Aula 05 - Mobilização Neural Revisada PDF

Prévia do material em texto

MOBILIZAÇÃO NEURAL 
NERVOS PERIFÉRICOS 
SÃO TÉCNICAS UTILIZADAS NOS NERVOS PERIFÉRICOS 
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO 
NERVO PERIFÉRICO É UM CONJUNTO DE FIBRAS NERVOSAS 
ENVOLVIDAS POR TECIDO CONJUNTIVO. 
CAMADAS DE TECIDO CONJUNTIVO 
O TECIDO CONJUNTIVO QUE REVESTE O NERVO É O EPINEURO, E 
DENTRO DESTE AS FIBRAS NERVOSAS ESTÃO AGRUPADAS EM FEIXES 
QUE SÃO REVESTIDOS PELO PERINEURO E CADA FIBRA NERVOSA É 
REVESTIDO PELO ENDONEURO. 
ENDONEURO 
EPINEURO 
PERINEURO 
CORPO CELULAR 
É UM CENTRO METABÓLICO RESPONSÁVEL PELA SÍNTESE 
DE PROTEÍNAS E LOCAL DE RECEPÇÃO DE ESTÍMULOS. 
DENDRITOS 
RESPONSÁVEIS PELA RECEPÇÃO DE ESTÍMULOS E TRANSMISSÃO 
PARA CORPOS CELULARES DE OUTROS NEURÔNIOS E AXÔNIOS. 
AXÔNIO 
RESPONSÁVEIS PELA TRANSMISSÃO DE ESTÍMULOS E NA PORÇÃO 
TERMINAL ARMAZENAM NEUROTRANSMISSORES QUÍMICOS QUE 
CONDUZEM IMPULSOS ELÉTRICOS. 
CÉLULAS DE SCHWANN 
PRODUZEM MIELINA E PERMITEM A PROPAGAÇÃO RÁPIDA 
DE POTENCIAIS DE AÇÃO. 
CÉLULAS DE SCHWANN 
NÓDULOS DE RANVIER 
ESPAÇAMENTOS ISENTOS DE MIELINA QUE FACILITAM MOVIMENTO 
MAIS RÁPIDO DOS IMPULSOS NERVOSOS NA FORMA DE SALTOS, 
POIS SÓ HÁ PROPAGAÇÃO NA PRESENÇA DE MIELINA. 
NÓDULOS DE RANVIER 
FUNÇÃO DOS NEURÔNIOS 
SENSITIVA: INFORMAÇÕES DO MEIO EXTERNO E INTERNO PARA O SNC. 
 
 
MOTORA: INFORMAÇÕES DO SNC PARA OS MÚSCULOS E GLÂNDULAS. 
CONDUÇÃO DE IMPULSOS 
 
ADAPTAÇÃO AO MOVIMENTO 
 
MECANISCO DE COMPRESSÃO 
FUNÇÃO DO SISTEMA NERVOSO 
LESÕES NERVOSAS 
NEUROPRAXIA 
INTERRUPÇÃO DA CONDUCÃO NERVOSA POR UMA LESÃO NA BAINHA 
DE MIELINA DE FORMA REVERSÍVEL, GERALMENTE AFETANDO MAIS 
INTENSAMENTE AS FIBRAS MOTORAS. 
COMPRESSÃO ISQUEMIA FRIO TRAÇÃO 
AXONOTMESE 
É A RUPTURA DO AXÔNIO COM MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DA 
BAINHA POR VEZES PODE OCORRER A RECUPERAÇÃO 
ESPONTÂNEA, PODENDO LEVAR MESES. 
É A RUPTURA PARCIAL OU COMPLETA DOS AXÔNIOS E DA BAINHA DE 
MIELINA, E A RECUPERAÇÃO QUANDO POSSÍVEL, SÓ DEPOIS DE 
REPARAÇÃO CIRÚRGICA. 
NEUROTMESE 
MOBILIZAÇÃO NEURAL 
RECUPERAR A ELASTICIDADE 
DO NERVO. 
MOVIMENTOS OSCILATÓRIOS QUE VISAM 
COLOCAR O NERVO EM TENSÃO E ALONGÁ-LO 
TRATAMENTO 
EFEITO FISIOLÓGICOS 
AUMENTO DA MOBILIDADE NEURAL 
 
AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO 
 
AUMENTO DA CONDUÇÃO NEURAL 
 
AUMENTO DO TRANSPORTE DAS ENDORFINAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMPRESSÃO NERVOSA 
TRAUMA 
 
FRICÇÃO 
 
DOENÇA 
POSTURAS	
  INADEQUADAS	
  
CONTRAÇÕES	
  REPETIDAS	
  
INVARIABILIDADE DO TRABALHO 
FORÇA 
TRABALHO MUSCULAR ESTÁTICO 
CONDUÇÃO NERVOSA 
 
MOVIMENTO 
 
ELASTICIDADE 
 
 
LESÃO NERVOSA 
SINAIS E SINTOMAS 
 
 
DOR 
INCHAÇO 
QUEIMAÇÃO 
DORMÊNCIA 
DOR 
 
 
ALTERAÇÃO DE SENSIBILIDADE 
FORMIGAMENTO 
INDICAÇÕES 
NEUROPATIAS COMPRESSIVAS 
 
DISTÚRBIOS OSTEOMIOARTICULARES 
 
DOENÇAS OCUPACIONAIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Indicações 
•  Neuropatias compressivas dos membros superior e 
inferior, como túnel do carpo, radiculopatias, síndrome 
da saída torácica, compressões do nervo isquiático, 
meralgia parestésica; 
•  LER/DORT; 
•  Síndrome da Dor Complexa Regional (Distrofia 
Simpático Reflexa) e causalgia; 
•  Outras condições como Síndrome do Chicote, 
Epicondilite, De Quervain, Fascite Plantar, Ombro 
Congelado, Distensão em Isquiotibiais; 
 
•  Dores crônicas; 
•  Disfunções motoras; 
•  Alguns terapêutas têm aplicado a técnica para reduzir a 
espasticidade em crianças e adultos com distúrbios 
neurológicos. A técnica pode ser útil em diversas 
condições músculo-esqueléticas não citadas aqui. 
Quando uma estrutura é lesada, sua inervação 
(aferente/eferente) é comprometida e esse 
comprometimento neural pode prolongar o estado 
disfuncional da estrutura. A compressão neural 
periférica também pode induzir à inflamação 
neurogênica na estrutura nervada. 
CONTRA INDICAÇÕES 
LESÕES MEDULARES 
 
GRANDES HÉRNIAS DISCAIS 
 
SÍNDROME DE COMPRESSÃO OU ESTENOSE MEDULAR 
 
CONDIÇÕES DEGENERATIVAS, INFLAMATÓRIAS, MALIGNIDADE 
 
DOENÇAS MALIGNAS E INFLAMATÓRIAS DA RAÍZ NERVOSA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRECAUÇÕES 
TONTURAS 
 
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS 
 
PRESENÇA DE SINAIS NEUROLÓGICOS 
 
IRRITABILIDADE DO SISTEMA NERVOSO 
 
PIORA DE QUADROS PATOLÓGICOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 REPETIÇÃO DE 40 A 60 SEGUNDOS 
TEMPO 
FISIOTERAPIA 
SERÃO REALIZADAS PRIMEIRAMENTE 
NO TRATAMENTO TÉCNICAS PARA O 
SISTEMA OSTEOMUSCULAR, CASO OS 
SINTOMAS NÃO DESAPAREÇAM, AS 
TÉCNICAS DE MOBILIZAÇÃO NEURAL 
SERÃO INTRODUZIDAS. 
OBSERVAÇÕES 
SE O PACIENTE SENTIR ALGO DESAGRADÁVEL DURANTE A REALIZAÇÃO DA TÉCNICA É 
PRECISO INTERROMPER. 
 
REINICIA A TÉCNICA DO INÍCIO E TENTA MAIS DUAS OU TRÊS VEZES. 
 
CASO PERSISTA A SINTOMATOLOGIA, A TÉCNICA SERÁ REALIZADA NO PRÓXIMO 
ATENDIMENTO. 
NERVOS PERIFÉRICOS 
NERVO MEDIANO 
ORIGINA-SE DOS SEGMENTOS 
ESPINHAIS C5, C6, C7, C8, T1. 
INERVAÇÃO CUTÂNEA 
ANTERIOR POSTERIOR 
NERVO ULNAR 
ORIGINA-SE DOS SEGMENTOS 
ESPINHAIS C7, C8, T1. 
INERVAÇÃO CUTÂNEA 
ANTERIOR POSTERIOR 
NERVO RADIAL 
ORIGINA-SE DOS SEGMENTOS 
ESPINHAIS C5, C6, C7, C8, T1. 
INERVAÇÃO CUTÂNEA 
ANTERIOR POSTERIOR 
NERVO CIÁTICO 
ORIGINA-SE DOS SEGMENTOS 
ESPINHAIS L4, L5, S1, S2, S3. 
NERVO FEMORAL 
ORIGINA-SE DOS SEGMENTOS 
ESPINHAIS L2, L3, L4. 
NERVO FIBULAR 
NERVO TIBIAL 
TRÍCEPS SURAL 
Nervo Mediano 
Seqüência de movimentos: 
Radial 
Nervo Ulnar 
Elevação da perna estendida 
Fase inicial Fase final 
Slump Test – Teste de Inclinação 
Anterior 
Flexão Passiva do Pescoço 
Flexão do Joelho em Pronação