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26/03 Degenerações Celulares ● Degenerações: lesão reversível secundária a alterações bioquímicas que resultam em acúmulo de substâncias no interior de células. → Degeneração hidrópica, gordurosa (esteatose), hialina, mucópica.. Estresse: estímulo da academia → adaptação, célula não perde função (hipertrofia) → pausa (processo reverso-atrofia). Estímulo nocivo: muito exagero, rompimento da barreira que a célula aguenta → lesão celular (rompimento de músculo, ligamento) → comprometimento da função. Lesão reversível: dano leve e transitório, a célula pode voltar a sua normalidade. Lesão irreversível: dano intenso e progressivo, levando a necrose e apoptose de células. Exemplos - Choque elétrico: destruição de células e óbito. Uso de cerveja e alimentos gordurosos: consumo intenso → lesão irreversível. Os estímulos dependem do dano, da intensidade, da gravidade, do tempo.. → Acúmulos Metabólicos Como o problema chega na célula?? - Privação de oxigênio: o oxigênio é essencial para a condução energética, se não tem O2 não tem fosforilação oxidativa na mitocôndria → redução da produção de ATP → não tem energia → célula para de funcionar. - Agentes físicos: aumento da temperatura, por exemplo. - Agente químicos e fármacos: efeitos colaterais e danos. - Agentes infecciosos: bactérias, vírus, fungos e protozoários. - Reações imunológicas: lesões autoimunes. - Transtornos genéticos: síndromes do DNA, talassemia (afeta a cadeia de globina da hemoglobina). - Desequilíbrios nutricionais: baixa ingestão de moléculas essenciais → menos energia. ● Degeneração Hidrópica Bombas de Sódio e Potássio - Mantém o potássio no meio intracelular, que deixa a carga dentro da célula negativa. - Sódio fica extracelular, deixando a carga extracelular positiva. - Como é um transporte ativo, ela precisa de energia para funcionar (ATP). - Se ATP ↓, a bomba começa a falhar e há acúmulo de sódio no meio intracelular. - Água também entra e incha a célula. → Degeneração Hidrópica. → Essa lesão não é adaptativa porque a célula já começa perdendo sua função.. Se demorar demais, ela se torna uma lesão irreversível. ● Autofagia - Processo pelo qual a célula digere seu próprio conteúdo por conta da privação de nutrientes. - A partir do seu conteúdo ela vai produzir energia. - É diferente da necrose e apoptose. - Regulada por genes autofágicos. - Ex: doenças degenerativas do sistema nervoso. Sequência básica: 1. Organelas e citosol → Vacúolo autofágico 2. Fusão Vacúolo + Lisossomo = Autofagolisossomo. Lisossomo: digere. ● Acúmulos Intracelulares - Acontece por um processo reversível. -Acúmulo pode ser transitório (água) ou permanente (tatuagem). - Efeito pode ser inofensivo ou tóxico. - Locais de acúmulo: citoplasma ou núcleo. 2 Categorias de substâncias: - Constituinte celular normal: água, lipídios, proteínas, carboidratos, muco. ↓ÁGUA - Constituinte celular anormal: exógeno (pigmento da tatuagem) ou endógeno (proteína mal formada por um processo de mutação no DNA). Ex: Minerais, produtos infecciosos, pigmentos. → Situações que geram acúmulos 1) Substância normal é produzida, porém seu metabolismo foi inadequado (taxa normal ou excesso). - Gordura é uma substância normal, porém nesse caso foi produzida em excesso. 2) Substância endógena anormal produzida. - Uma parte do DNA foi trocado causando produção e acúmulo de proteínas anormais. 3) Substância endógena normal é produzida: o acúmulo se dá por defeitos em enzimas que atuam no metabolismo. - Um substrato normal precisa ser convertido por uma enzima, porém o paciente não tem a enzima, então o substrato começa a se acumular. Ex: fibrinogênio só se transforma em fibrina se tiver uma enzima. 4) Substância exógena anormal é depositada: maquinaria enzimática inexistente. Não existe algo (enzimas, proteínas, etc) que consiga eliminar esse substrato. → Tipos de Substâncias - Lipídios - Proteínas - Degeneração hialina - Glicogênio - Pigmentos Acúmulo de Lipídios Acúmulo de gordura dentro do citoplasma da célula → Esteatose Hepática. - Todas as classes podem se acumular: triglicerídeos, colesterol e fosfolipídios. - Lipidoses (acúmulos de gorduras completas): colesterol e lipoproteínas. - Esteatose: degeneração gordurosa. ● Acúmulos de gorduras neutras: triglicerídeos. ● Exemplo de órgãos afetados: fígado, coração, músculo, rins. ● Etiologia: abuso de álcool, obesidade, diabetes, toxinas e desnutrição. ● Consequências: grau acentuado pode comprometer função celular, levando a morte celular. ***Apoproteína: proteína que realiza a liberação dos triglicerídeos nos hepatócitos, depositando essa gordura no tecido gorduroso. → se FALTA ela no fígado, vai ocorrer acúmulo gorduroso nas células. Lipoma: lesão gordurosa que pode surgir na cavidade oral. ↑ - Aterosclerose: acúmulos de subtipos de lipidios.. Acúmulo de gordura (colesterol) na parede dos vasos, na camada íntima de artérias, comprometendo o fluxo sanguíneo.. Muito comum na artéria que irriga o coração → Aorta. - Xantomas: acúmulo de colesterol nos macrófagos, comum na região de olhos. Acúmulo de Proteínas - Normalmente elas aparecem como gotículas eosinofílicas (rosadas) arredondadas, vacúolos, ou agregadas ao citoplasma. - Doenças renais (Proteinúria): ● Gotículas de reabsorção nos túbulos renais aproximais. Estruturas do glomérulo com excesso de proteínas (pigmentos/gotículas rosadas) ↑ Acúmulo de Glicogênio - Reserva de glicogênio prontamente disponível no citoplasma. - Em excesso: massas de glicogênio em vacúolos claros dentro do citoplasma. - Coloração PAS: marca o glicogênio dentro do citoplasma. - Diabetes Mellitus (distúrbio da glicose): ● Glicogênio pode ser encontrado nas células dos túbulos renais, células hepáticas e células cardíacas. ● Etiologia: defeitos enzimáticos nas síntese e degradação do glicogênio. ● Pode levar a lesão e morte celular. Acúmulo de glicogênio em fibras musculares esqueléticas. Acúmulo de Pigmentos - Substâncias que tem cor. - Podem ser normais ou anormais. - Pigmentos exógenos: ● Inalação de carvão: mácrofagos nos pulmões - antracose - pigmento preso no pulmão. ● Tatuagem: pigmento é englobado por mácrofagos da derme. ● Argirismo (sais de prata, pacientes que trabalham em minas). ↓ Pulmão de um chimpanzé / Antracose no pulmão de um cão - Pigmentos Endógenos: ● Lipofuscina: castanho (situação senilidade ou desnutrição) ←Lipofuscina em miócitos cardíacos ● Melanina: preto-acastanhado (cor da pele, cabelo, íris). Melanose ectópica: excesso de melanina (pigmentação preta). ↑ ← Melanoma: lesão maligna por defeito no melanócito. ● Hemossiderina: tom amarelo ouro (derivado hemoglobina-ferro), muito ferro acumulado. Ex: equimose (hemorragia). Hemossiderina em células hepáticas / Coloração Azul da Prússia ↑ ← Equimose ● Bilirrubina: cor verde (biliverdina), amarelo (bilirrubina), derivado da hemoglobina sem o ferro (encontrado na bile). Ex: icterícia. *Cirrose biliar: pigmentos de bilirrubina no citoplasma de hepatócitos. *Icterícia: acúmulo de bilirrubina nos tecidos.
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