Aneurisma cerebral

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Jhoniffer Matricardi 
 
ANEURISMA INTRACRANIANO 
 
DEFINIÇÃO 
 
Dilatação das paredes de uma 
artéria cerebral devido a fraqueza da 
parede. Geralmente acomete artérias 
carótidas internas, cerebrais anterior e 
posterior, comunicantes anterior e 
posterior ou cerebral média. 
Considera se aneurisma 
verdadeiro quando há uma dilatação da 
parede arterial e falso se houver ruptura 
traumática dessa parede. 
Denomina se aneurisma de 
Charcot-Bouchard, dilatações em ramos 
terminais das artérias cerebrais. A 
ruptura destes leva a uma hemorragia 
intraparenquimatosa, enquanto os 
outros provocam uma subaracnóidea. 
 
 
CAUSAS 
 
 Aterosclerose; 
 Defeito congênito da parede 
vascular; 
 Doença vascular hipertensiva; 
 Traumatismo cranioencefálico; 
 Idade avançada. 
 
SINAIS E SINTOMAS 
 
 Rápida alteração do nível de 
consciência; 
 Vômitos; 
 Cefaleia súbita e intensa; 
 Perda de consciência por tempo 
variável; 
 Dor e rigidez na nuca e coluna 
vertebral; 
 Distúrbios visuais; 
 Tinido, tontura e hemiparesia; 
 Convulsões focais (geralmente 
se houver hemorragia intracraniana). 
 
AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO 
 
 Realizar TC ou RM; 
 Angiografia cerebral e punção 
lombar (se a PIC não estiver elevada) 
confirmam o diagnóstico; 
 Considerar rastreamento 
toxicológico em paciente com menos de 
40 anos; 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
 
 Realizar avaliação neurológica 
completa, documentar e relatar 
alterações; 
 Possíveis diagnósticos: 
 Perfusão tissular (cerebral) 
ineficaz; 
 Alteração da percepção 
sensorial; 
 Ansiedade. 
 Possíveis complicações: 
 Vasoespasmo; 
 Convulsões; 
 Hidrocefalia; 
 Nova hemorragia; 
 Hiponatremia. 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
 
 Melhora da perfusão 
tissular cerebral: 
 Monitorar deterioração 
neurológica; 
 Avaliar a cada hora sinais vitais, 
nível de consciência, resposta 
pupilar e motora; 
 Implementar precauções de 
aneurisma; 
 Manter cabeceira elevada de 15-
30º; 
 Minimizar atividades que elevem 
a PA (ex: orientar que paciente 
expire ao urinar e defecar); 
 Colocar meias compressivas para 
evitar TVP. 
 Alívio da privação sensorial: 
 Limitar estímulos sensoriais (ex: 
ler ou assistir); 
 Reduzir estímulo luminoso; 
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 Alívio da ansiedade: 
 Explicar ao paciente sobre o 
agravo, o tratamento e plano de 
cuidados. 
 Monitoramento e manejo 
das complicações: 
 Avaliar sinais de vasoespasmos 
(piora dos sintomas) durante o 
tratamento até dias após a 
cirúrgia. Administrar 
bloqueadores dos canais de 
cálcio ou expansor de volumo 
conforme prescrição; 
 Manter precauções de convulsão 
e administrar anticonvulsivante 
conforme prescrição; 
 Monitorar sinais de hidrocefalia 
aguda, subaguda e tardia; 
 Monitorar sinais de nova 
hemorragia; 
 Monitorar resultados de exame 
(em especial o de sódio). 
 Orientar sobre o 
autocuidado: 
 Informar paciente e família 
sobre os cuidados necessários no 
domicílio; 
 Orientar sobre o agravo, 
consequências e tratamento; 
 
REFERÊNCIAS 
 
 
BRUNNER, L. S.; SUDDARTH, D. S. Manual de 
enfermagem médico-cirúrgica. Rio de Janeiro, 
RJ: Gen, Guanabara Koogan, 2019 xiv, 788 p. 
ISBN 9788527734691. 
 
ROMANUS, A. B. et al. Pseudo-aneurismas: 
relato de dois casos e revisão da literatura. Radiol 
Bras, São Paulo , v. 35, n. 5, p. 303-306, out. 
2002. Disponível em 
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_art
text&pid=S0100-
39842002000500011&lng=pt&nrm=iso>.