simulado NEUROCIENCIA

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PS 
1- O que são benzodiazepínicos e quais suas principais funções? 
 São uma classe de fármaco psicotrópico cujo estrutura química de um 
anel benzo unido a um anel diazepínico. 
 Os BZP agem através de ligação sobre os receptores GABA. 
Potencializando o efeito inibitório do GABA, através da abertura dos 
canais de CL. 
 Função: ansiolítico, anticonvulsivante, hipnótico, relaxante muscular. 
 
2- Descreva o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos? 
A ação se da através do sistema de neurotransmissão GABA que é o principal 
sistema neurotransmissão inibitória do SNC. 
Os BZP se ligam ao complexo GABAa promovendo abertura dos canais de 
cloro e promovendo a hiperpolarização da cell 
 
 
3- Paciente tentando suicídio ingeriu doses supra terapêuticas de um 
fármaco BZP, chegando no hospital foi administrado FLUMAZENIL. 
Explique a importância do uso deste medicamento no quadro clinico do 
paciente. 
O flumazenil é um BZP antagonista dos BZP ansiolítico. 
È usado em caso de hiperdosagem dos BZP para reverter o quadro. 
 
 Ansiolíticos: Diazepam,Lorazepam,clorazepato, alprazolam,Bromazepam. 
 Hipnóticos: Nitrazepam, Flurazepam. 
 Anticonvusivante: Clonazepam, Diazepam. 
 Sedação para procedimentos médicos e odontológicos: Midazolam. 
 
 
4- CLASSIFICAÇÃO DOS BZP 
 POR AÇÃO 
Ação Longa (1 a 3 dias): Clorazepato, Clordiazepóxido, Diazepam, 
Flurazepam, Quasepam. 
Ação Intermediária (10 a 20 horas): Alprazolam, Estazolam, Lorazepam e 
Temazepam. 
Ação curta: (3 a 8 horas): Oxazepam, Triazolam. 
 
 POTÊNCIA 
Alta Potência: alprazolam, clonazepam, lorazepam e triazolam. 
Média potência: nitrazepam 
Baixa potência: clordiazepóxido e temazepam. 
 
 
5- BIOTRANSFORMAÇÃO 
 Biotransformação hepática, podendo gerar o surgimento de metabólitos ativos 
(exceto:Lorazepam, Oxazepam e Temazepam). 
 Metabolizados pelas enzimas CYP3A4 e CYP2C19. 
BDZ que são somente metabolizados pela na fase II são indicados para 
pacientes com cirrose hepática, idosos e fumantes. 
PS 
 
 Fase II 
 - Lorazepam - Oxazepam 
 - Temazepam 
 - Lomertazepam 
 - Estazolam 
 
 Fase I e II 
 - Diazepam 
 - Clordiazepóxido 
 - Flurazepam 
 
 
6- Sintomas da retirada abrupta dos BDZs.? 
 Confusão Mental; 
 Visão borrada; 
 Diarréia; 
 Perda do apetite; 
 Perda de peso; 
 Ansiedade rebote; 
 Insônia rebote; 
 
 
7- BDZs x BARBITÚRICOS-VANTAGENS 
 ÍNDICE TERAPÊUTICO MAIOR; 
 NÃO PRODUZEM INDUÇÃO ENZIMÁTICA; 
 MENOR POTENCIA DE CAUSAR 
 DEPENDÊNCIA FÍSICA E MENTAL 
 
 
8- BDZs VANTAGENS 
Clonazepam e clorazepato podem ser utilizados potencialmente nas crises 
de insônia e ansiedade. 
Flurazepam e o Quasepam: São menos potente e são eliminados de forma 
mais lenta, não apresentam insônia de rebote. 
Alprazolam: Fármaco de escolha para o tratamento do distúrbios do 
pânico 
Lorazepam e Temazepam: Não requerem biotransformação de Fase I, são 
mais seguros em pacientes com insufiência hepática; 
 
 
9- BDZs DESVANTAGENS 
Os BDZs alteram a função intelectual; 
Os BDZs alteram a distreza manual; 
Os BDZs apresentam potencial de dependência; 
Podem ocorrer convulsões após sua retirada; 
 
 
PS 
 
10- O que são fármacos sedativos? 
São fármacos com efeito calmante, sem alterar as funções motoras, embora 
produza sonolencia 
 
 
11- O que são fármacos hipnóticos? 
São capazes de induzir e/ou manutenção. 
Pequenas doses sedação 
 Doses maiores hipnose 
 Doses ainda maiores anestesia cirúrgica 
 
 
12- O que é ansiedade patológica 
é um estado psíquico de apreensão ou medo provocado pela antecipação de 
uma situação desagradável ou perigosa. Porem os sinais de ansiedade não 
podem ser constantes. A sua permanência como estado de tensão e 
apreensão, inquietude caracteriza ANSIEDADE PATOLOGICA. 
 
13- Qual a definição de insônia? 
Diminuição da quantidade e/ou piora na qualidade do sono, levando a uma 
diminuição de bem estar durante o dia. 
- INSONIA TRANSITORIA : Dura alguns dias, causados por algum evento ou 
experiência estressora. 
- INSONIA BREVE: Duração de 2 a 3 semanas, causados por eventos 
estressores maiores que os da transitória. 
- INSONIA CRONICA : dura por varias semanas, causados por alterações 
patológicas. (medicas, psiquiátricas, ciclo circadiano). 
 
14- Caso clinico- paciente sexo feminino, 75 anos, relata que não dorme a 
noite ao seu Médici. O médico já acompanha a paciente há alguns anos, 
dona EUFRAUSINA relata que assiste todos os programas da tarde (onde 
cochila bastante segundo a secretária do lar), assiste novelas a noite e 
depois não consegue dormir, atribui tal fato a que hoje em dia a televisão 
só passa acontecimentos ruins por isso ela esta traumatizada. O medico 
receitou um BZP, porem dona EUFRAUSINA relata que no dia seguinte 
sente-se muito cansada, torpor, parece estar embreagada e que vem 
ganhando peso desde que começou a utilizar o fármaco e que o sono 
com o remédio não possui a mesma qualidade. Com base no gráfico 
abaixo ponde a respeito do caso clinico e justifique os sintomas da 
paciente no dia seguinte após o uso do fármaco. 
PS 
 
 
Os BZP agem em especial na faze 2 do sono, onde fica por mais tempo, com 
isso a pessoa não chega na fase REM, causando cansaço, torpor (ressaca). 
 
 
15- O que são barbitúricos e quais suas principais funções? 
São fármacos capazes de potencializar a ação GABA. 
Aumentam a duração da abertura dos canais de cloro. 
Exerce atividade depressora do SNC. 
Promovendo efeitos anticonvulsivantes, hipnóticos, anestésicos e sedativos. 
 
 
 
16- Analise o gráfico abaixo e cite as principais desvantagens e vantagens 
entre barbitúricos e benzodiazepínicos. 
 
PS 
As mesmas doses de BARBITURICOS E BZP promovem efeitos diferentes no SNC. 
OS barbitúricos tem uma crescentes do efeito levando a depressão do SNC. Já os 
BZP após a administração iniciam uma constante, sendo necessário altas doses para 
atingir o efeito depressor do SNC. 
OS BZP são mais seguros em relação aus BARBITURICOS. 
17- A endoscopia digestiva alta é um exame normalmente pedido pelo 
medico gastroenterologista com objetivo de observar possíveis 
alterações no esôfago, estomago e parte do duodeno. A endoscopia era 
um sonho de médicos e cientista a mais de 200 anos e apenas nos anos 
50 foi introduzidos na pratica medica. Os rápidos avanços tecnológicos 
trouxeram inovações incríveis para a endoscopia: endoscópio flexíveis e 
fino feitos de fibra óptica e microcameras capazes de gerar imagens de 
alticima qualidade possibilitando um diagnostico para o medico e um 
mlehor tratamento para o paciente. Para o preparo do pct é utilizado um 
tipo de hipnótico, pergunta-se: Qual anestésico e hipnótico utilizado e por 
que ele é utilizado. 
MIDAZOLAN= efeito de indutor do sono. 
Propofol pode ser utilizado porem é um BARBITURICO e tem ação rápida e 
menor efeito colateral. 
 
18- Caso clinico 2- identificação: H.P. 8 anos, masculino, branco, é atendido 
no PA por crise convulsiva Tonico-clonica generalizado, febre, palidez, 
onde a mãe refere que a 3 dias, a criança iniciou um quadro de febrícula, 
obstrução nasal, caaso continuou e progressivo. Consultou com seu 
pediatra que recomendou medidas gerais e paracetamol. A dois dias esta 
com recusa alimentar e mais febril. No dia da hospitalização, cedo, teve 
piora do aspecto geral, um episodio de vomito, elevação da febre, pela 
manha se mostrou confuso, afonia progressiva e cada vez mais 
agressivo. Agora, a 5 minutos, esta em crise Tonico clonica generalizada, 
com perda de urina; apresenta movimentos oculares em giro, e 
piloereção. Qual os BZP que devera prescrever e justifique? 
 
DIAZEPAM = por ser um anticonvulsivante. 
 
 
19- Caso clinico 3: uma paciente do sexo feminino, 40 anos, relata insônia, e 
seu clinico percebe que ela esta preocupada sempre querealiza exames 
ou necessita de alguma medicação, ao ser questionada sobre esta 
preocupação, afirma que desde a faculdade sente-se ansiosa em relação 
a vários asssuntos, tais como trabalho que necessita entregar, finanças 
no final do mês ( mesmo sem nunca ter tido problemas financeiros), 
assuntos de família com os quais suas irmãs lidam de forma mais 
tranquilas ou mesmo questões do dia dia. Ela relata que vir ao medico é 
um problema, pois precisa desmarcar compromissos, não sabe como ira 
PS 
buscar os filhos na escola, tem que chegar na hora marcada, etc. As 
vezes sente dor de cabeça e tensão muscular com tanta preocupação. Ela 
diz não ver necessidade de realizar rituais para aliviar as preocupações 
ou as crises espontâneas de medo intenso. A pct sente que seu modo de 
ser a sobrecarrega e, nos últimos meses, tem – se sentido cansada e 
triste. Qual os BZP que vc devera prescrever neste caso.?JUSTIFIQUE. 
 
DIAZEPAN: pois tem efeito calmante, relaxa a mm e atua nos transtorno de 
ansiedade = de longa duração. 
ALPRAZOLAN: Ansiolítico de duração intermediaria 
 
20- CASO CLINICO : PCT do sexo feminino, com 27 anos, solteira, sem filhos, 
com 3 grau completo (engenheira), residindo com os pais e uma irmã 
mais velha. Em meu primeiro contato com a paciente, ela se apresenta 
preservada e adequada em suas vestes e em seu comportamento social, 
com boa aparecia e domínio amplo da linguagem e dos códigos sociais 
de conduta. Em seu discurso, dizia que estava passando por um 
momento muito difícil, pois não conseguia sair de casa sem a companhia 
de alguém, da família ou do namorado. Tal resistência ao sair de casa 
iniciou-se gradativamente, após a perda de uma amiga, em acidente de 
carro. “a partir dali, eu comecei a pensar que qualquer coisa poderia 
acontecer comigo a qualquer momento. Começou com pensamento ruim, 
mais agora tenho tanto medo que não consigo sair de casa sozinha. Nas 
duas vezes que eu tentei, comecei a sentir um aperto no peito, falta de ar, 
fiquei suando muito, taquicardia. Achei que iria morrer e fiquei paralisado 
por uns 10 ou 15 minutos “. Os campos da vida da paciente pareciam 
suficientemente estáveis, com exceção do aspecto profissional que 
estava paralisados. Ela acabara de concluir sua graduação em engenharia 
e não havia começado a trabalhar. Dizia que isso era inadmissível e que 
gostaria logo de poder ser independente, pois achava “ um absurdo” 
alguém de sua idade dependendo dos pais. O acidente de sua amiga 
coencidiu com a época de busca de emprego ou planejamento para 
concursos públicos ( as duas planejavam fazer juntas). Estava a pct sem 
saber o que fazer para parar de sentir a ansiedade que sentia e com medo 
de tentar qualquer coisa para melhorar, pois qualquer coisa que tentasse 
a deixava ansiosa, provocando um circulo vicioso. (QUERO SABER O 
QUE EU TENHO E QUERO QUE ALGUÉM ME DIGA COMO MELHORAR ). 
?? 
Ansiedade patológica que vem se arrastando por varias semanas, com sintomas 
de pânico e agorafobia 
Prescrever : ALPRAZOLAN, LORAZEPAN, CLONAZEPAN, 
 
 
21- CASO CLINICO 5: pct, 25 anos, apresenta quadro de insônia, conta ao 
medico ser etilista crônico. Comente por que o uso de BZP por este 
paciente seria arriscado. 
PS 
1- Devido o álcool tem mais afinidade pelos receptores GABA-ergicos 
2- Pelo comprometimento hepático, alguns BZP são metabolizados no fígado. 
 
 
22- CASO CLINICO 6: PCT 44anos, motorista, apresenta quadro de ansiedade 
generalizada. Explique a contraindicação de BZP com bases nos seus 
efeitos colaterais. E qual outro fármaco poderia ser utilizado? 
Os efeitos adversos dos BZP são: CANSAÇO, SONOLENCIA E TORPOR. 
Devido ele ser motorista pode provocar acidentes. 
 
23- O que é psicose e o que são fármacos antipsicoticos e onde eles atuam ? 
È um estado psíquico onde o individuo perde contato com a realidade, pode 
apresentar DELIRIO, ALUCINAÇÃO, COMPORTAMENTO VIOLENTO, 
TRANSTORNO DE PENSANAMENTO. 
 
 
24- O que é esquizofrenia? Cite os tipos de esquizofrenia que você conhece? 
Transtorno psicótico caracterizado por perda de contato com a realidade 
 
DOENÇA DO AFETO 
EMBOTAMENTO DO AFETO 
INICIO 15 A 35 
 
TIPOS: 
CATATONICA: Rigidez 
PARANOIDE: Violencia, ansiedade, alucinação 
HEBEFRÊNICA: incoerência-desagregação dos pensamentos, discurso 
desorganizado afeto embotado. 
RESIDUAL: afastamento social, comportamento egocêntrico 
INDIFERENCIADA: quando preenche mais de um critério. 
 
25- Em quais áreas do sistema nervoso central ocorre a esquizofrenia? 
MESOLIMBICA= Sintomas POSITIVOS (agressivos) (EXCITA) 
MESOCORTICAL = sintomas NEGATIVOS ( INIBE) 
NIGROESTRIATAL= Sintomas extrapiramidal 
TUBEROINFUNDIBULAR= aumenta secreção de prolactina. 
 
26- Quais são os sintomas positivos e qual área é responsáveis pelos 
sintomas? Área MESOLIMBICA 
Agitação 
Insônia 
Alucinação 
Delírio 
Transtorno de pensamento 
 
 
27- Quais são os sintomas negativos e quais areais são responsáveis pelos 
sintomas ? AREA MESOCORTICAL 
PS 
Afastamento do contato social 
Embotamento afetivo 
Falta de iniciativa. 
 
28- Cite cada uma das teorias da esquizofrenia? 
 
ABORDAGEM NEUROANATÔMICA 
TEORIA DOPAMINÉRGICA 
SEROTOMINERGICA 
GLUTAMINERGICAS 
 
29- Quais os fármacos de 1ª e 2ª geração mais utilizados no tto da 
esquizofrenia? 
 
1ª ação rápida (injetáveis) 
HALOPERIDOL 
CLORPROMAZINA 
LEVOMEPROMAZINA 
 
2ª não tem injetável = + afinidade por serotonina (bloqueia 
alucinações). Bloqueiam receptores serotoninérgicos do tipo H2. 
CLOZAPINA 
QUETIAPINA 
RISPERIDONA 
ALANZAPINA 
 
 
 
30- CASO CLINICO 7: homem, 28 anos, residente em área rural, com 2 ano 
primário incompleto e sem atividades laborais. As modificações do 
comportamento se iniciaram por volta dos 22 anos. Previamente, aos 20 
anos, havia saído de casa em busca de trabalho. Quando voltou os 
familiares notaram mudanças (“estava esquisito”). Mostrava medo de 
tudo e muitas vezes dormia ao pé da cama dos pais. Comia pouco e 
quando ouvia um barulho qualquer dizia que homens estavam vindo para 
mata-lo. Também apresentava-se inquieto e andava muito. 
Progressivamente, em aproximadamente em 6 meses perdeu o medo e 
passou a falar em matar toda a família – dizia querer “matar a 
descendência “. Ao mesmo tempo irritava-se por qualquer coisa, até 
mesmo quando se lhe dirigia a palavra. Quando irritado, chingava a 
todos, falava “ atrabalhado” e dizia que os pais “tiravam o poder dos 
padres”. Seu comportamento era arredio em relação aos familiares e 
varias vezes dormia fora de casa “no mato”. Passou a andar nos 
arredores da casa e matava diversos animais. Matava cães, pintos, gatos, 
filhos de aves, cobras, etc.. Foi visto algumas vezes retirando cachorro 
morto de lixeiras, assim como arrancando pedaços de gado morto para 
comer. Assava-os em fogueiras provisórias no campo e os comia. Com a 
pele fazia casacos, vestindo os em seguida. Como episodio marcante, 
PS 
aos 25 anos quebrou a igreja do bairro, alegando “ que o santo piscou 
para ele”. Neste período também queimou uma casa construída 
especialmente para ele. Esta casa foi uma tentativa familiar de isola-lo, 
pois ameaçava constantemente matar o irmão (chegou a pegar um 
machado e foice, mais foi contido pelo pai, aquém respeita ). Num 
momento dorme do Paiol da casa. QUAL O TIPO DE DOENÇA 
PSIQUIATRICA do referido paciente e qual o fármaco a ser utilizado. 
 
ESQUIZOFRENIA: 
HALOPERIDOL INJETAVEL = AÇÃO FORTE E IMEDIATA 
 
 
 
BENZODIAZEPNICO 
ANSIOLITICO HIPNOTICO ANTICONVULSIVANTES SEDAÇÃO 
DIAZEPAN 
 (ação longa) 
FLURAZEPAN 
(Ação longa) 
CLONAZEPAN MIDAZOLAN 
LORAZEPAN 
(ação 
intermediaria) 
FLUNITRAZEPAM 
 
DIAZEPAN 
BROMAZEPAN 
 
NITROZEPA 
ALPRAZOLAN 
(ação 
intermediaria) 
 
CLORAZEPATO 
(ação longa) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PS 
 
Barbitúricos 
AÇÃO LONGA(1 a 2 dias) fenobarbitalAÇÃO CURTA (3 A 8 H) Pentobarbital 
Secobarbital 
Amobarbital 
AÇÃO ULTRACURTA 
(minutos) 
Tiopental (indução anestésica) 
 
 
Ansiolítico NÃO benzodiazepínico 
BUSPIRONA 
ZOLPICLONE 
ZOLPIDEM 
PATZ (AÇÃO ULTRA RAPIDA) 
HIDROXINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A AÇÃO 
AÇÃO LONGA (1 A 3 DIAS) Clonazepan 
Diazepan 
Flurazepan 
Quasepan 
AÇÃO MÉDIA (10 A 20 H) Alprazolan 
Estazolan 
PS 
Lorazepan 
Temazepan 
AÇÃO CURTA (3 a 8h) Oxazepan 
Triazolan 
 
 
 
Classificação quanto a potencia 
ALTA POTENCIA Alprazolan 
Clonazepan 
Lorazepan 
MEDIA POTENCIA Nitrazepan 
BAIXA POTENCIA Temazepan