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- -1 CINESIOLOGIA E BIOMECÂNICA CINESIOLOGIA E BIOMECÂNICA E SUA INTERFACE COM O SISTEMA NERVOSO Dennis Soares - -2 Olá! Você está na unidade Cinesiologia e Biomecânica e sua interface com o sistema nervoso. Conheça aqui os conceitos do comportamento biomecânico do osso, sistema muscular, tipos de disposição das fibras musculares, características funcionais do tecido muscular, sistema vestibular, sistema nervoso central e periférico, nervos de pares cranianos, plexo braquial, plexo lombossacaral, estrutura da coluna, a importância da estabilidade e os ciclos da marcha. Bons estudos! - -3 1 Sistema esquelético O é constituído por numerosos ossos, sendo que é o arcabouço rígido do corpo humano,sistema esquelético proporciona forma e apoio ao corpo, proteção aos órgãos vitais, ajuda o movimento e funciona como um sistema de alavancas, proporciona a formação do sangue, principalmente em ossos planos. Cálcio e outros sais minerais são armazenados em todo o .tecido ósseo O tecido ósseo pode ser considerado um material composto de duas fases, com o mineral em uma fase e o colágeno e a substância fundamental em outra. Funcionalmente, as propriedades mecânicas mais importantes dos ossos são: resistência, rigidez e tenacidade, sendo mais bem examinadas o seu comportamento, quando o osso é submetido a carga. - -4 1.1 Comportamento biomecânico do osso O osso tem uma estrutura semelhante à da , em formato de lamelas, por isso, se comportamadeira ansiotropicamente. Isso significa que ele exibe distintas propriedades mecânicas quando recebe cargas de diferentes direções. Uma delas é a , que acontece quando são aplicadas forças iguais e opostas à superfície externa datração estrutura. As fraturas produzidas por forças de tração normalmente ocorrem nos ossos esponjosos. A é a tensão compressiva, que ocorre quando muitas pequenas forças são dirigidas para dentro dacompressão superfície da estrutura. No , aplica-se uma força paralela à superfície da estrutura, o que resultacisalhamento em tensão e deformação no interior da estrutura. Na , as cargas são aplicadas à estrutura ocasionando que ela dobre em torno de um eixo. Por sua vez, na flexão , a carga é aplicada a uma estrutura de maneira que faz com que esta rode em torno de um eixo e produztorção um torque. Quando é imposta uma carga ao , a contração dos nele inseridos altera a distribuição das tensõesosso músculos no osso. Essa contração muscular diminui ou elimina a tensão de tração sobre o osso, pela produção de tensão de compressão que neutraliza parcialmente ou totalmente. Durante o processo de , observa-se uma perda progressiva da densidade óssea, as trabéculasenvelhecimento longitudinais ficam mais finas, trabéculas transversais são reabsorvidas, redução na quantidade de osso esponjoso e diminuição do tecido ósseo. As principais estruturas que auxiliam as articulações do sistema esquelético são os , os e as tendões ligamentos , que têm a função de garantir a mobilidade e a estabilidade articular. A função doscápsulas articulares ligamentos e cápsulas articulares é conectar um osso ao outro, além de aumentar estabilidade mecânica, evitar o movimento excessivo e contribuir para a propriocepção. Os e os compõem a unidade musculotendínea, que atua como um dispositivo de restriçãotendões músculos dinâmica e possibilita que os músculos fiquem a uma distância adequada das articulações sem a necessidade de aumentar o comprimento muscular. Essas estruturas, portanto, são fundamentais para o controle motor, porque apresentam estruturas neurais que fornecem constante sobre a posição das articulações.feedback Assista aí Enriqueça seu conhecimento, clique aqui: https://www.youtube.com/watch?v=eEZtIi7UoiI https://www.youtube.com/watch?v=eEZtIi7UoiI - -5 - -6 2 Sistema Muscular Como sabemos, os músculos estão inseridos nos ossos e sempre cruzam pelo menos uma articulação. Quando um músculo se contrai, uma extremidade da articulação se movimenta em direção a uma outra. O mais osso , no qual é encontrada a inserção distal, se move em direção ao osso mais , no qual encontramos amóvel estável inserção proximal. As tendem a estar mais próximas do tronco, enquanto as inserções proximais inserções tendem a estar mais próximas das extremidades dos membros.distais - -7 2.1 Disposição das fibras musculares Há alguns tipos de fibras musculares, as quais classificaremos, agora, de acordo com a sua disposição. • Fibras musculares paralelas São mais longas e têm um grande potencial de amplitude de movimento. • Fibras musculares oblíquas São mais curtas, porém são mais numerosas por área determinada, em comparação às paralelas. Isso faz com que músculos com fibras oblíquas apresentem maior potencial de força. • Os músculos retos São longos e delgados, possuindo fibras que se encontram em todo o seu comprimento, como no músculo sartório. • Músculo pisiforme É aquele que é mais largo no meio e vai se afunilando nas duas extremidades, como o bíceps braquial. • Músculo em formato plano Possui quatro lados e têm inserções largas em cada extremidade, como o pronador quadrado. • Músculo com formato triangular É plano e tem formato de leque, como o peitoral maior. • Músculos com fibras oblíquas Têm disposição penilforme, na qual o músculo se insere no tendão em um ângulo oblíquo. Eles podem ser semipeniformes, peniformes e multipeniformes. Os semipeniformes assemelham-se ao lado de uma pena. Os peniformes são parecidos com a pena de uma ave comum. Os multipeniformes têm alguns tendões com fibras oblíquas. • • • • • • • - -8 2.2 Característica funcional do tecido muscular O tecido muscular apresenta propriedades de , , e .irritabilidade contratibilidade extensibilidade elasticidade Irritabilidade seria a capacidade de responder a um estímulo, que pode ser natural ou decorrente de uma corrente elétrica. A é a capacidade de contração do músculo. A é a capacidadecontratibilidade extensibilidade de ele aumentar seu comprimento, quando e se uma força for aplicada. A , por fim, é a capacidadeelasticidade do músculo de retornar a seu comprimento normal, após ser alongado ou encurtado. 2.3 Base molecular da contração muscular O ativo do sarcômero, ou seja, do músculo resulta do movimento relativo dos filamentos deencurtamento actina e miosina, enquanto cada filamento mantém o seu cumprimento original. A força de contração é realizada pelas cabeças de miosina, ou pontes cruzadas, na região de sobreposição entre actina e miosina Esse movimento de , em contato com os filamentos de actina, produz o deslizamento dospontes cruzadas filamentos de actina em direção ao centro de sarcômero. Então, ocorre contração da fibra muscular, quando todos os sarcômeros se encurtam de maneira simultânea, o que é chamado de contração. As pontes cruzadas não são sincronizadas, de forma que cada uma age de modo independente. Além disso, apenas cerca de das pontes cruzadas produzem ativamente força e deslocamento, então, quando semetade desconectam, outras pontes assumem a tarefa, de modo que o é mantido.encurtamento Esse encurtamento é refletido no como uma diminuição da banda I e uma diminuição da banda H,sarcômero conforme as linhas Z se aproximam mais; a largura da banda A permanece constante. Uma chave para o é o íon cálcio, o qual ativa e desativa a atividade de contração. Amecanismo de deslizamento contração, por sua vez, quando o cálcio é disponibilizado para os elementos contráteis e quando ocomeça cessa cálcio é removido. O mecanismo pelo qual o sinal elétrico aciona os acontecimentos químicos de contração é conhecido como excitação – contração. A tensão o refere-se à força acumulada de um músculo. Portanto, corresponde à tensãotônus muscular acumulada em um músculo, mesmo em momentos de repouso. Por fim, a é a variação entre o alongamento máximo e a redução máxima de um músculo.excursão muscular Em geral, o músculo tem excursão suficiente para realizara amplitude normal de movimento 2.4 Insuficiências ativas x passivas O ponto no qual o músculo não consegue mais se encurtar é denominado de , a qual aconteceinsuficiência ativa no músculo agonista. A acontece quando um músculo não consegue mais ser alongado seminsuficiência passiva - -9 3 Sistema vestibular O sistema vestibular, assim como o auditivo, usa células ciliadas para traduzir os movimentos. O labirinto vestibular tem dois tipos de estruturas, com funções distintas: , que são os detectores daórgãos otolíticos gravidade e as inclinações da cabeça e os , os quais têm sensibilidade à rotação da cabeça.ductos semicirculares O sistema vestibular humano é constituído por sistema sensorial periférico, um processador central e um mecanismo de resposta motora. O aparelho consiste em um conjunto de sensores do movimento, osperiférico quais enviam informações ao sistema nervoso central, principalmente ao complexo nuclear vestibular e ao cerebelo. Essas informações são sobre a velocidade angular da cabeça, a aceleração linear e a orientação cefálica com relação ao eixo gravitacional. O sistema nervoso processa os sinais e os combina com outras informações sensoriais. A resposta docentral sistema vestibular central é transmitida aos músculos extraoculares à medula espinal para preparar dois reflexos: vestíbulo-espinal e vestíbulo-ocular. O reflexo gera os movimentos oculares, o que permite uma visão nítida quando cabeça está emvestíbulo-ocular movimento. Já o reflexo gera um movimento corpóreo de compensação com o foco de mantervestíbuloespinal a estabilidade cefálica e postural e evita quedas. Fique de olho O trauma externo às extremidades, assim como o aprisionamento do nervo periférico, pode ocasionar uma deformação mecânica dos nervos, ocasionando um déficit da função nervosa. Caso o trauma mecânico exceda um determinado grau, os mecanismos internos de proteção dos nervos podem não ser suficientes, causando alterações na estrutura e função. - -10 4 Sistema nervoso central O é composto pelo cérebro, tronco encefálico e cerebelo; enquanto a medula espinal é a continuação doencéfalo bulbo. A mais importante para controle muscular é o trato corticoespinal lateral, localizadavia nervosa motora lateralmente ao H de substância cinzenta, funículo anterior. Figura 1 - O sistema nervoso é responsável pelo comando dos movimentos Fonte: SciePro, Shutterstock, 2020. #PraCegoVer: a imagem mostra de que maneira o sistema nervoso central se conecta com o corpo e o comanda. O é formado na área motora do córtex cerebral e vai até a medula espinal. Suastrato corticoespinal lateral fibras cruzam de um lado para outro na região inferior do tronco encefálico, as fibras do trato corticoespinal realizam sinapse no corno anterior, com outros tipos de neurônios. - -11 Neurônios que realizam sinapse acima do nível descrito são denominados ,neurônios motores superiores enquanto os neurônios que realizam sinapse no nível do corno anterior ou em níveis inferiores são classificados como neurônios motores inferiores. Nos , a musculatura somática é inervada pelos neurônios motores somáticos doneurônios motores inferiores corno ventral da medula espinhal, também chamada de neurônios motores inferiores. É preciso lembrar que apenas os neurônios motores inferiores comandam diretamente a contração muscular. Os são responsáveis pela geração de força do músculo. Esse neurônio e as fibras queneurônios motores-alfa ele enfraquece são os componentes elementares do controle motor. Além disso, eles ativam os músculos esqueléticos. Existem apenas três fontes principais de entradas para um neurônio motor alfa, quais sejam: Células ganglionares da raiz dorsal, com axônios provenientes de um dispositivo sensorial especializado, no interior do músculo, o fuso muscular. Neurônios motores superiores, localizados no córtex cerebral motor e no tronco encefálico. Interneurônios da medula espinhal, que são a principal fonte de entrada para os neurônios motores-alfa, e podem ser excitatórios ou inibitórios; 4.1 Propriocepção dos fusos musculares O de um músculo acontece, obviamente, quando o músculo é estirado e, porreflexo de estiramento consequência, ele tende a reagir, encurtando-se. O é um exemplo de reflexo de estiramento.reflexo patelar Quando o fisioterapeuta bate no tendão abaixo do seu joelho, o tendão estende muito rapidamente, então, por reflexo, o músculo do quadríceps da coxa contrai e faz a sua perna estender. Outro do músculo esquelético é o , que funciona como mediador de tensãosensor órgão tendinoso de golgi muito sensível, pois ele monitora a tensão muscular ou a força de contração. Eles estão localizados na junção do músculo com o tendão e são inervados por axônios inervados. 4.2 Propriocepção das articulações Além dos fusos musculares e dos órgãos tendinosos de golgi, vários proprioceptivos estão presentes nosaxônios tecidos conectivos das articulações, principalmente na cápsula articular e os ligamentos. Esses neurônios mecanossensíveis respondem à mudança de ângulo, direção e velocidade de movimento em uma articulação. - -12 5. Sistema nervoso periférico É Os nervos cranianos são 12 pares, classificados como sensitivos, composto por nervo cranianos e espinais. motores ou misto. São eles: I - Olfatório (sensorial) II – Óptico (sensorial) III – Oculomotor (motor) IV -Troclear (motor) V - Trigêmeo (misto) VI – Abducente (motor) VII – Facial (misto) VIII – Vestibulococlear (sensorial) IX – Glossofaríngeo (misto) X – Vago (misto) XI – Acessório (motor) XII – Hipoglosso (motor) Há, também, 31 pares de nervos espinais: oito nervos cervicais, 12 torácicos, cinco lombares, cinco sacrais e um coccígeo. - -13 4.1 Nervos terminais do plexo braquial Há alguns nervos terminais do plexo braquial: axilar, musculocutâneo, mediano, radial, e ulnar. O (vértebras C5 e C6) enfraquece o deltoide e o redondo menor, tendo distribuição sensitiva anervo axilar parte lateral do braço acima da parte inferior do músculo deltoide. Suas manifestações clínicas motoras de paralisia são perda da abdução do ombro e comprometimento da rotação lateral do ombro O (vértebras C5 e C6) inerva os músculos coracobraquial, bíceps braquial e braquial. Elenervo musculocutâneo tem como distribuição sensitiva a superfície anterolateral do antebraço. As manifestações clínicas motoras de sua paralisia são perda de flexão do cotovelo e comprometimento da supinação; Além desses nervos, há o (vértebras C6, C7, C8 e T1), que inerva os músculos tríceps braquial,nervo radial ancôneo, braquiorradial, supinador, extensores da mão, dos dedos da mão e do polegar. Como distribuição sensitiva, ele tem a região posterior do braço, região posterior do antebraço e superfície radial do dorso da mão. Quando paralisado, a manifestação clínica é perda da extensão de cotovelo, da mão, dos dedos da mão e do polegar. O (vértebras C6, C7, C8 e T1), por sua vez, inerva os músculos pronadores, flexores da mão,nervo mediano dedos da mão na região lateral e a maioria dos músculos do polegar. Sua distribuição sensitiva ocorre na a face palmar do polegar, do segundo, terceiro e metade lateral do quarto dedo da mão. Quando da sua paralisia, a manifestação clínica é perda da pronação do antebraço, perda da oposição, flexão e da abdução do polegar, comprometimento da força, redução da abdução da mão. Por fim, o (vértebras C8 e T1) inerva o músculo flexor ulnar do carpo e músculo flexor profundonervo ulnar dos dedos, músculo interósseos e lumbricais, com distribuição sensitiva no quarto e quinto dedos da mão. Quando da sua paralisia, ocorre perda da adução da mão, comprometimento da flexão da mão e dos dedos da mão, perda da adução do polegar e perda da função da maioria dos músculos intrínsecos da mão. - -14 4.2 Nervos terminais do plexo lombossacral Analisaremos, agora, as características dos nervos terminais do plexo lombossacral, quais sejam: femoral, obturatório, isquiático,tibial, fibular comum. Nervo femoral O (vértebras L2, L3 e L4) inerva os músculos ileopsoas, sartório, pectíneo e quadríceps femoral.nervo femoral Sua distribuição sensitiva acontece na região anterior e medial da coxa, região medial perna e pé. Como manifestação clínica motora de paralisia, apresenta comprometimento da flexão do quadril e perda da extensão do joelho. Por sua vez, o (vértebras L2, L3 e L4) inerva os músculos adutores do quadril e obturadornervo obturatório externo, possuindo distribuição sensitiva na parte média da região medial da coxa. Suas manifestações clínicas de paralisia são perda da adução do quadril e comprometimento da rotação lateral do quadril. O terceiro nervo terminal do plexo lombossacral que vamos analisar é o (vértebras L4, L5, S1,nervo isquiático S2 e S3). Ele inerva os músculos posteriores da coxa, e, além disso, não apresenta distribuição sensitiva. Suas manifestações clínicas de paralisia são comprometimento da extensão do quadril e perda da flexão do joelho. O (vértebras L4, L5, S1, S2 e S3) inerva os músculos poplíteos, flexores plantares do pé, tibialnervo tibial posterior e intrínsecos do pé. Tem distribuição sensitiva na região posterolateral da perna e região lateral do pé. Quando de sua paralisia, a manifestação clínica e motora é a perda da flexão plantar do pé, o comprometimento da inervação do pé e a perda da flexão dos dedos do pé. Por fim, o (vértebras L4, L5, S1 e S2) inerva os músculos fibulares, tibial anterior enervo fibular comum extensores dos dedos do pé, com distribuição sensitiva na região anterolateral da perna e pé. As manifestações clínicas de paralisia são perda da dorsiflexão do pé, perda da extensão dos dedos e perda da eversão do pé. - -15 6 Coluna vertebral A coluna vertebral tem função de sustentar, garantir a flexibilidade, proteger, fixar os músculos e atenuar as cargas impostas ao corpo. Ela não é totalmente reta, mas, mas apresenta uma série de curvaturas, as curvaturas torácica e sacral opõem-se às curvaturas cervical e lombar. Relembramos que ela tem 33 vértebras: sete cervicais, 12 torácicas, cinco lombares, cinco sacrais e quatro coccígeas. Com relação à articulação, ela possui discos intervertebrais, os quais como amortecedores, e permite mobilidade entre as vértebras. Ela tem, também, ligamento longitudinal anterior, ligamento longitudinal posterior, ligamento amarelo, ligamento interespinhoso, ligamento supraespinhoso e ligamento intertransverso. Assista aí https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/746b3e163a5a5f89a10a96408c5d22c2 /c69128bb898f4917a840d4926881eae4 6.1 Postura Postura é a posição das partes do corpo em relação umas às outras, em determinado momento, e pode ser , ou , além de quando o corpo se move. As contrações musculares são asestática sentada deitada dinâmica principais responsáveis por manter o corpo na posição em pé, tanto na postura estática quanto na dinâmica, sendo que os músculos com maior participação são classificados como músculos antigravitacionais. A é o movimento anteroposterior da parte superior do corpo, que é refletido principalmenteoscilação postural pelos tornozelos, pois, devido ao grande número de descolamentos e de correção no centro de gravidade de sustentação. Quando estamos em , é importante um bom alinhamento, porque pode haver grande pressãopostura sentada sobre os discos intervertebrais, pois a pressão nos discos na posição sentada é 50% maior que em pé. Quando uma pessoa se inclina para frente, a pressão sobre o disco aumenta e quando uma pessoa se curva para frente ou levanta um determinado peso, a pressão sobre os discos é diretamente proporcional ao peso ou cumprimento do braço de alavanca. Postura deitada é classificada como uma posição de repouso e a menor pressão nos discos intervertebrais acontece nesta posição. https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/746b3e163a5a5f89a10a96408c5d22c2/c69128bb898f4917a840d4926881eae4 https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/746b3e163a5a5f89a10a96408c5d22c2/c69128bb898f4917a840d4926881eae4 - -16 5.2 Estabilidade Quando um objeto está , todos os torques que agem sobre eles são iguais acarreta estado deestabilizado equilíbrio. A ou a desse estado de equilíbrio depende principalmente da relação entresegurança precariedade o centro de gravidade do objeto e sua base de sustentação. Porém, para que isso fique claro, é preciso o entendimento de alguns termos, que veremos agora. Gravidade É a atração mútua entre a Terra e o objeto. F o r ç a gravitacional É sempre vertical, atuando de cima para baixo, em direção ao centro da Terra. Centro da gravidade É o ponto de equilíbrio de um corpo no qual o torque é igual de todos os lados, assim como é o ponto de intersecção dos planos do corpo humano. No corpo humano, o centro de gravidade se localiza na linha mediana, próximo ao mesmo nível que a segunda vértebra sacral. Todavia, as proporções do corpo variam com a idade, de forma que, por exemplo, o centro de gravidade de uma criança é maior do que o de um adulto. Base de sustentação É a parte do corpo que está em contato com a superfície do apoio. O contorno da superfície do corpo é a base de sustentação. Linha de gravidade Corresponde a uma linha vertical, imaginária, que passa por entre o centro de gravidade, em direção ao centro da Terra. Equilíbrio estável Ocorre quando um corpo está em uma posição em que seu deslocamento exigiria a elevação do centro da gravidade. Equilíbrio instável Ocorre quando uma pequena força é suficiente para deslocar um corpo. Equilíbrio neutro Ocorre quando o centro de gravidade de um corpo não é elevado e não é abaixado quando é deslocado. - -17 Quanto mais inferior é o centro de gravidade, mais estável é o objeto; quanto mais larga é a base de sustentação mais estável é o corpo; a estabilidade aumenta à medida que a base de sustentação é alargada na direção da força; quanto maior é a massa de um corpo, maior é a sua estabilidade; quanto maior o atrito entre a superfície de sustentação é a base de apoio, maior será a estabilidade do corpo e as pessoas têm o melhor equilíbrio durante o movimento se elas olham para um objeto fixo ao invés de um objeto móvel. Fique de olho - -18 5.3 Alinhamento vertebral A coluna vertebral pode ser comparada a uma coluna de blocos. Não é, como afirmamos anteriormente, totalmente reta, mas tem uma série de . As curvaturas precisam ser durante o repouso e acurvaturas mantidas atividade, porque absorvem os choques e reduzem o grau de lesão. As curvaturas torácica e sacral opõem-se às curvaturas cervical e lombar. Quando uma ou mais dessas curvaturas da coluna vertebral aumenta ou diminui muito em relação ao que se considera uma postura adequada, o resultado é a má postura. Alguns dos desvios posturais, segundo os segmentos do corpo, são os seguintes: Cabeça Para frente, inclinada ou rodada e assimetria da mandíbula. R e g i ã o cervical Curvatura exagerada ou retificada. Ombros Arredondados, elevados ou abaixados. Escápulas Abduzidas, aduzidas ou aladas. R e g i ã o torácica Curvatura exagerada e desvio lateral. R e g i ã o lombar Curvatura exagerada, retificação e desvio lateral. Pelve Inclinação anterior, posterior, inclinação lateral e rotação. Joelho Recurvado, fletido, varo, valgo, torção tibial lateral e medial. Tornozelo e pé Arco longitudinal retificado, exagerado, pé pano e calvo. - -19 Assista aí https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/746b3e163a5a5f89a10a96408c5d22c2 /ab5389481c4d55ba407f561050c33634 https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/746b3e163a5a5f89a10a96408c5d22c2/ab5389481c4d55ba407f561050c33634 https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/746b3e163a5a5f89a10a96408c5d22c2/ab5389481c4d55ba407f561050c33634 - -20 6 Marcha É importante algumas definições para descrever a marcha. A primeira delas é o , que ocorreciclo da marcha entre o momento em que o pé toca o soloe o momento que este mesmo pé toca o solo novamente. O é distância percorrida durante o ciclo da marcha. , por sua vez, é a metade.comprimento da passada Passo O corresponde à distância entre o toque do calcanhar de um pé, no solo, e o toque docomprimento do passo outro calcanhar, também no solo. é aCadência Além disso, vamos analisar, agora, o , que possui duas fases, a de e a de . A fase de ciclo de marcha apoio balanço ocorre quando o pé está em contato com o solo, iniciando quando o calcanhar de um pé toca o solo eapoio termina quando esse pé sai do solo e corresponde a 60% do ciclo de marcha. começa assim queFase de balanço o pé sai do solo e termina apenas quando o calcanhar do pé toca o solo novamente.mesmo Durante essas fases do ciclo da marcha, devem ocorrer três eventos, que são , aceitação do peso apoio de um e .membro inferior avanço do membro inferior A aceitação do peso ocorre no princípio da fase de apoio, quando o pé toca o solo e, então, o peso do corpo é transferido para ele. O apoio em um membro inferior e avanço desse membro ocorrem durante a fase de balanço. - -21 6.1 Fase de apoio Na , ocorre o seguinte processo. Primeiramente, há o , no qual metatarsos efase de apoio contato inicial tornozelo ficam na posição neutra, joelho em extensão, quadril em flexão, tronco fica ereto. Após isso, há a , quando metatarsos se encontram na posição neutra, tornozelo em flexão plantar, joelho eresposta à carga quadril em flexão e o tronco, ereto. No , os metatarsos ficam na posição neutro, o tornozelo fica emapoio médio dorsoflexão, joelho e quadril ficam neutro e tronco, ereto. Na fase de , os metatarsos se encontram em extensão, o tornozelo, em dorsoflexão, o joelho ficaapoio final neutro, o quadril fica em extensão e o tronco fica ereto. Após isso, há a fase pré-balanço, quando metatarsos ficam em extensão, o tornozelo em flexão plantar, o joelho fica em flexão e o quadril se encontra neutro e o tronco, ereto. Os principais eventos do ciclo da marcha normal, na fase de apoio, são os seguintes: • Toque do calcanhar Início da fase de apoio, com toque de pé no solo. Há aceitação do peso, apoio duplo, corpo no ponto mais baixo do ciclo, a cabeça e o tronco estão eretos durante todo o ciclo. Ocorre dorsiflexão para posição neutra do pé, há extensão da perna, o membro inferior fica na frente do corpo, a pelve está rodada para a frente e o membro superior ipsilateral, para trás e o membro superior contralateral está rodado para a frente. • Apoio completo do pé Início do contato do pé com o solo, continua até o pé oposto sair do solo. Há transferência contínua do peso para o membro inferior de apoio, acontece o fim do apoio duplo, há flexão plantar, flexão parcial da perna, extensão da coxa; o corpo alcança o membro inferior e balanço do membro ipsilateral para frente. • Apoio médio O corpo passa sobre o membro inferior de apoio, iniciando com a saída do outro membro inferior do solo, continuando até que o corpo esteja sobre o membro inferior de apoio. Aqui, o corpo está no ponto mais alto do ciclo. Inicia-se o apoio simples, com leve dorsiflexão, extensão da perna e coxa, corpo passa sobre o pé direito, pelve em posição neutra e os dois membros estão paralelos ao corpo. • Saída do calcanhar • • • • - -22 O calcanhar sai do solo e começa o impulso, começa com a elevação do calcanhar e continua até o outro pé tocar no solo. O corpo se move à frente do pé, e o apoio simples é finalizado. Há dorsiflexão do pé, flexão plantar, extensão da perna e início de leve flexão, corpo à frente do membro inferior de apoio, rotação posterior da pelve, balanço do membro inferior ipsilateral para a frente. • Saída dos dedos Começa com o contato do outro pé com o solo, continua até que os dedos saiam do solo, início do avanço do membro inferior, início e término do apoio duplo, flexão plantar, flexão da perna, inclinação da pelve e membro superior ipsilateral para frente. • - -23 6.2 Fase de balanço Na , no , os metatarsos ficam neutros, o tornozelo, em flexão plantar, o joelho e ofase de balanço balanço inicial quadril ficam em flexão e o tronco fica ereto. Depois, há o , no qual metatarsos e tornozelo ficambalanço médio neutros, joelho e quadril em flexão e tronco fica ereto No , os metatarsos e tornozelo ficam neutros,balanço final joelho em extensão, quadril em flexão e tronco ereto. Os principais eventos do ciclo da marcha normal, na fase de balanço são os seguintes: • Aceleração O membro inferior está atrás do corpo, movendo-se para frente para alcançá-lo. Inicia-se com a saída do pé do solo e termina com o balanço do pé oposto ao pé de apoio. É o início fase de balanço e início do apoio simples contralateral, no qual há dorsiflexão, flexão da perna e o membro inferior está atrás do corpo, mas movendo-se para frente. A pelve roda para frente, realizando balanço do membro superior ipsilateral para trás. • Balanço médio Nessa fase, o pé balança sob o corpo e o ultrapassa. Começa com o pé oposto ao pé de apoio e termina com a perna em posição vertical. Há encurtamento do membro inferior para sair do solo, e continuação do apoio simples contralateral. Ocorre dorsiflexão, a perna se encontra em flexão máxima e começa a estender, há flexão máxima da coxa, e membro inferior passa sob o corpo e move-se na frente do corpo; a pelve, por sua vez, fica em posição neutra, com membros superiores paralelos ao corpo e movendo-se em sentidos opostos. • Desaceleração Começa com a perna em posição vertical e termina quando o pé toca o solo. É o fim do avanço do membro inferior, fim do apoio simples. Há dorsiflexão, extensão da perna, flexão da coxa, e membro inferior se encontra na frente do corpo, com a pelve rodada para frente, o membro superior ipsilateral para trás e o membro superior contralateral para frente. • • • - -24 é isso Aí! Nesta unidade, você teve a oportunidade de: • aprender sobre o comportamento biomecânico do osso; • entender sobre o sistema nervoso central e o periférico; • compreender quais são os nervos de pares cranianos; • conhecer a estrutura a coluna; • reconhecer a importância da estabilidade; • aprofundar o estudo sobre os ciclos de marcha. Referências BEAR, M.; CONNORS, B.; PARADISO, M. Neurociências 4. ed. Porto Alegre:: desvendando o sistema nervoso. Artmed, 2017. LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. NORDIN, M.; FRANKEL, V. Biomecânica Básica do Sistema Musculoesquelético. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. • • • • • • Olá! 1 Sistema esquelético 1.1 Comportamento biomecânico do osso Assista aí 2 Sistema Muscular 2.1 Disposição das fibras musculares Fibras musculares paralelas Fibras musculares oblíquas Os músculos retos Músculo pisiforme Músculo em formato plano Músculo com formato triangular Músculos com fibras oblíquas 2.2 Característica funcional do tecido muscular 2.3 Base molecular da contração muscular 2.4 Insuficiências ativas x passivas 3 Sistema vestibular 4 Sistema nervoso central 4.1 Propriocepção dos fusos musculares 4.2 Propriocepção das articulações 5. Sistema nervoso periférico 4.1 Nervos terminais do plexo braquial 4.2 Nervos terminais do plexo lombossacral 6 Coluna vertebral Assista aí 6.1 Postura 5.2 Estabilidade 5.3 Alinhamento vertebral Assista aí 6 Marcha 6.1 Fase de apoio Toque do calcanhar Apoio completo do pé Apoio médio Saída do calcanhar Saída dos dedos 6.2 Fase de balanço Aceleração Balanço médio Desaceleração é isso Aí! Referências
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