Hemograma (eritrograma e plaquetograma)

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BMDT
Hemograma (eritrograma e 
plaquetograma) 
Introduçào 
- É um exame de fácil execução (pode ser 
realizado manualmente ou de forma 
automatizada e microscopia)
- Avalia de forma quantitativa e morfológica 
os elementos figurados do sangue (biópsia do 
sangue)
Hemograma completo 
Analisa: 
- Concentração de hemoglobina (Hb)
- Contagem de eritrócitos (RBC)
- Índices hematimétricos (conteúdo de 
hemoglobina e volume, VCM, HCM, CHCM, 
RDW)
- Contagem de plaquetas
- Contagem de leucócitos (WBC)
- Contagem diferencial de leucócitos 
(neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos 
e basófilos)
Componentes: 
- Eritrograma (série vermelha, hemácias)
- Leucograma (série branca, leucócitos)
- Plaquetograma (plaquetas)
Componentes do sangue 
- Plasma (55%)
. Contém: 90% de água, 9% de proteínas 
(albumina, globulinas, proteínas de coagulação, 
proteínas de complemento e lipoproteínas do 
plasma) e 1% de componentes inorgânicos (sais, 
compostos nitrogenados, nutrientes e gases) 
- Leucócitos/glóbulos brancos e plaquetas 
(<1%)
- Hemácias/glóbulos vermelhos (45%) 
Eritrograma 
Procedimentos 
Espectroscopia/fotometria
- Faz a dosagem de hemoglobina (através da 
lise das hemácias com solução hipotônica e 
detergente lítico) 
BMDT
Impedância elétrica 
- Faz a contagem de hemácias (correlaciona o 
tamanho e o volume das hemácias) 
Fatores interferentes (interferentes pré-
analíticos) 
Fatores que podem interferir nos resultados 
dos procedimentos:
- Idade 
- Sexo
- Horário da coleta 
- Jejum (3h ou 4h)
- Hemólise/coágulos
Análise quantitativa 
• Índices hematimétricos 
- São combinações de parâmetros derivados e 
mensurados dos eritrócitos
- São eles:
VCM (volume corpuscular médio)
. Mede o tamanho/volume de cada eritrócito/
hemácia 
. Valores:
VCM baixo = <80 fL (hemácias microcíticas)
VCM normal = 80-100 fL (hemácias 
normocíticas)
VCM elevado = >100 fL (hemácias 
macrocíticas)
RDW (Red Cell Distribution Width)
. Compara a heterogeneidade das hemácias em 
relação ao seu tamanho (avalia o quanto as 
hemácias variam de tamanho/volume em 
relação ao valor médio) 
. Método de cálculo = RDW-CV = desvio 
padrão/VCM
. Valores:
RDW aumentado = >15 (anisocitose, indício de 
deficiência de ferro)
RDW normal = 11-15 (isocitose) 
RDW baixo = <11 (isocitose, indício de 
talassemia) 
HT (hematócrito)
. Mede o volume percentual de eritrócitos no 
sangue (mede o percentual do sangue ocupado 
pelas hemácias)
. Método de calculo = HCT = VCM X RBC / 10
. Valores:
HT normal = entre 40-54% do volume 
sanguíneo (no homem) e entre 36-48% do 
volume sanguíneo (na mulher) 
HT reduzido = <40% no homem e <36% na 
mulher (significa menor quantidade de glóbulos 
vermelhos)
HT elevado = >54% no homem e >48% na 
mulher (significa aumento do número de 
BMDT
hemácias/indício de poliglobulia ou redução do 
volume de plasma/indício de desidratação) 
HB (hemoglobina)
. Está diretamente relacionada á função e 
coloração dos eritrócitos 
. Valores:
HB normal = 12,8-17,8 g/dl no homem e 
11,5-16,4 g/dl na mulher 
HB aumentado = >17,8 no homem e >16,4 na 
mulher 
HB reduzido = <12,8 no homem e <11,5 na 
mulher (indício de anemia)
HCM (hemoglobina corpuscular média)
. Mede a massa média de hemoglobina por 
eritrócito (mede o peso da HB da hemácia) 
. Método de calculo = HCM = HB X 10 / 
número de eritrócitos
. Valores:
HCM baixo = <27 (hemácias hipocrômicas, 
indício de deficiência de ferro)
HCM normal = 27-33 (hemácias normocrômicas, 
indício de deficiência de vitamina B12)
HCM elevado = >33 
CHCM (concentração de hemoglobina 
corpuscular média/concentração média de 
hemoglobina por eritrócito)
. Correlaciona total de eritrócitos + total de 
hemoglobina + volume dos eritrócitos 
. Método de cálculo = CHCM = HB X 100
. Valores:
CHCM baixo = <31 (hemácias hipocrômicas, 
indício de deficiência de ferro)
CHCM normal = 31-36 (hemácias 
normocrômicas, indício de deficiência de 
vitamina B12)
CHCM elevado = >36 (hemácias hipercrômicas, 
indício de esferócitos) 
Valores de referência
Análise qualitativa 
• Microscopia óptica 
- Análise da morfologia do esfregaço de 
sangue periférico 
- Possíveis alterações: 
Anormalidades na forma e tamanho das 
hemácias:
. Poquilocitose = hemácias de formato 
diferentes 
. Anisopoiquilocitose = hemácias de formato e 
tamanho diferentes 
Homem Mulher
Hemácias 4,5-6,1 4,1-5,3
Hemoglobina 12,8-17,8 11,5-16,4
Hematócrito 40-54 36-48
VCM 80-98
HCM 27-33
CHCM 31-36
RDW 11-15
BMDT
Anormalidades no tamanho das hemácias 
(anisocitose):
. Anisocitose = RDW alto 
. Macrocitose = VCM alto
. Microcitose = VCM baixo
Anormalidades na cor das hemácias 
(anisocromia):
. Hipocromia = HCM/CHCM baixo
. Hipercromia = HCM/CHCM alto 
 
Anormalidades no número de hemácias:
. Quantidade aumentada de hemácias = 
eritrocitose/poliglobulia/policitemia
. Quantidade diminuída de hemácias = 
eritropenia 
Plaquetograma 
- Faz a contagem de plaquetas (fragmentos 
citoplasmáticos de megacariócitos) 
- Avalia o número de plaquetas em 
determinado volume de sangue avaliado 
Valores de referência 
. Plaquetas = 150-400 mil/mm3
. VPM (volume plaquetário médio) = 6,5-12,5 
Alterações 
. Aumento do número de plaquetas 
(trombocitose) = >400 mil/mm3 (indício de 
hemorragia ou doenças inflamatórias crônicas)
. Redução do número de plaquetas 
(trombocitopenia/plaquetopenia) = <150 mil/
mm3 (indício de leucemias agudas ou púrpuras 
ou hiperesplenismo ou LES)