Cuidados no uso da Insulina

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Cuidados no uso da Insulina 
Conservação da Insulina
· A insulina em frasco (botijão) deve ser mantida na geladeira, ou nas prateleiras do meio ou na gaveta de verduras embaixo. Devemos colocar o frasco dela dentro de um recipiente plástico com tampa para evitar quebrar. 
· Já a insulina em caneta descartável devemos mantê-la na geladeira e assim que abrirmos pra começar a usar iremos conservá-la em ambiente natural (fora da geladeira). 
· Já a insulina em caneta recarregável deve ser conservada sempre fora da geladeira (para não danificar o mecanismo de funcionamento interno da caneta). 
· Para aquelas insulinas guardadas na geladeira, é recomendável que pcte retire ela 30 min antes da aplicação para evitar dores na hora de aplicar. 
Vias e Locais de Aplicação
· A mais usada é a subcutânea, sendo que os locais mais usados são aqueles longes de grandes vasos e nervos para evitar lesão deles, sendo na região inferior do abdômen, nos vastos laterais, glúteos ou região do tríceps (abaixo temos uma imagens mostrando). 
· Lembrando que qdo for fazer exercício físico é importante aplicar num músculo que não será usado para que não ocorra interferência na velocidade de absorção. 
· Deve ser fazer rodizio nos locais de aplicação para evitar lipodistrofia que é uma complicação de aplicação crônica sobre um mesmo local.
 
Preparação para aplicação
· Lavar as mãos, balançar o frasco de insulina para homogeneizar a solução, fazer assepsia da borracha do frasco com álcool 70%, fazer assepsia do local da aplicação com álcool 70%. Aí para aspirar a insulina com frasco de cabeça para baixo e lembrar de tirar bolhas que se formarem na seringa. Aí faz prega no local da aplicação e insere a agulha em 45º ou 90º dependendo do comprimento da agulha. E aí descarta o material em recipiente próprio (descarpack). 
· Apesar dessa indicação de usar álcool, na prática não é necessário usar álcool toda vez para fazer a assepsia. Outra coisa importante é orientar trocar a agulha da seringa ou da caneta pelo menos 1 vez por dia, pois a ponta da agulha perde o “corte” e aí machuca a pele.
· Em relação a misturar as insulinas, se for NPH e regular pode misturar na mesma seringa para evitar furar 2 vezes a pele. Já se for análogos não é recomendável misturar, só em casos extremos que o pcte solicita mto e abrimos exceções.
Monitorização Glicêmica
· De acordo com a diretriz da SDB a monitorização glicêmica capilar diária é indicada para todos pctes com DM em uso de insulina. Em relação à quantas vezes vai medir a glicemia durante o dia recomenda-se no mínimo 4 medições diárias, entretanto, a quantidade depende mto do endocrinologista em questão e da necessidade que ele julga para cada pcte. Os valores de glicemia deve ser anotado pelo pcte para depois serem mostrados pro médico. 
· A forma mais usual de monitorar a glicemia capilar é com o glicosímetro o qual faz as medidas quando se coloca sangue capilar nas fitas dele (o aparelho é até barato, o mais caro são as fitas). Então pcte fura a ponta do dedo para coletar o sangue capilar, passa a fita nesse sangue e coloca a fita no aparelho glicosímetro e ele mede a glicemia.
· Outros métodos de monitorização é o Sistema de monitorização contínua de glicose (SMCG) e o Sistema Flash de monitorização de Glicose (SFGM). Nesses métodos contínuos você acopla o sistema no subcutâneo e tem que trocar a cada 3 dias, ou seja, tem a vantagem de se “furar” a cada 3 dias e não todos os dias e várias vezes por dia igual no glicosímetro. Aí a glicemia é medida durante todo o dia e pode ser transferida pro computador depois e forma até gráficos, sendo mto bom. O maior problemas desses métodos é que são caros.
· Com uso do glicosímetro é importante orientar a fazer rodízios nos dedos para coletar o sangue capilar.
· Em relação a meta glicêmica, nós podemos individualizar ela um pouco dependendo do pcte, ex: pctes idosos e com complicações do DM podemos ser mais tolerantes e subir um pouco a meta (pois risco de hipoglicemia neles é maior). Já pctes jovens e com uma “vida toda pela frente” o controle deve ser bem rigoroso justamente para evitar complicações.