CASO CLÍNICO 6: ALZHEIMER

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BBPM4 - Tutoria 2 (30/10/2020) 
Paciente do sexo feminino, 71 anos, natural e procedente de Campina Grande - PB, 1 
casada, trabalhou sempre como doméstica. Encaminhada ao ambulatório de geriatria devido a 2 
declínio cognitivo nos últimos anos e quadro agudo de agitação. Os filhos referem que a mãe 3 
começou a apresentar episódios de esquecimento constantes e também não está mais 4 
reconhecendo os membros da família. Há aproximadamente 1 mês iniciou quadro de 5 
incontinência urinária e fecal na cama onde dorme. Faz tratamento para Depressão há mais de 6 
10 anos, sem nunca ter atingido remissão completa. 7 
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Mini exame do estado mental (MEEM) 
Orientação Temporal:0 
Orientação Espacial: 0 
Registro: 3 
Atenção/Cálculo: 0 
Evocação: 0 
Nomear: 0 
Repetir: 0 
Comando de 3 estágios: 0 
Ler e executar: 0 
Escrever a frase: 0 
Cópia do desenho: 0 
TOTAL: 3 
Exame Físico 
Geral: Alerta, corada, hidratada, acianótica, 
anictérica. ACV: BRNF a 2T, FC 73bpm, PA 
110x80 (sentada). 
AR: MV simétrico, reduzido em bases, sem 
RA, FR 20 irpm, sem esforço. 
Abdome: indolor, RHA+, sem visceromegalias. 
MMII: sem edema, pulsos amplos e 
simétricos. 
Exame Neuromuscular: pupilas isocóricas e 
fotorreagentes, mímica facial preservada, 
preensão palmar preservada, força 
preservada (5/5) nos 04 membros, tônus 
normal. Babinsky- / Hoffman -, reflexos 
tendinosos simétricos. 
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Rotina laboratorial: Hb 12,4/ GB 5.060 /Plq 194.000/Mg 2,3 / K 3,7/ Na 135/ Ca total 9,8 /Cr 10 
0,76/Ur 37 / A1c 5,4% / Glicose 95,0 /Ac.úrico 3,6 / Vit-B12 632,0 / colesterol total 162,0 / HDL 11 
69 / LDL 74 / TGL 90 / Ac.fólico 8,8 / TSH 4,45. 12 
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Exame genético: homozigoto para os alelos Ɛ4 do gene APOE 14 
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Tomografia de Crânio: Redução volumétrica encefálica difusa (alargamento de ventrículos e 16 
sulcos encefálicos) destacando-se maior atrofia dos lobos temporais. Microangiopatia isquêmica 17 
crônica. Ateromatose carotídea. 18 
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BBPM4 - Tutoria 2 (30/10/2020) 
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Foi realizado tratamento com anticolinesterásicos centrais e antidepressivos com melhora 23 
gradual dos sintomas. 24