AULA 1 - INTRODUÇÃO À UROANÁLISE

Prévia do material em texto

INTRODUÇÃO À UROANÁLISE
Esp. Maria Lais Devólio de Almeida
O SISTEMA URINÁRIO E SUAS PRINCIPAIS FUNÇÕES...
• Síntese de hormônios 
• Regulação da pressão arterial
• Regulação do equilíbrio Ácido-básico
• Retenção de nutrientes
• Eliminação de resíduos metabólicos
https://www.auladeanatomia.com/novosite/wp-content/uploads/2015/11/Nova-Imagemrim2.bmp?x73185
ANATOMIA RENAL 
• Os rins estão situados na parede posterior da cavidade abdominal, a cada lado da 
coluna vertebral;
• Hilo renal: artéria renal, veia renal e ureter
• Cada rim é recoberto por uma cápsula = Glândula adrenal (glândula endócrina)
• ESTRUTURAS INTERNAS:
- Córtex: camada externa, logo abaixo da cápsula renal
- Medula renal: pirâmides renais triangulares, localizadas entre as colunas renais
- Cálice menor (pontas das pirâmides) e cálice maior (conjunto de cálices menores)
- Pelve renal: onde os cálices maiores se unem = ureter 
- Néfron: unidade funcional do rim
Formação da Urina...
• NÉFRONS: unidades microscópicas e funcionais dos rins;
• Cada rim humano contém cerca de 1,2 milhões de néfrons...
http://4.bp.blogspot.com/-zasiteMlk4s/UneiGTzg3nI/AAAAAAAAAcw/3uYP3fiAlHc/s1600/n%C3%A9frons+e+rim.jpg
...Como cada estrutura dessa tem a capacidade de formar urina, a função renal
pode ser estudada apenas pela atividade de um único néfron...
https://meuvet.files.wordpress.com/2016/08/e3be3-fisiorenal2.jpg?w=300&h=214
...Depois de todo esse trajeto, o filtrado escorre para a pelve renal.
• Basicamente, a formação da urina ocorre 3 processos:
https://image.slidesharecdn.com/unidade7-sistema-excretor-110915114311-phpapp02/95/unidade-7-
sistemaexcretor-7-728.jpg?cb=1316087057
APS 1 para o portfólio...
ESQUEMATIZAR e EXPLICAR os acontecimentos fisiológicos 
de TODAS as etapas da formação da urina através de um 
mapa mental. 
Realizar a atividade para compor o portfólio de 
atividades
- Formação da urina:
arteríola
aferente arteríola
eferente
Filtração do sangue
- Barreiras seletivas:
• Células sanguíneas e proteínas 
plasmáticas são barradas
- Filtrado Glomerular:
• H2O
• Sais minerais
• Vitaminas
• Aminoácidos
• Glicose
• Uréia
“Semelhante ao plasma sanguíneo, exceto as proteínas”
Túbulo Contorcido Proximal
Cápsula de 
Bowman
Capilares 
glomerulares
(Glomérulo)
- Percurso do Filtrado Glomerular:
• O filtrado glomerular continua seu trajeto:
• Na medida em que o filtrado vai fluindo nos túbulos, várias
substâncias são reabsorvidas;
• Ao mesmo tempo, outras são secretadas no interior dos túbulos
• Indivíduo de ≅ 70 Kg tem 180 litros de plasma filtrados por dia;
• Sendo seu volume plasmático de 3 litros...
• Estima-se que o plasma corporal é filtrado 60x/dia...
...Apenas 1,5 litros de urina é excretada/dia
Então 99% do filtrado é REABSORVIDO...
... Objetivo de tanto filtrar:
• Remover somente o que é tóxico ou que está em excesso no nosso
organismo de maneira rápida;
• Controlar melhor o volume e a composição dos líquidos corporais
Sabe-se que...
Volume urinário Final
 1.200 a 1.500 mL, com maior produção de urina durante o dia
do que à noite (adultos)
 Poliúria: consiste em um aumento anormal do volume de
urina (>2.500 mL)
 Oligúria é uma redução no volume urinário. Em um adulto, é
frequentemente definida como <500 mL/24 h ou <300 mL/
m2
 Anúria: refere-se à completa supressão da formação de
urina, embora em um sentido mais amplo o termo seja
definido como <100 mL/24h durante 2 a 3 dias consecutivos.
A urina...
• É um líquido formado pelos rins
(produto da excreção renal)
• Líquido corporal formado no interior
dos néfrons
• Passa pelos ureteres, bexiga, uretra;
• transporta produtos residuais do
metabolismo, onde será excretada.
https://image.slidesharecdn.com/unidade7-sistema-excretor-110915114311-
phpapp02/95/unidade-7-sistemaexcretor-3-728.jpg?cb=1316087057
Composição da Urina...
• Água
• Amônia
• Uréia (que representa quase metade dos corpos sólidos dissolvidos na urina)
• Creatinina
• Ácido úrico
• Cloreto, cálcio, magnésio
• Sódio 
• Potássio 
• Elementos que não fazem parte do filtrado (como células, cristais, muco e 
bactérias, que, em níveis elevados, podem ser indício de doença).
UROANÁLISE, URINÁLISE, 
EAS (elementos anormais do sedimento) 
OU ANÁLISE DA URINA:
É UM TESTE QUE ESTÁ ENTRE OS MAIS 
FREQUENTES REALIZADOS DENTRO DE 
UM LABORATÓRIO CLÍNICO
O EXAME...
- Exame de rotina
- Exame de urina de 24 horas
-(Clearence de Creatinina + cálculo 
da taxa de filtração glomerular)
O EXAME...
Considerações Éticas
• Profissionais têm a obrigação moral e ética de 
tratar os pacientes da melhor maneira possível;
• Obrigação do SIGILO profissional!!
PRINCIPAIS INDICAÇÕES: 
AVALIAÇÃO PERIÓDICA
DOENÇAS RENAIS E ITUs
DOENÇAS SISTÊMICAS OU METABÓLICAS
DOENÇAS HEPÁTICAS OU BILIARES
DESORDENS HEMOLÍTICAS
EXAME DE URINA
Grande utilidade clínica
Procedimento de alta demanda
Dificuldade de padronização
INTERFERÊNCIAS NA 
UROANÁLISE
QUAIS PODEM SER AS INTERFERÊNCIAS NESTE EXAME?
VARIÁVEIS 
PRÉ-
ANALÍTICAS
VARIÁVEIS 
ANALÍTICAS
VARIÁVEIS 
PÓS-
ANALÍTICAS
PROCESSOS PRÉ-ANALÍTICOS 
(responsáveis por até 70% dos erros laboratoriais)
DIFÍCEIS DE MONITORAR
ACONTECEM FORA DO LABORATÓRIO 
1. Pedido médico;
2. Coleta da amostra de urina;
3. Transporte da amostra de urina para o laboratório;
4. Recebimento da amostra de urina no laboratório;
5. Transporte da amostra de urina para o setor analítico;
6. Processamento da amostra de urina.
MUNDT, Lillian A., SHANAHAN, Kristy. Exame de Urina e de Fluidos Corporais de Graff.. [Minha Biblioteca]
MUNDT, Lillian A., SHANAHAN, Kristy. Exame de Urina e de Fluidos Corporais de Graff.. [Minha Biblioteca]
Coleta das amostras 
• Qualidade do exame é totalmente relacionada a coleta
da amostra;
• Recipiente LIMPO e SECO (preferência descartáveis)
- UROCULTURA: obrigatoriamente o frasco deverá ser
estéril.
Métodos para a coleta:
• Preferencialmente:
- Deve ser coletada no mínimo 2
horas após a última micção;
- Não realizar atividade física
intensa seis horas antes da coleta;
Tipos de amostras:
• A coleta deve ser explicada CLARAMENTE ao paciente;
- Amostra aleatória: Pode ser coletada a qualquer momento, mas o
horário da micção deve ser informado ao laboratório por registro na
etiqueta do frasco.
- Primeira urina da manhã: é a amostra ideal para o exame de urina
de rotina, por ser mais concentrada, garantindo, assim, a detecção
de substâncias químicas e elementos formados que podem não ser
observados em uma amostra aleatória mais diluída.
• A amostra deverá ser entregue ao laboratório no máximo de duas
horas após a coleta.
OUTROS TIPOS DE AMOSTRA
• PUNÇÃO SUPRAPÚBICA: deve ser considerado como
alternativa excepcional, avaliando o risco-benefício,
considerando a possibilidade de lesão ou contaminação das
vias urinárias
OUTROS TIPOS DE AMOSTRA
• URINA DE 24 HORAS: para quantificar precisamente certas
substâncias, como creatinina, glicose, proteínas totais,
eletrólitos, hormônios e ureia. É utilizada para avaliar a função
renal = Clarence de Creatinina
CASOS ESPECIAIS
• PERÍODO MENSTRUAL: Na medida
do possível, deve-se evitar a coleta
de urina durante o período
menstrual; caso não for possível,
orientar a utilização de um tampão
vaginal
• SACOS COLETORES: Em crianças ou
em adultos que não possuem
controle esfincteriano
CONSIDERAÇÕES
• Amostras mantidas em temperatura ambiente rapidamente sofrem
decomposição:
-Bactérias: clivam a ureia produzem amônia que se combina com íons
hidrogênio aumento do pH decomposição de cilindros.
- Glicose: as bactérias utilizam-a como fonte de energia, o que pode
produzir um resultado falso-negativo no teste de glicosúria
• Existem conservantes para a urina, mas a maioria deles produz
interferentes
• Portanto o uso rotineiro de preservantes não é recomendado.
PRESERVANTES (conservantes) 
• Formalina (1 gota/30 mL de urina): é um bom preservante, porém
quando em concentrações altas provoca precipitaçãode proteínas;
• Tolueno (2 mL/100 mL de urina) preserva cetonas e proteínas,
porém não é eficaz contra bactérias já presentes na urina. Além disso
é inflamável.
• Timol: pouco utilizado, pois precipita proteínas.
• Clorofórmio: embora utilizado para inibir o crescimento bacteriano,
não é recomendado para amostras de rotina, uma vez que provoca
alterações nas características do sedimento celular.
• Ácido bórico: preserva elementos formados, porém interfere na
leitura do pH.
RECEBIMENTO DAS AMOSTRAS
• IDENTIFICAÇÃO:
- Nome ou código do paciente
- Data
- Horário da coleta
- Tipo de amostra
É importante que a identificação seja no frasco, e não na tampa
APS 2 para o portfolio...
Uma das etapas fundamentais para a qualidade dos resultados do exame de urina é
a fase pré-analítica, a qual está envolvida desde o processo de orientar o paciente em
relação à coleta até o preparo da amostra antes da análise. Você é o biologista,
funcionário do setor de uroanálise de um hospital e, ao chegar ao seu local de
trabalho, após a troca de plantão às 13h, identifica uma amostra de urina fora de seu
local de armazenamento usual. Ao verificar a amostra e analisar a sua etiqueta,
observa o seguinte:
- Você identificou algum problema em relação à amostra? Justifique a sua resposta.
- Em relação ao laudo, aponte quatro aspectos do exame, assim como os resultados
esperados. Justifique a sua resposta.
REFERÊNCIAS...
	Número do slide 1
	O SISTEMA URINÁRIO E SUAS PRINCIPAIS FUNÇÕES...
	ANATOMIA RENAL 
	Número do slide 4
	Formação da Urina...
	Número do slide 6
	Número do slide 7
	APS 1 para o portfólio...
	Número do slide 9
	- Formação da urina:
	Número do slide 11
	- Percurso do Filtrado Glomerular:
	Sabe-se que...
	Volume urinário Final
	Número do slide 15
	Composição da Urina...
	O EXAME...
	O EXAME...
	Considerações Éticas
	PRINCIPAIS INDICAÇÕES: 
	EXAME DE URINA
	INTERFERÊNCIAS NA UROANÁLISE
	PROCESSOS PRÉ-ANALÍTICOS �(responsáveis por até 70% dos erros laboratoriais)
	Número do slide 24
	Número do slide 25
	Coleta das amostras 
	Métodos para a coleta:
	Tipos de amostras:
	Número do slide 29
	Número do slide 30
	OUTROS TIPOS DE AMOSTRA
	OUTROS TIPOS DE AMOSTRA
	CASOS ESPECIAIS
	CONSIDERAÇÕES
	PRESERVANTES (conservantes) 
	Número do slide 36
	RECEBIMENTO DAS AMOSTRAS
	APS 2 para o portfólio...
	REFERÊNCIAS...