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Em anatomia, a região do tornozelo é frequentemente cometida por diferentes tipos de lesões. Para que o fisioterapeuta possa estabelecer planos de tratamentos específicos e, sobretudo, efetivos e seguros aos pacientes, é necessário que ele esteja atento e conheça as principais estruturas anatômicas da região, sabendo palpá-las e identificá-las em sua localização. Considerando as lesões que podem acometer essa região, é imprescindível que o fisioterapeuta saiba avaliar corretamente o paciente acometido por disfunções de tornozelo, incluindo a realização da anamnese, da inspeção, da palpação, de exames específicos, dentre outros itens de uma avaliação. Dentre esses itens, a palpação tem uma importância significativa, uma vez que é por meio dela que o profissional poderá perceber quaisquer alterações que estejam acometendo as estruturas anatômicas da região, incluindo ossos, tendões ligamentos, articulações e músculos. Analise o caso clínico a seguir: Levando em conta o caso apresentado, é possível identificar a importância do processo de palpação em uma avaliação de fisioterapia. Agora que já se tem um diagnóstico da lesão, imagine que você é o profissional de fisioterapia que realizou a avaliação e estabeleceu o diagnóstico da paciente. Responda as questões abaixo: a) As principais estruturas ligamentares que podem ser acometidas nesses tipos de lesões. b) Como é feita a classificação de gravidade das lesões de tornozelo. c)Justifique quais as medidas relacionadas ao tratamento e orientações que você utilizaria nesse caso de entorse de tornozelo grau I. Padrão de resposta esperado A - As estruturas comumente acometidas nos entorses de tornozelo em inversão são os ligamentos da face lateral do pé, como o ligamento talofibular anterior, tibiofibular e o calcâneo fibular. B - Quanto à gravidade, os entorses podem ser classifcados em grau I, II e III. No grau I, há uma pequena lesão do tecido ligamentar, mas o tornozelo permanece estável. No grau II, há ruptura parcial do tecido ligamentar associada à instabilidade leve da articulação e, geralmente, inclui dano a dois ligamentos. Já no grau III, há lesão completa de dois ou três ligamentos associada à grande instabilidade da articulação. C - Quanto ao tratamento, os entorses de grau I costumam ser tratados com repouso, uso de gelo, compressão e elevação do membro, de modo a reduzir o processo inflamatório local. Geralmente não demandam tratamento medicamentoso ou acompanhamento médico. Nos casos nos quais o paciente relatar episódios de entores de inversão de repetição, é importante recomendar a realização de uma avaliação fisica e, se necessário, fisioterapia, para melhorar a estabilidade do tornozelo e, com isso, reduzir a incidência dessas lesões.
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