAME FISICO: peso 8 kg (score 2-3/5); sem pulgas ou carrapatos; 
✓ ouvidos ndn; pele ndn; palpação abdominal ndn;
✓ auscultação sem alterações; 
✓ olho esquerdo com bastante secreção, protusão glandula e aspecto seco;
✓ animal não cooperativo para exames na cabeça; 
✓ claudicação importante de membros torácicos → Rx compatível com DAD. 
CASO CLÍNICO 2
CASO CLÍNICO 2
PÓS 3 MESES DE TTO
CONTROLE DA DOR COM AINE
CONDROITINA, UC2
ACUPUNTURA