Medidas de Controle para avaliação do desenvolvimento infantil

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Medidas de Controle para avaliação do desenvolvimento 
 A avaliação do desenvolvimento infantil é crucial para identificar precocemente possíveis atrasos ou 
alterações, podendo ser uma criança de risco ou não . Os principais parâmetros avaliados são: 
Peso 
➔ Ganho de Peso Mensal: 
- Primeiro trimestre: 700g/mês ou (25g/dia) 
- Segundo trimestre: partir do terceiro mês 600g/mês 
- Terceiro trimestre: 500g/mês 
- Quarto trimestre: 400g/mês 
Importância: O peso é um indicador fundamental do estado nutricional e do 
desenvolvimento geral da criança. 
- peso ao nascimento normalmente de 3kg a 3,500kg 
- nos primeiro dias de vida geralmente de 3 a 4 dias perde 10% do peso corporal ( 
por desinchar ) 
- Criança com excesso de peso: Pode apresentar dificuldades motoras, como sentar 
ou ficar em pé mais tarde, supino para sentado devido à necessidade de sustentar o 
peso corporal. 
- Criança com baixo peso (desnutrida): Apresenta fraqueza, falta de energia e 
dificuldade em manter as funções orgânicas, impactando o desenvolvimento. 
Ex: criança nasceu com 3kg e com 5 dias depois está com 2,760kg e o esperado? sendo 
10% de 3kg e 300 gramas, sendo que criança perder somente 240 gramas ou, seja está no 
esperado 
 
 Estatura 
➔ Crescimento: 
- Primeiro semestre (até 6 meses): 15 cm 
- Segundo semestre (até 1 ano): 10 cm 
- Entre 1 e 3 anos: 10 cm/ano 
- * A partir dos 4 anos (pré-escolar): 6 a 8 cm/ano * 
 Importância: A estatura reflete o crescimento linear e o desenvolvimento ósseo. 
- geralmente estatura normal ao nascer e de 50 cm 
 
 Perímetro Cefálico 
➔ Medida da cabeça 
➔ Medição: Realizada passando uma fita métrica pela testa, sobre as orelhas(atrás) e 
pela parte posterior da cabeça. 
 Importância: Essencial para detectar alterações estruturais no cérebro, como: 
- Microcefalia : desenvolvimento desacelerado cérebro 
- Macrocefalia: Cabeça maior que o esperado, podendo indicar problemas no 
desenvolvimento cerebral. 
- Hidrocefalia: Acúmulo de líquido no cérebro, levando ao aumento do perímetro 
cefálico. 
- Craniostenose: Fechamento precoce das suturas cranianas, que impede o 
crescimento adequado do cérebro e pode levar a pressão intracraniana e 
consequentemente lesão cerebral. 
- a cabeça cresce por volta dos 2 anos ( na verdade cresce mais) 
- mais com suturas cranianas e fontanela fechadas começa a mostrar os sintomas 
Medidas de referência: 
- ao nascimento: 35cm 
- primeiro ano: cresce +12 cm 
- segundo ano: cresce + 2 cm 
- há 5 anos: atinge 51 cm 
- ao 12 anos: 53 a 54 cm( a partir daqui ñ cresce +) 
Fontanelas 
● Definição: Espaços membranosos entre os ossos do crânio do recém-nascido. 
● Fontanela Maior (Bregmática): Ao nascimento, mede 4 a 6 cm. O fechamento 
completo ocorre por volta dos 18 meses. 
● Importância: tem uma leve depressão, caso essa depressão tiver muita acentuada 
pode indicar desnutrição 
● Elevação aumentada: Pode ser um sinal de aumento da pressão intracraniana 
(hipertensão intracraniana) ou aumento de líquido 
● fontanela e firme convoca 
● Considerações: O choro ou a força para evacuar podem aumentar temporariamente 
a pressão intracraniana e abdominal. 
● Fontanelas elevadas indicativo de tensão ,choro, vômito 
● Craniostenose: Fechamento precoce das suturas cranianas, que impede o 
crescimento adequado do cérebro e pode levar a pressão intracraniana e 
consequentemente lesão cerebral. Pode ser causado por infecções, fatores 
hereditário, fatores intra uterinos, medicamento que mães utilizou 
 
 São considerado bebe de risco: 
➔ pré- termo e pós termo 
➔ Peso ao nascer: bebe obeso ou desnutrido 
➔ crescimento pouco ou muito 
➔ criança que foge dos padrões e considerado bebe de risco 
➔ bebe de alto risco aquele que cuja o curso, seja pré-natal , perinatal ou pós- natal 
pode contribuir para déficit motores ou conectivo e social, falta de estímulo levando 
ao atraso do desenvolvimento 
Como reconhecer o sinais de risco precoce: 
- criança que sofreu alguma lesão ou alguma ocorrência que possa de lesionado o 
sistema nervoso como mielomeningocele , Síndrome de Down, microcefalia ou 
hidrocefalia ou seja, decorrência no sistema nervoso central 
- todas criança que teve hidrocefalia não necessariamente terá atraso no 
desenvolvimento, mais e considerado fator de risco 
- intercorrência que acontece no período pré e pós natal 
- Privação de Estímulos 
- criança prematura 
- Ambiente restritivo: Crianças mantidas em espaços limitados ("chiqueirinhos") ou 
com pouca interação. 
- Uso excessivo de telas: Desenhos com trocas de imagem muito rápidas podem 
sobrecarregar o cérebro em desenvolvimento e prejudicar a atenção e o 
aprendizado. 
Bebe de risco elevado: 
- criança prematura com menos 38 semanas 
- os pós maturo que nasceu com mais de 42 semanas 
- criança anoxiado : faltou oxigenio no cerebro e nasceu APGAR menor que 7 ou 
desnutrido 
Pode dividir em risco biológico, ambientais e sociais 
risco biológico: e devido às complicações maturacionais tanto no período pré( desenvol , 
pós e neonatal 
- no período pré natal necessário desenvolvimento do sistema nervoso 
- piri- natal: comum acontecer paralisia cerebral por conta da Hiperbilirrubinemia 
(Icterícia)- Níveis elevados de bilirrubina no sangue podem ser tóxicos para o 
sistema nervoso central, especialmente para os núcleos da base 
Risco biológico : pode acontecer tanto com a criança tanto como a mãe deis do periodo pré 
natal, perinatal e pós natal 
- Peso ao nascer: Baixo peso ao nascer (1,5 a 2,5kg) e baixo de 1,5 kg (muito baixo 
peso) e menos 1kg ( extremo baixo peso) + risco 
- Asfixia perinatal: Falta de oxigenação no cérebro 
- distúrbio respiratório: síndrome da membrana hialina, aspiração de mecônio 
- Prematuridade 
- Condições metabólicas 
Risco biológico na gravidez: 
- diabete 
- hipertireoidismo 
- pressão alta 
- desnutrição materna 
- convulsões maternas 
- retardo mental : reduz os cuidado e qualidade de estimulo 
- dilatação prematura seguida de parto prematuro 
- sangramento da placenta ou prévia 
Risco biológico do parto : 
- parto prematuro 
- ruptura da membrana amniótica mais de 24h ( falta de líquido +porta para 
infecções) 
- depressão severa 
- apresentação anormal que a criança apresenta parte traseira ou representação 
pélvica 
- fase ou linha transversa trazendo dificuldade ao parto , ou seja, criança esta meio de 
lado 
- tudo que vai dificultar período do parto 
Risco biológico no neonatal : 
- nascimento prematuro 
- Asfixia 
- meningites, convulsões 
- hemorragia intraventricular : hemorragia nos ventrículos 
Risco estabelecido pode ser biológico ou não : 
- Malformações Congênitas: fissura palatina 
- Síndromes: Síndrome de Down, Síndrome de West, Síndrome de Rett. 
- Miopatias congênitas: Distrofia muscular de Duchenne ou todas as doenças que 
afeta sistema vascular 
- Cardiopatias congênitas. 
- TORCH: Infecções congênitas (Toxoplasmose, sífilis, doença de chagas, malária, ). 
pode desenvolver na criança processo infeccioso e alteração estrutural 
- hidrocefalia 
- Braquicefalia: Aumento da largura da cabeça, com estreitamento no sentido 
ântero-posterior, limitando o crescimento cerebral. 
Risco Ambientais e Sociais 
- Exposição a Substâncias Tóxicas 
- Drogas: Álcool, drogas ilícitas durante a gestação. 
- Agrotóxicos: Exposição ambiental a substâncias tóxicas. 
- Pais com deficiências: Podem ter dificuldades em prover os estímulos necessários. 
- Privação de Estímulos: A falta de estímulos adequados, especialmente nos 
primeiros anos de vida, pode levar a atrasos no desenvolvimento. 
- Ambiente restritivo: Crianças mantidas em espaços limitados ("chiqueirinhos") ou 
com pouca interação. 
- Falta de Informação e Recursos 
- Uso excessivo de telas: Desenhos com trocas de imagem muito rápidas podem 
sobrecarregar o cérebro em desenvolvimento e prejudicar a atenção e o 
aprendizado. 
- Falta deinteração: Pais que não estimulam a criança adequadamente 
 
Avaliação do prematuro: 
- avaliar o sistema nervoso que está em fase de desenvolvimento e cuidados 
intensivos 
- crianças de 26 semanas quase 7 meses tem chance de sobreviver 
- exame neurológico observando movimento, respiração, frequência cardíaca, 
coloração da pele 
- exame deve respeitar o carácter evolutivo do desenvolvimento como enrolar a 
cabeça para depois controlar tronco, ou seja, desenvolver e alcançar as estampas 
gradualmente 
- carácter evolutivo acontece tanto em criança que nasceu a termo e prematura 
- não compara criança que nasceu a termo(1 mês) com criança prematura (1 mês) 
devendo fazer idade corrigida 
- Criança que nasce a termo que vivencia 40 semanas desenvolve o sistema nervoso, 
em seguida nasce e recebe os estímulos. Já o prematuro o desenvolvimento na 
gestação e incompleta e termina de desenvolver após nascer 
Idade corrigida : 
- A referência é sempre 40 semanas de gestação 
Ex: Um bebê que nasceu com 35 semanas de gestação e hoje tem 2 meses, esse 2 
meses transforma em 8 semanas de vida 
Pega idade atual da criança (8 semanas de vida) - idade a considerar 40 semanas e - a 
idade do nascimento 35 semanas: 
40-35= 5 semanas ( deixou de vivencia 5 semanas no útero da mães ) 
8-5=3 ( tendo idade de 3 semanas )sendo assim avaliando uma criança com marco de 1 
mês. 
Ex: 
Vitória tem 11 meses e uma criança prematura de 28 semanas e foi caminha para pediatra com 
queixa de atraso do desenvolvimento, não se sentando sem apoio. A diretora pediatra está 
comparando desenvolvimento da Vitória com a criança nascida a termo, isso é correto? 
R: 
cálculo: idade atual - idade considerada 
idade considerada : 40 semanas 
 idade atual:11 meses ( 44 semanas) 
idade do nascimento : 28 semanas 
40-28=12 semanas 
44- 12= 32 semanas 
idade corrigida 32 semana( 8 meses) 
 
Paralisia cerebral: 
- qualquer evento acontece no cérebro da criança em desenvolvimento 
- cérebro em desenvolvimento até 2 anos e 9 meses 
- qualquer evento que acontecer com a criança 2 anos e 9 meses ou seja antes 3 
anos e considerado paralisia cerebral 
- por exemplo criança de sobre afogamento com 1 ano e meio e fica com sequela