Anatomia do Coração

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Hiago Manoel Araujo Medicina-P2 
CORAÇÃO
• MEDIASTINO 
-Delimitações: 
 *Anteroposterior: Esterno e cartilagens costais 
 até corpos vertebrais torácicos 
 *Lateralmente: Faces mediastinais da pleura 
 parietal 
-Contém todas as vísceras torácicas – exceto pulmões 
-Superior (Abertura superior do tórax até Plano 
Transverso do Tórax – ângulo do esterno à junção de 
T4 e T5) 
 *Timo (parte) 
 *Arco da aorta e VCS 
 *Traqueia e esôfago (parte) 
-Inferior (Plano Transverso do Tórax ao diafragma) 
 -Parte anterior (Esterno até pericárdio parietal) 
 *Timo (parte) 
 *Alguns vasos 
 -Parte média (Pericárdio à bifurcação da 
 traqueia) 
 *Cavidade pericárdica (pericárdio 
 coração e raízes dos grandes vasos) 
 *Traqueia (bifurcação) e brônquios-
 fonte 
 -Parte posterior (Carina até corpos vertebrais) 
 *Esôfago 
 *Aorta descendente e sistema Ázigo 
 *Cadeia simpática 
 
• PERICÁRDIO 
-Mediastino médio 
-Forma a CAVIDADE PERICÁRDICA (Contém o coração e 
raízes dos grandes vasos – VCS, aorta ascendente, 
tronco pulmonar e veias pulmonares) 
-Membrana fibrosserosa → Saco fechado com duas 
camadas 
-PERICÁRDIO FIBROSO: Camada externa e resistente 
(protege o coração contra super-enchimento súbito) 
 -Inferior: Contínuo com centro tendíneo do 
 diafragma (Ligamento pericardiofrênico) 
 -Superior: Contínuo com túnica adventícia 
 -Anterior: Fixado com face posterior do 
 externo (Ligamentos eesrernopericárdicos) 
 -Posterior: Ligado a estruturas do mediastino 
 posterior 
-PERICÁRDIO SEROSO: Camada interna do pericárdio 
(dividido em duas lâminas) composta de mesotélio 
 -LÂMINA PARIETAL: Recobre o pericárdio 
 fibroso internamente – reflete ao encontrar 
 grandes vasos e forma lâmina visceral 
 -LÂMINA VISCERAL: Aderida diretamente à 
 parede do coração – forma epicárdio 
-Localiza-se 2/3 à esquerda do plano mediano e 1/3 à 
direita 
-Seio transverso do pericárdio: Flexão sofrida ao 
circundar raízes da aorta e tronco pulmonar – Forma 
passagem (cavidade) 
 
-Seio oblíquo do pericárdio: Flexão sofrida ao circundar 
veias pulmonares e raiz da VCI – Forma uma passagem 
 
-Irrigado por artérias pericardicofrênicas (derivada da 
torácica interna), musculofrênica, bronquial e 
coronárias (parte visceral) 
-Drenado por tributárias do Sistema Ázigo e veias 
pericardicofrênicas 
-Inervado por nervos frênicos (nervos espinhais – C3-
C5), simpáticos e o vago (X) 
 
• VASCULARIZAÇÃO DO CORAÇÃO 
-Artérias coronárias (derivadas da aorta ascendente) 
*Artéria CORONÁRIA DIREITA (todo o VD e face 
posterior do VE) 
 -Irriga: AD – VD – NÓS – VE POSTERRIOR 
 -Ramo Nodal Sinoatrial (Sai superiormente da 
 Coronárias e circunda VCS em direção ao AD) 
 -Ramo atrial direito (Faz sentido oposto ao 
 ramo nodal AS) 
 -Ramo Marginal Direito (margem do VD em 
 direção ao ápice) 
 -Ramo Interventricular Posterior (paralela à 
 veia cardíaca média – face posterior entre 
 ventrículos) 
 -Ramo Ventricular Esquerdo (parte mais distal 
 da ACD em direção à face posterior do VE e 
 irriga nó AV – superiormente) 
*Artéria CORONÁRIA ESQUERDA (principalmente, face 
anterior do VE) 
 -Irriga: AE – VE - 
 -Ramo Atrial Esquerdo (sai superiormente em 
 direção ao AE) 
 -Ramo Interventricular Anterior (Desce em 
 direção ao ápice pela parte anterior do septo 
 interventricular) 
 -Ramo diagonal (Sai lateralmente do Ramo 
 Interventricular Anterior em direção ao ápice) 
 -Ramo Circunflexo (Circunda o Seio Coronário 
 e desce em direção ao ápice pela face 
 posterior do VE) 
 -Ramo Marginal Esquerdo (Ramo descendente 
 do Ramo Circunflexo – margem do VE) 
-Veias cardíacas (drenam para SEIO CORONÁRIO que 
libera no AD) 
*Veia Cardíaca Magna ou Maior(Drena lado esquerdo 
da face anterior do coração – paralela ao Ramo arterial 
Interventricular Anterior (ACE)) 
*Veia Posterior do VE (Segue paralela à parte 
descendente do Ramo arterial circunflexo e drena VE 
posterior) 
*Veia Cardíaca Média (Segue paralela ao Ramo arterial 
Interventricular Posterior (ACD)) 
*Veia Cardíaca Parva ou Menor (Drena lado direito – 
face anterior e posterior) 
*Veias Cardíacas Mínimas (drenam através da parede 
cardíaca) 
-DRENAGEM LINFÁTICA 
-Plexos subendocárdicos e submiocárdicos (internos) 
→ Plexos subepicárdicos (pericárdio) → Troncos 
Coletores Cardíacos D e E → Linfonodo 
traqueobronquial inferior esquerdo ou Linfonodo 
Braquiocefálico Direito → Vasos e Ductos 
-INERVAÇÃO: Fibras simpáticas e parassimpáticas 
(vago-X) 
 
• SISTEMA EXCITOCONDUTOR 
-Sistema indistinguível a olho nu 
-Nó AS → Feixes na parede do AD → Nó AV → Feixe de 
His → Fibras D e E → Fibras de Purkinje (região 
subendocárdica) 
-Células musculares cardíacas modificadas: 
 -Autorrítmicas (autoexcitáveis) 
 -Não contráteis 
 -Apenas conduzem 
-Células musculares estriadas cardíaca: 
 -Contráteis 
 -Unidade funcional (músculo cardíaco) 
 -Cardiomiócito 
 -Recebem sinal elétrico das fibras de Purkinje 
 
• RELAÇÕES ANATÔMICAS 
-Mediastino médio inferior 
-Formato de cone deitado 
 -Ápice voltado para frente – baixo – esquerda 
 -Base voltade para trás – cima – direita 
-2/3 no lado esquerdo e 1/3 no lado direito 
-Variação de peso e tamanho de acordo com idade, 
sexo e biotipo 
-Limites: 
 -Anterior: Esternos e cartilagens costais 
 -Posterior: Esôfago e aorta torácica 
 -Laterais: Pulmões 
 -Superior: Grandes vasos 
 -Inferior: Diafragma 
-Faces (pouco definidas): 
 -Anterior- Esternocostal 
 -Lateral direita (deitada)- Diafragmática 
 (pequena porção próxima ao pulmão D) 
 -Lateral esquerda- Pulmonar (pulmão E) 
-Margens: 
 -Direita- próxima ao pulmão D 
 -Inferior- próxima ao diafragma 
 -Superior- próxima aos grandes vasos 
 -Esquerda- próxima ao pulmão E 
-Anatomia interna: 
*Átrio Direito: 
 -Chegada das Veias Cavas (2) e Seio Coronário 
 -Câmara de chegada 
 -Câmara superior direita 
 -Presença de musculatura pectínea (reveste 
 parte interna da parede anterior) 
 -Parede mais fina (1/3 da parede ventricular) 
*Ventrículo Direito: 
 -Saída do Tronco Pulmonar 
 -Câmara de saída 
 -Câmara inferior direita 
 -Possui musculatura papilar (sustentação de 
 cordas tendíneas) 
 -Possui cordas tendíneas (sustentação das 
 valvas) 
 -Entrada: Valvas AV (tricúspide) 
 -Saída: Valvas semilunares (pulmonar) 
 -Trabéculas cárneas (fibras entrelaças nas 
 paredes) 
*Átrio Esquerdo: 
 -Chegada das Veias Pulmonares (4) 
 -Câmara de chegada 
 -Câmara superior esquerda 
 -Possui musculatura pectínea 
 -Parede mais fina (1/3 da parede ventricular) 
*Ventrículo Esquerdo: 
 -Saída da Aorta 
 -Câmara de saída 
 -Câmara inferior direita 
 -Possui musculatura papilar (sustentação de 
 cordas tendíneas) 
 -Possui cordas tendíneas (sustentação das 
 valvas) 
 -Entrada: Valvas AV (mitral ou bicúspide) 
 -Saída: Valvas semilunares (aórtica) 
 -Trabéculas cárneas (fibras entrelaças nas 
 paredes) 
*Septos 
 -Interatrial 
 -Interventricular 
 -Atrioventricular (imaginário – valvas) 
-Anatomia externa 
*Sulcos: 
 -Interventricular anterior e posterior 
 -Interatrial 
 -Coronário (entre átrio E e ventrículo E) 
-ESQUELETO FIBROSO 
 -Tecido conjuntivo denso 
 -Anéis fibrosos de sustentação das valvas (4) 
 -Trígonos (pontos entre anéis)- esquerdo e 
 direito 
 -Fixação de valvas e músculos 
 -Isolamento elétrico (descontinuidade 
 eletrofisiológica) 
• SISTEMA VALVAR CARDÍACO 
-Valva é o conjunto de folhetos (válvulas) 
-VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA (TRICÚSPIDE) 
 -Possui três válvulas (anterior, posterior e 
 septal) 
 -Base ligada ao anel do esqueleto fibroso 
 -Superfície dos folhetos ligada às cordas 
 tendíneas 
 -Localizada no óstio atrioventricular direito 
-VALVA ANTRIOVENTRICULAR ESQUERDA (MITRAL) 
 -Duas válvulas (anterior e posterior) 
 -Fixadas no anel fibroso 
 -Localizada no óstio AV esquerdo 
 -Ligada às cordas tendíneas 
 
-VALVA SEMILUNARAÓRTICA E PULMONAR 
 -Contém 3 válvulas (parecem lua crescente) 
 
 -Não possuem cordas tendíneas 
 -Ancoram-se no esqueleto fibroso diretamente 
 na parede dos vasos 
 -Presença de LÚNULA (Borda de cada válvula) 
 -Presença de NÓDULOS (Ponto central da 
 borda que vai de encontro aos nódulos das 
 outras válvulas) 
 -Quando a valva fecha, os nódulos 
 ocupam ponto central do óstio 
*PULMONAR: 
 -Localizada na frente da valva aórtica 
 -Folhetos anterior, direito e esquerdo 
*AÓRTICA: 
 -Presença dos óstios coronarianos 
 -Localizada atrás da valva pulmonar 
 -Folhetos direito, esquerdo e posterior