Infantil - Princípios da movimentação dentária

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Clínica Infantil 
Na movimentação dentária não se movimentam apenas os dentes, mas todos os elementos do 
periodonto, como: dentes, gengiva, lig. Periodontal, cemento radicular e osso alveolar. 
 
Periodonto 
Periodonto de proteção: gengiva marginal (livre) e gengiva inserida 
Periodonto de inserção: ligamento periodontal, cemento radicular e osso alveolar 
 Formam uma unidade de desenvolvimento biológico e funcional 
 
Ligamento de inserção 
 
Ligamento periodontal: espessura de 0,2 a 0,6mm 
 
Fibras colágenas (elementos mais importantes) 
Crista alveolar 
Oblíquas 
Apicais 
 
Elementos celulares 
Fibroblastos 
Neutrófilos 
Mastócitos 
Macrófago 
Eosinófilo 
Células ectomesenquimais indiferenciadas (principalmente) 
Cementoblastos 
Odontoblastos 
Cementoclastos 
Odontoblastos 
 
 0,2 a 0,6mm de espessura 
 Responsável pela articulação dento alveolar (articulação chamada gonfose) 
 Componente mais importante as fibras colágenas inseridas de um lado no cemento e do outro 
numa placa óssea densa, a lâmina dura 
 Elementos celulares, incluindo células mesenquimais (dão origem aos odontoblastos e 
osteoclastos) de vários tipos, juntamente com os elementos vasculares e neurais 
 Principais elementos celulares do LP são as células mesenquimais indiferenciadas e seus 
descendentes na forma de fibroblastos e osteoblastos 
 Fluidos tissulares 
 Todos desempenham importante papel na função normal e tornam o movimento dentário 
ortodôntico possível 
Funções do ligamento periodontal 
Sensorial – terminações nervosas 
Nutricional – vasos sanguíneos 
Remodeladora – osteoclastos e osteoblastos (fazendo com que haja a remodelação óssea, sem haver 
prejuízos ósseos na região) 
Amortecedora e dissipador de forças – fibras periodontais e fluido intersticial 
 
Cemento radicular 
- Tecido especializado, mineralizado, calcificado que recobre a superfície da raíz dos dentes 
- Não sofre reabsorção fisiológica, nem remodelação 
- Aumenta ao longo da vida 
- É a parte do periodonto de inserção menos reativa às forças ortodônticas 
(quando o cemento é atingido de alguma forma é quando se inicia a reabsorção radicular) 
 
Processo alveolar 
- Porção da maxila e mandpibula que formam e dão suporte aos alvéolos dentários 
- Formado densas placas exteriores de osso cortical com diferentes quantidades de osso trabecular 
ou esponjoso entre elas 
- A parede interna denominada de osso alveolar propriamente dito é identificado 
radiograficamente como lâmina dura (osso fasciculado) 
(se o dente não for movimento dentro da parte esponjosa do osso alveolar, vai tocar na cortical 
ósseo, correndo o risco do dente sofrer reabsorção) 
 
Como se comporta o periodonto frente a movimentação dentária? 
 
Tipos de movimentação dentária 
Movimentação dentária fisiológica 
Movimentação dentária induzida 
 
Movimentação dentária fisiológica 
- Movimentos de ajustes dos dentes que incluem a erupção dentária e movimento vertical (se for 
superior: para baixo / se for inferior: para cima) 
- Migração mesial decorrente do desgaste da superfície de contato, e da resultante força anterior 
 
 
Movimentação dentária induzida 
- Existe em função de forças aplicadas de forma controlada e programada 
- Os dentes são movidos mais rapidamente 
- As mudanças teciduais provocadas são mais extensas e significativas 
 
Teoria da tensão e pressão 
- A força aplicada tenta deslocar a raiz contra o alvéolo 
- Compressão no sistema vascular (para o lado onde é pressionado) 
- Determina reações histológicas no periodonto (influenciadas pela histamina, apesar de não ser um 
processo inflamatório) 
- Do lado de pressão – Osteoclastos / reabsorção óssea 
 Do lado de tensão – Osteoclastos / Aposição óssea 
(Quando a força é aplicada, as células mesenquimais do lado oposto se transformam em 
odontoblastos e osteoclastos) 
 
(Os odontoblastos estão presentes onde tem formação óssea e o osteoclastos estão presentes onde 
tem reabsorção óssea. Portanto, no lado de pressão os osteoclastos causam a reabsorção óssea, 
enquanto no lado de tensão os osteoblastos determinam a reposição óssea) 
 
Reabsorção direta: 
Lenta e controlada 
 
Movimentação ortodôntica 
Depende da magnitude da força aplicada > os dentes e estruturas adjacentes 
 
O que acontece se uma força de maior intensidade for aplicada? 
- Pode causar isquemia nos vasos e interromper o suprimento sanquigeo do lado da pressão 
- Em vez de proliferação e diferenciação celular haverá uma necrose asséptica (zona acelular) 
- Hialinização 
 
Hialinização (morte celular devido forças excessivas/reabsorção indireta) 
- LP comprimido pode obliterar o fluxo sanguíneo 
- Interrompe a diferenciação dos osteoclastos, no espaço do LP 
- Após vários dias, os osteoclastos dos espaços medulares adjacentes agem por baixo da lâmina 
dura, e não mais no ligamento periodontal, realizando uma reabsorção indireta ou solapante 
(nessas circunstâncias o dente dói mais quando é movimentado) 
(processo mais demorado) 
 
Diferença entre a movimentação dentária ortodôntica e a fisiológica reside 
- Modo de aplicação das forças 
 
Alguns conceitos básicos em mecânica ortodôntica 
 
Força: a ação de um corpo sobre o outro 
Puxa | Força | Empurra 
 
Ação: os dispositivos mecânicos (fios, molas, elásticos, etc) 
Corpo: dentes e ossos faciais 
 
Leis de Newton – 1686 
1. Os corpos tenbdem a se manter em repouso ou em movimento retilíneo e uniforme, amenos 
que sofra ação de forças que atuem sobre eles (os dentes tendem a se manter em respouso, a menos 
que alguma força atue sobre eles) 
 
2. O deslocamento de um corpo ocorre no sentido da força aplicada e é proporcional a ela e 
inversamente proporcional a massa do corpo (O dente se movimenta no sentido da força sobre ele 
aplicada e quanto maior o seu volume radicular, maior será a força para movimenta-lo) 
 
3. Para toda ação ou força existe uma reação igual na direção oposta (a toda ação ortodôntica 
existe um efeito colateral) 
 
Centro de resistência 
“Visto que os dentes não são corpos livres, pois são presos ao osso por seus ligamentos periodontais”, 
no lugar de centro de massa, o termo usado em bio mecânica ortodôntica no lugar denominam-se 
Centro de Resistência 
 Centro de resistência em dentes unirradiculares encontra-se entre o terço oclusal e o terço 
médio da raíz 
 Centro de resistência em multirradiculares encontra-se 1 a 2mm apicalmente à furca 
 
Todo corpo possui massa e peso: 
Centro de massa 
É o ponto onde toda massa se concentra 
(o centro de massa na ortodôntondia é chamado de massa da resistência, mas é onde a massa/força 
do corpo é concentrada) 
 
Forças aplicadas no dente pelo ortodontista 
Magnitude (quantidade) 
Duração 
Direção 
Sentido 
Ponto de aplicação 
 
Quantidade de força (magnitude) 
Força suave (menor do que a força interna dos capilares sanguíneos) 
Força intensa (maior do que a força interna dos capilares sanguíneos) 
(nem sempre é possível fazer apenas uso de uma força suave, mas não significa necessariamente 
que uma força intensa irá trazer danos fisiológicos) 
Duração das aplicações das forças 
Contínua (força que é colocada no aparelho ortodôntico através das molas, essa força vai se 
perdendo aos poucos pela quantidade que o dente se movimentou. É a força mais fisiológica que 
pode ser aplicada ao dente) 
Contínua dissipante (ao invés da mola, é utilizado um elástico, que é uma ação mais significante que 
as molas) 
Intermitente (gerada pelos aparelhos removíveis, ou seja, só é feita quando está se utilizando) 
 
Direção da força 
Vestíbulo lingual (por exemplo, quando se há mordida cruzada, e vai ser descruzada através do 
elástico) 
Mesio distal (quando se quer mesializar um dente ou distalizar outro) 
 
Principais movimentos dentários 
Movimento de intrusão 
- Ocorre na direção axial 
- Dente é impulsionado, contra a superfíciede osso alveolar 
- É de difícil obtenção e de pouca estabilidade 
- Necessárias forças leves e continuas 
- Forças se concentram numa pequena área do ápice 
(com microimplantes dos dois lados, mesial e distal, por vestibular, fazendo força para que o dente 
intrua, ficando no mesmo nível dos outros dentes) 
(É mais difícil e menos estável, pois está contra a gravidade. Sendo mais fácil ter menos estabilidade 
e recidivas) 
 
Movimento de extrusão 
- Ocorre em direção oclusal 
- De fácil obtenção, visto que se realiza em direção oposta a superfície óssea 
(Menor risco de recidiva) 
 
Movimento de inclinação 
- Uma força simples é aplicada no centro da coroa 
- O dente inclina-se no sentido vestíbulo lingual. Coroa e raíz se movimentam em sentidos contrários 
- A pressão aplicada é concentrada praticamente em duas áreas. A força no movimento de inclinação 
deve ser de baixa magnitude 
 
Movimento de rotação 
- Rotação axial de um dente em torno do seu longo eixo 
- A correção de rotações é provavelmente o movimento menos perigoso, porque o dente gira sobre 
o seu longo eixo sob a ação de um banho 
(Feita através de elásticos ortodônticos em sentido que faça o dente girar) 
 
Movimento de Torque 
- Teoricamente é um movimento de raíx sem movimento de coroa 
- Os efeitos do torque variam de acordo com a área da raiz estudada. É mais provável haver 
reabsorção óssea à distância e na porção apical da raíz onde as forças são maiores 
 
Forças ortopédicas 
- As forças de maior magnitude (pesadas) utilizadas no tratamento ortodôntico > agem nas estruturas 
ósseas por exemplos nas suturas menor ação no periodonto 
 
O disjuntor de Haas 
- Age abrindo a sutura palatina