INFECÇÃO EM UTI

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INFECÇÃO EM UTI
Profª. Clara Leane Lemos B. Silva
Introdução
As infecções estão entre as maiores causas de óbito em pacientes internados em UTI.
É importante localizar o foco da infecção e determinar o microorganismo causador. 
Por isso é essencial determinar a microbiota de cada UTI, tornando mais dirigido e racional o uso do antibiótico.
SEPSE
é uma infecção geral grave do organismo por germes patogênicos.
A septicemia pode se desenvolver a partir de qualquer infecção sistêmica grave. A grande maioria dos germes responsáveis pela sepse causada na comunidade são bactérias.
Sinais de infecção
Febre
Taquicardia
 Taquipnéia
 Leucopenia
Fatores de risco
Tempo de internação
Cateterização prolongada
Contaminação durante a inserção
Contaminação na manipulação
Inserção em jugular
Prematuridade
Nutrição parenteral
INFECÇÕES MAIS FREQÜENTEMENTE DOCUMENTADAS
 infecções pulmonares, principalmente associadas à ventilação mecânica;
 infecções da corrente sanguínea primária, a maioria associada a cateteres centrais;
 infecções urinárias;
 infecções intra-abdominais;
 infecções de sítio cirúrgico.
AS OUTRAS IMPORTANTES INFECÇÕES EM UTI
Endocardites, em geral associadas a cateteres vasculares;
sinusites, em geral associadas à presença do tubo oro ou nasotraqueal ;
meningites em geral associadas à presença de cateter de monitoração de pressão intracraniana e infecções de pele e partes moles - como escaras, queimaduras etc.
PRINCIPAIS MICRORGANISMOS RESPONSÁVEIS PELAS INFECÇÕES EM UTI
a) bactérias Gram-negativas:
fermentadoras de glicose (Enterobacter spp, E. coli, Serratia spp, Klebsiella spp, Proteus spp., Citrobacter spp;
não-fermentadoras de glicose (Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii)
b) bactérias Gram-positivas -Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase-negativa e Enterococcus
PRINCIPAIS MICRORGANISMOS RESPONSÁVEIS PELAS INFECÇÕES EM UTI
AGENTES PREDOMINAM EM INFECÇÕES URINÁRIAS:
 
 Em infecções urinárias: E.coli e P. aeruginosa - além de infecções causadas por enterococos fungos.
PRINCIPAIS MICRORGANISMOS RESPONSÁVEIS PELAS INFECÇÕES EM UTI
AGENTES PREDOMINAM EM INFECÇÕES DE CORRENTE SANGÜÍNEA:
 
 Nas infecções de corrente sangüínea, associadas a cateteres vasculares, predominam as infecções por estafilococos- em particular por estafilococos coagulase-negativa (S. epidermidis, S. haemolyticum) e Staphylococcus aureus. Em menor freqüência, aparecem bactérias Gram-negativas, enterococos e fungos.
VÍRUS CAUSADORES DE INFECÇÕES EM UTI
 
 Alguns vírus podem causar infecções em UTI. Entre estes, principalmente citomegalovírus e herpes simples são os mais recorrentes. Em unidades de terapia intensiva neonatal, o vírus sincicial respiratório é importante - principalmente no período entre outono e inverno.
Prevenção das infecções
higienização da cavidade oral;
correto posicionamento do paciente no leito para reduzir risco de aspiração;
higiene das mãos.
Formas de contaminação
mãos dos profissionais;
 flora da pele do paciente;
contaminação na inserção;
disseminação hematológica.
Resistência aos Antibióticos 
O surgimento de antibióticos, tem permitido curar infecções que antigamente tinha 100% de mortalidade;
As infecções bacterianas permanecem como uma das principais causas de mortalidade e morbidade a nível mundial;
Um problema crescente e preocupante, nos últimos anos, é o desenvolvimento de resistência bacteriana aos antibióticos, no qual tem obrigado a participar de uma adequada vigilância antibiótica.
Tratamento medicamentoso
Antibioticoterapia;
O uso de antimicrobianos tem sido identificado como fator importante de emergência de infecções bacterianas antibióticos-resistentes em UTI;
 Pesquisas em UTI confirmaram que depois de 7 dias de ventilação mecânica, uso prévio de antibiótico e uso prévio de antibiótico de largo espectro ( cefalosporina de 3º geração) eram os mais importantes fatores de risco associados com o desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação.
Assistência de Enfermagem
verificar SSVV ;
 Punção acesso venoso calibroso;
 gasometria arterial;
 exame físico;
colher hemoculturas;
Antibioticoterapia: iniciar na primeira;
controle glicêmico;
Cuidados gerais.
OBRIGADA!!!