Hanseníase

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ETIOLOGIA 
• Agente etiológico: Mycobacterium leprae 
o Bacilo de Hansen ou Mal de Hansen 
• Antigamente: lepra 
• Possui forma de bastão reto 
• Bactéria resiste a ambiente ácidos e alcoólicos 
• Parasita obrigatório 
• Tem afinidade pelas células da pele e dos nervos periféricos 
TRANSMISSÃO 
• Pessoa doente sem tratamento elimina o bacilo para o meio 
exterior infectando outras pessoas suscetíveis 
 
NERVOS 
• Ulnar, tibial posterior e fibular -> mais frequentemente 
comprometidos 
• Comprometimento quando: 
o Espessamento 
o Dor espontânea ou à palpação 
o Alteração da função sensitivo-motora da área de 
inervação 
SINTOMAS 
• Manchas pigmentares ou discrômicas 
o Placa, infiltração, tubérculo, nódulo 
o Localizadas principalmente na face, orelhas, nádegas, 
braço, pernas e costas (áreas frias da pele) 
o Pode localizar-se também na mucosa nasal e cavidade 
oral 
• Neurites: processos inflamatórios dos nervos periféricos 
• Dor e espesamento dos nervos periféricos 
• Perda da sensibilidade (olhos, mãos e pés) 
• Perda da força muscular (pálpebras, mmss e mmii) 
• Alguns casos apresentam alterações da sensibilidade e alteração 
motoras (perda da força muscular) sem sintomas agudos de 
neurite -> casos de neurite silenciosa 
LESÕES CUTÂNEAS 
• Claras, vermelhas ou acobreadas 
• Aparecimento em qualquer local do corpo 
• Planas ou elevadas 
• Geralmente não doem e não coçam 
• Não tem sensibilidade ao calor, dor ou toque 
• Nódulos eritematosos ou cor da pele, ou espessamento difuso, 
brilhante, liso da pele 
• Paucibacilar ou multibacilar de acordo com o número de lesões 
cutâneas 
 
 
CLASSIFICAÇÃO 
CLASSIFICAÇÃO DE MADRI : BASEADA EM ASPETOS CLÍNICOS DA 
DOENÇA 
• Forma indeterminada (HI) 
o Máculas circunscritas hipocrômicas (braços, nádegas, 
coxa e tronco) 
o Perda dos anexos 
o Anestesia 
o Aumento da sudorese 
o Curável 
• Forma tuberculóide (HT) 
o Lesões avermelhadas, assimétricas e circunscritas 
o Sensibilidade abolida 
o Alopécia 
o Estável, benigna com prognóstico 
o Placa ovalar bem delimitada, eritêmato-acastanhada 
(pardacenta), com centro plano, eritêmato-hipocrômico 
• Forma dimorfa ou borderline (HD) 
o Instável 
o Acometimento dos nervos periféricos 
o Lesões em placas delimitadas e avermelhadas por todo o 
corpo 
o Nódulos pardacentos 
o Orelha lepromatosa 
• Forma virchowiana (HV) 
o Extremamente contagiosa 
o Bacilo vai se localizar em regiões frias 
o Máculas de nódulos 
o Lesões assimétricas no tronco e na face (fácies leonina) 
o Comprometimento dos nn. periféricos 
o Ulcerações 
o Mão em garra 
o Auto-amputação 
o Olhos: logoftalmo, ectrópio e entrópio 
CLASSIFICAÇÃO OPERACIONAL: BASEADA NO NÚMERO DE 
LESÕES 
• Paucibacilar (PB): até 5 lesões 
o Forma indeterminada ou tuberculóides -> não contagiosas 
• Multibacilar (MB): >5 lesões 
o Formas dimorfa e virchowiana -> contagiosas 
FLUXOGRAMA 
 
Hanseníase 
TRATAMENTO 
CARTELA -> PAUCIBACILAR 
 
CARTELA -> MULTIBACILAR 
 
DESCOBERTA DE CASOS 
• Vigilância de contatos é a principal estratégia de detecção ativa 
para a descoberta de casos, uma vez que facilita o diagnóstico 
precoce, contribuindo para a queda da cadeia de transmissão e 
reduzindo, consequentemente, as deficiências que surgem em 
decorrência do atraso do diagnóstico 
INCAPACIDADE 
• Importantes sinalizadores do diagnóstico tardio e manifestam-se 
por: 
o Perda de sensibilidade protetora 
o Diminuição da força muscular 
o Surgimento de deformidade visíveis 
• Podem ocorrer nas mãos, pés e/ou olhos 
• Comprometem mecanismos de defesa, como capacidade de sentir 
dor, visão e o tato, tornando-os mais vulneráveis aos riscos de 
acidentes, queimaduras, feridas, infecções e amputações 
• Classificação de acordo com a presença de incapaciades físicas 
o Grau 0: força muscular e sensibilidade preservados 
o Grau 1: diminuição muscular e/ou diminuição da 
sensibilidade 
o Grau 2: deformidade visível nas mãos, pés e/ou olhos