-ATENDIMENTO AO RNPt e RN RISCO NA SALA DE PARTO Enf° Ronielle Freire

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ATENDIMENTO AO RN 
PREMATURO e RN DE 
RISCO NA SALA DE PARTO
Prof°. Roniele Oliveira Freire
Enfermeiro
História materna
✓Intercorrências clínicas?
✓Intercorrências gestacionais?
✓Intercorrências no trabalho de parto e
parto?
✓Líquido amniótico meconial?
✓Gestação de termo?
EQUIPAMENTOS
❑Fonte de calor radiante
❑Fontes de O2 e vácuo
❑Material para aspiração
❑Material para ventilação
❑Material para intubação
❑Medicações
EQUIPE
➢Médico Neonatologista
➢Enfermeira
➢Berçarista
PRECAUÇÕES UNIVERSAIS
✓Gorro
✓Óculos
✓Máscara
✓Avental
✓Luvas
Gestação a 
termo?
Respirando 
ou 
chorando?
Tônus 
muscular 
bom?
Cor 
rosada?
Ausência 
de 
mecônio? Imediatamente 
após o 
clampeamento do 
cordão umbilical
➢Cuidados de 
Rotina
✓Aspirar boca de 
nariz
✓Secar
✓Posicionar o bebê 
no tórax da mãe
✓Observar a 
vitalidade do bebê
Mecônio
Prematu-
ridade
Apnéia/
Gasping
Hipotô-
nico
Cianótico
?
Mecônio
Prematu-
ridade
Apnéia
Gasping
Hipotô-
nico
Cianó-
tico
➢Passos iniciais 
da Reanimação
✓Promover Calor
✓Posicionar a cabeça
✓Aspirar VAS
✓Secar (s/n 
Estimular)
?
AÇÃO
AVALIAÇÃODECISÃO
RESPIRAÇÃO
FC
COR
BOLETIM DE APGAR
SINAIS 0 1 2
FREQ. CARDÍACA AUSENTE < 100 > 100
COR CIANOSE 
CENTRAL 
OU PALIDEZ
CIANOSE DE
EXTREMIDADES
RÓSEO
IRRITABILIDADE
REFLEXA
AUSENTE “CARETAS” CHORO
ESFORÇO
RESPIRATÓRIO
AUSENTE CHORO FRACO CHORO FORTE
TÔNUS 
MUSCULAR
FLÁCIDO SEMI-FLEXÃO ATICO
Oxigênio 
Inalatório
✓Máscara Nasal
✓Látex
✓Cateter
✓Fluxo de O2 = 5l/min
✓FiO2 = 100%
Mecônio
Prematu-
ridade
Apnéia
Gasping
Hipotônico
Cianótico ?
COR
Róseo ou 
Acrocianose
➢ Retirada gradual do O2 
inalatório
AÇÃO
AVALIA
ÇÃO
DECISÃO
Passos Iniciais
+
O2 Inalatório
A Ventilação pulmonar é o 
procedimento mais 
importante e mais efetivo 
na reanimação do RN em 
sala de parto.
Nascimento
Passos Iniciais
Apnéia ou Gasping
FC < 100 bpm
Cianose Central 
Persistente
Ventilação com Pressão 
Positiva
VENTILAÇÃO COM 
PRESSÃO POSITIVA
VPP
Balão 
Auto-inflável
PORQUE É NECESSÁRIO O 
RESERVATÓRIO DE OXIGÊNIO?
Balão Auto-inflável
➢Válvula de escape 
( “POP-OFF”) 
➢Reservatório
Como ventilar??
❖Conectar o balão à rede de O2
(fluxômetro, látex)
❖Abrir o O2 a 5l/min
❖Posicionar o RN
❖Verificar se as VAS estão pérvias
❖Escolher a máscara adequada ao
tamanho da face do RN
Qual a pressão??
➢RN já respirou?
✓Não - 1ª ventilação > 30 cm/H2O
✓Sim - Pulmão normal: 15 a 20 cm/H2O
Pulmão doente ou imaturo: 20 a 40 cm/H2O
➢Observar expansão e deflação da caixa 
toráxica
Qual a frequência??
➢40 a 60 movimentos/minuto
➢O movimento visível do tórax - o melhor 
indicador que os pulmões estão sendo 
ventilados.
➢Quando se utiliza a pressão adequada 
✓respiração normal
✓ausência de movimentos profundos ou 
superficiais.
Má ventilação com Balão e 
Máscara
➢Má adaptação da máscara
✓Readaptar a máscara
➢Vias aéreas não pérvias
✓Reposicionar a cabeça
✓Aspirar as secreções
✓Ventilar com a boca levemente aberta
➢Pressão insuficiente
✓Aumentar a pressão
FC > 100 bpm?
RN fica rosado?
Respiração regular?
SIM
O2 inalatório
Suspender gradativamente
Obs, monitorização continua e 
disponibilidade de intervenção 
para o suporte vital 
VPP B & M
+
O2 100%
30 
segundos
FC > 100 bpm?
RN fica rosado?
Respiração regular?
NÃO
VERIFICAR... 
Técnica de VPP 
Intercorrências clínicas 
VPP B & M
+
O2 100%
30 
segundos
Verificar a técnica da VPP
❑Se técnica correta...
✓Intubar e
✓Verificar 
intercorrências
clínicas.
VPP B&M + 
O2 100 %
FC < 60 BPM
MASSAGEM CARDÍACA
(sempre c/ VPP + O2 a 100 %
MASSAGEM CARDÍACA
➢Local da Compressão : 1/3 inferior do 
esterno; metade da linha que une um mamilo 
a outro
➢Técnica: Polegares e dedos indica-
dor e médio.
QUANTO COMPRIMIR???
1/3
QUAL A 
FREQUÊNCIA??
1 : 3
SEJA 
CONSISTENTE!
MANTENHA O 
RITMO E A 
PROFUNDIDA-
DE
Massagem cardíaca está sendo 
efetiva?? FC ??
VPP + O2 100% 
+ MC
Interromper 
MC mas não a 
VPP
Avaliar a FC e a FR
Se OK
Interromper a VPP e a 
MC 
VPP + O2 100%
FC < 60
VPP + O2 100% + MC
FC > 60 
Interromper MC
Manter VPP
(40 a 60 mov/min até FC > 100 
bpm)
Tem respiração 
espontânea??
NÃOSIM
MANTER VPP + 
O2 100%
Suspender 
VPP
Oferecer O2 
inalatório
CUIDADOS INTENSIVOS
VPP + O2 100%
FC < 60 bpm
VPP + O2 100% + MC
FC < 60 bpm
VERIFICAR:
✓ Ventilação está adequada?
✓ Está sendo fornecido O2 a 100%?
✓ A técnica da MC está correta?
• Profundidade compressão
• Coordenação ventil. massagem
VPP O2 100% + MC
FC < 60 bpm
IOT + ADENALINA
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
BOA PARA A PRÁTICA