Sistema motor

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Vict�ria Kar�line Libório Card�so
C�ntr�le M�t�r
Introdução
Função base: ativar um músculo, pois ele faz a ligação
do sistema nervoso central ou de áreas centrais com
órgãos efetores, que, por fim, executa uma tarefa.
● Conecta o SNC com a periferia
● Controla as funções motriciais dos nossos
membros.
● Conecta o córtex à medula, aos nervos
cranianos e à musculatura lisa e esquelética.
De forma geral, a medula espinhal possui programas
motores de geração de movimentos coordenados
que são acessados, executados e modificados pelo
encéfalo. Assim, o controle motor é dividido em 2
partes:
1. Medula espinhal: comanda e controla a
contração coordenada dos músculos.
2. Encéfalo: comanda e controla os programas
motores na medula espinhal.
Órgãos somáticos ou voluntários: são os músculos
estriados esqueléticos.
● Apenas possuem a função da contração.
● Estímulos de contração: adrenalina e
noradrenalina.
● Inibição da contração: acetilcolina.
Órgãos viscerais ou involuntários: são os músculos
cardíaco, liso e glândulas.
Porções que controlam o movimento humano:
● Porção superior: encéfalo.
● Porção inferior: medula.
○ Comanda a contração coordenada dos
músculos.
Tipos de estímulos:
● Estímulos internos: comando central.
● Estímulos externos: comando sensorial.
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● Estímulo medular: comendo por
interneurônios.
Músculos sinérgicos: trabalham em conjunto.
Músculos antagonistas: puxam as articulações em
direções opostas.
Músculos axiais: responsáveis pelo movimento do
tronco.
Músculos proximais: superiores - braços; inferiores -
nádegas e coxa.
● Responsáveis pelo movimento do ombro, do
cotovelo, da pelve e do joelho.
Músculos distais: superiores - antebraços, pulsos e
mãos; inferiores - pernas, a partir dos joelhos, e pés.
● Responsáveis pelo movimento das mãos, pés
e dígitos.
Porções anatômicas importantes para o controle
motor:
Cápsula interna
● Porções: perna anterior, perna posterior e
joelho.
● Lesões aqui: fraqueza contralateral ao local da
lesão.
Grupo lateral
É responsável pela motricidade fina dos membros, ou
seja, pelos movimentos distais dos membros
superiores e inferiores.
Trato corticoespinhal lateral:
● Tem origem no córtex e possui 3 subdivisões
locais para a chegada de seus neurônios:
○ Área motora primária.
○ Área motora secundária.
○ Área sensitiva.
● Ordem:
1. as fibras saem do córtex
2. direcionam-se à coroa radiada
3. confluem para a cápsula interna
4. descem pela porção anterior do
tronco cerebral - base do pedúnculo
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no mesencéfalo, base da ponte e
bulbo.
5. 90% das fibras cruzam a linha média
na decussação das pirâmides e vão
para o funículo lateral, formando o
trato corticoespinhal lateral e saindo
pelo corno anterior
6. já os 10% que não cruzam, formam o
trato corticoespinhal anterior (sem
muita importância).
Obs: as células do corno anterior são células de fibras
periféricas.
● Lesões do trato corticoespinhal: trata-se de
uma lesão incompleta, visto que os tratos
rubroespinhal e reticuloespinhal ainda podem
funcionar, mantendo um pouco da
motricidade.
○ Plegia: perda completa do movimento.
○ Paresia: perda parcial do movimento.
○ Hemiparesia desproporcionada: pode
acometer mais de um segmento de
forma incompleta.
○ Síndrome do neurônio motor
superior: lesão sobre o nervo
periférico, causa
espasticidade,hiperreflexia,
hipertonia, sinal de Babinski, sinal de
Hoffman e perda de força
Trato rubroespinhal: tem origem no núcleo rubro,
que recebe fibras do córtex motor e do cerebelo para
controlar movimentos distais.
● Está junto do trato corticoespinhal, passando
pelo funículo lateral da medula espinhal.
Trato corticonuclear: é igual ao trato corticoespinhal,
começa no córtex motor mas termina nos núcleos
dos nervos cranianos, no tronco cerebral, em vez da
medula.
● Sua porção final está localizada na parte de
formação reticular do tronco cerebral, com
conexão aos axônios que se dirigem aos
núcleos dos nervos cranianos motores (III, IV,
V, VI, IX, X, XI e XII).
● Também possuem fibras sensitivas com
direção ao núcleo sensitivo do trigêmeo, ao
trato solitário, grácil e cuneiforme.
● Principal diferença em relação ao trato
corticoespinhal: o trato corticonuclear pode
ou não ser cruzado e possui motricidade de
função reflexa - mastigar, piscar e deglutir.
● Trato que inerva a musculatura da face.
Grupo medial
Possui fibras relacionadas com a motricidade da
musculatura axial e proximal; é o grupo que permite a
realização de movimentos finos com qualidade das
extremidades.
Trato corticoespinhal anterior:
● Inerva a musculatura do tronco e a
musculatura proximal dos membros.
● Termina na altura da medula torácica.
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● Cruza a linha média na comissura branca e
termina nos interneurônios (células do corno
anterior da medula).
Trato tetoespinhal: tem origem no colículo superior
(teto do mesencéfalo) e é responsável pelo movimento
da cabeça, baseado na visão.
Trato vestibuloespinhal:
● Realiza o movimento da cabeça baseado no
movimento dos olhos, junto com o fascículo
medial (III, IV e VIII).
● Também influencia no equilíbrio, pois suas
fibras que saem dos núcleos medial e lateral,
formam os tratos medial e lateral que
mandam fibras para a musculatura axial,
principalmente para a parte extensora (que é
gravitacional), responsável pela nossa postura
enquanto realizamos outros movimentos.
Trato reticuloespinhal:
● Origem na formação reticular do tronco
cerebral, com direção à medula espinhal.
○ Pode sair da formação reticular da
ponte, inervando a musculatura
extensora, ou do bulbo, causando o
relaxamento da musculatura - flexão
do tronco).
● Função: manter a atividade da musculatura
proximal para possibilitar os movimentos da
musculatura distal e é o principal trato
responsável pela manutenção do tônus
muscular.
● Em caso de lesão do neurônio motor superior,
a espasticidade ocorre principalmente pela
lesão do trato rubroespinhal.
Componentes periféricos
● Núcleos dos nervos cranianos motores do
tronco encefálico.
● Células motoras do corno anterior da medula.
● Raízes anteriores.
● Plexos nervosos.
● Nervos periféricos MMSS:
○ Ulnar (quais músculos inervam e quais
as funções desses músculos)
○ Mediano
○ Radial
○ Axilar
○ Músculo cutâneo
● Nervos periféricos MMII:
○ Ciático
■ Tibial
■ Fibular
○ Femoral
○ Obturador
● Placas motoras terminais - fendas com
acetilcolina para haver a despolarização.
Neurônios motores inferiores -
colinérgicos
Os neurônios inferiores, que possuem a acetilcolina
como neurotransmissores, estão ao longo de toda a
medula espinhal, realizando conexões com
musculaturas dos nervos cranianos e do pescoço para
baixo, incluindo a musculatura esquelética.
Assim, a musculatura somática é inervada pelos
neurônios somáticos do corno ventral da medula
espinhal, ou seja, pelos neurônios motores inferiores
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e são apenas esses neurônios que comandam
diretamente a contração muscular.
Localização dos neurônios: corno anterior.
Organização segmentar dos neurônios motores
inferiores:
1. O corno anterior produz axônios dos
neurônios motores.
2. Esses axônios formam ratículas anteriores
que unem radículas de todo o segmento,
formando uma raíz anterior/ventral.
3. Uma raíz anterior/ventral então se une a
uma raíz posterior/dorsal, formando nervos
espinhais mistos, que contêm fibras motoras
e sensitivas.
4. Esses nervos espinhais, por fim, partem da
medula espinhal através dos espaços
intervertebrais.
Neurônios motores da musculatura distal e
proximal: são encontrados em segmentos cervicais e
lombo-sacrais da medula espinhal.
Neurônios motores da musculatura axial: são
encontrados em todos os níveis.
Divisão dos neurônios inferiores da medula
espinhal: são 2 categorias…
● Neurônios motores alfa: são responsáveis
pela geração de força pelos músculos e
formam, juntamente com as fibras
musculares por eles inervadas, a unidade
motora. É essa unidadeentão que,
combinadas com açĩes individuais, possibilita
a contração muscular.
Tipos de unidades motoras:
● Unidades motoras rápidas: possuem fibras
brancas que rapidamente fadigam.
● Unidades motoras lentas: possuem fibras
vermelhas que lentamente fadigam.
Locais da origem de inervação dos neurônios:
● Intumescência cervical: inerva os MMSS.
● Intumescência lombar: inerva os MMII.
● Nervos torácicos: inerva os músculos da
parede abdominal e do tórax.
Obs: os neurônios motores que inervam a
musculatura proximal e distal estão nos segmentos
cervicais e lombo-sacrais da medula espinhal,
enquanto aqueles que inervam a musculatura axial
são encontrados em todos os níveis.
Obs: as células que inervam os músculos axiais são
mediais (mais próximas ao “meio” do corpo) às que
inervam os músculos distais (mais distantes ao “meio”
do corpo) e as células que inervam os flexores são
dorsais (mais próximas ao dorso) às que inervam os
extensores.
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Obs: as células que inervam os músculos axiais são
mediais (mais próximas ao “meio” do corpo) às que
inervam os músculos distais (mais distantes ao “meio”
do corpo) e as células que inervam os flexores são
dorsais (mais próximas ao dorso) às que inervam os
extensores.
Corno anterior: os neurônios que inervam os
músculos superiores e inferiores são mais alongados
que os neurônios que inervam outros órgãos, sendo
assim, a parte do corno anterior que contêm esses
neurônios é chamada de corno anterior alongado.
Corno anterior alongado: possui neurônios que ficam
entre os grupos medial e lateral, para inervarem a
musculatura apendicular. São dois grupos:
● Grupo medial: inerva a parte proximal dos
membros superiores (ombro e braço) e
inferiores (nádegas e coxa).
● Grupo lateral: inerva grupos apendiculares
distais superiores (antebraço e mãos),
inferiores (pernas - joelho para baixo - e pés).
Tipos de neurônios inferiores:
● Motoneurônio - segundo neurônio motor:
trata-se do “segundo neurônio”, pois
assume-se que o primeiro é um neurônio
superior.
● Neurônio motor primário: nesse caso, ele é o
que se conecta ao órgão efetor.
● Neurônio de terceira ordem: ocorre quando
os neurônios primários (superiores) se
conectam aos neurônios inferiores a partir de
interneurônios.
Divisão dos neurônios motores inferiores:
● Neurônios motores alfa: diretamente
responsáveis pela geração de força dos
músculos.
○ Esses neurônios e as fibras
musculares por eles inervadas formam
a unidade motora.
○ Inerva as fibras extrafusais.
● Neurônios motores gama: responsáveis pela
inervação das fibras musculares esqueléticas
modificadas dentro da cápsula fibrosa - fibras
intrafusais.
○ A ativação dessas fibras causa a
contração dos dois pólos do fuso
muscular, o que mantém ativo os
axônios.
Vict�ria Kar�line Libório Card�so
Obs: os neurônios motores alfa e gama são
simultaneamente ativados por comandos
descendentes do encéfalo.
Controle da contração mediada pelos neurônios
motores alfa:
● Princípio do tamanho: refere-se ao
recrutamento ordenado de neurônios
motores pela variação de tamanho do
neurônio motor alfa.
● Entradas do neurônio motor alfa: ocorre por
3 fontes principais de entrada.
1. Células ganglionares da raíz dorsal:
seus axônios inervam o fuso muscular,
fornecendo um sinal de
retroalimentação, informando o
comprimento do músculo.
2. Córtex cerebral motor e tronco
encefálico: são derivadas de
neurônios motores superiores, sendo
uma entrada importante para o início
e para o controle do movimento
voluntário.
3. Interneurônios da medula espinhal:
essa é a maior das entradas, podendo
ser excitatória ou inibitória e faz parte
da circuitaria que gera os programas
motores espinais.
● Tipos de unidades motoras:
○ Fibras musculares vermelhas
(escuras): grande quantidade de
mitocôndrias e enzimas
especializadas para o metabolismo
oxidativo energético. São
relativamente lentas na contração,
mas conseguem mantê-las por longo
tempo.
■ Maior concentração nas
pernas.
○ Fibras musculares brancas (claras):
poucas mitocôndrias e funcionam por
metabolismo anaeróbico. Possuem
contração rápida, mas não conseguem
mantê-las por longo tempo.
■ Maior concentração nos
braços.
Obs: esses tipos de fibras comumente coexistem nos
músculos, entretanto cada unidade motora possui
apenas um único tipo de fibra muscular.
● Unidades motoras rápidas: possuem fibras
brancas que fadigam rapidamente, então
possuem neurônios motores geralmente
grandes e com axônios de maior diâmetro =
maior velocidade de impulso.
● Unidades motoras lentas: possuem fibras
vermelhas que fadigam lentamente.
● Controle espinhal das unidades motoras: a
retroalimentação sensorial a partir dos
próprios músculos é a primeira origem da
entrada sináptica do neurônio motor alfa.
Vict�ria Kar�line Libório Card�so
Sistema motor somático
Formado pelo córtex cerebral, pelos núcleos da base
e pelo cerebelo.
Córtex: envia fibras para o músculo estriado e recebe
fibras do tálamo.
Divisão dos músculos do corpo humano: músculos
estriados esqueléticos e músculos lisos.
Músculos estriados esqueléticos: são cobertos por
tecido conjuntivo, formando tendões ao final de cada
músculo. Dentro desses músculos existem fibras
musculares e cada uma dessas fibras é inervada por
uma única ramificação de axônio, proveniente do
SNC.
● Assim, o conjunto desses músculos com as
partes do SN que os controlam formam o
sistema motor somático, que possui controle
voluntário.