Hemograma - Resumo Hematologia

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◁ Resum� ▷
Hemogram�
O que o hemograma responde:
. medula óssea está produzindo nº suficiente
de células maduras em todas linhagens?
. processos de proliferação, diferenciação e
aquisição de funções de cada tipo celular
estão se desenvolvendo de maneira
adequada?
Anemia: Policitemia:
-eritrócito +eritrócito
+hemoglobina -hemoglobina
O que se vê no hemograma:
. células do sangue periférico
Hemograma:
. contagem global
. dosagem da hemoglobina
. hematócrito (percentual de hemácias)
. índices hematimétricos
. morfologia
. contagem diferencial
Eritrograma:
. medir a gravidade de anemia ou policitemia
e/ou monitorar a resposta a terapia
. RBC: contagem de eritrócitos
. HGB: dosagem de hemoglobina
. HCT: valor do hematócrito
RBC:
↪ “red blood cell’’
. Homens: 4,5 - 6,0 x 106/uL
. Mulheres: 4,0 - 5,5 x 106/uL
. RN: 5,5 - 7,0 x 106/uL
HGB:
↪ hemoglobina
. cianometahemoglobina e lauril sulfato de
sódio
. Homens: 13,5 - 17,5 g/dL
. Mulheres: 11,5 - 15,5 g/dL
*abaixo de 11,5 já é anemia!
Hematócrito:
. proporção do volume sanguíneo ocupado
pelos erit´roctios, expresso em %
. Homens: 40 - 52%
. Mulheres: 36 - 47%
↪ o total é de 100%, tem que ver qual a
porcentagem que as hemácias estão
ocupando
. os resultados das leituras manuais são
maiores que os resultados de leituras
automatizadas
↪ faz a separação dos glóbulos vermelhos e
plasma por centrifugação!
↪ na leitura de automação é utilizada a
seguinte fórmula: HCT=(VCMxRBC)/10
Índices Hematimétricos (IH):
. classificação de anemias e controle de
qualidade do eritrograma
↪ RBC, HCT e HGB
VCM:
↪ volume corpuscular médio
. é a medida do volume individual das
hemácias em fL 10-15
. VCM=HCTx10/eritrócitos
. VR: 80 - 100 fL
. faz parte dos índices hematimétricos!
↪macrocítica: hemácias maiores (+100fL)
↪monocítica: hemácias normais (80 a 100
fL)
↪microcítica: hemácias menores (-80 fL)
HCM:
↪ hemoglobina corpuscular
. é o peso médio de hemoglobina contido nas
hemácias em pg 10-12
. HCM=Hgbx10/eritrócitos
. VR: 27 - 32 pg
. faz parte dos índices hematimétricos!
CHCM:
↪ concentração de hemoglobina corpuscular
média
. é a concentração de hemoglobina dentro de
cada hemácia em % ou em g/dL
. CHCM=Hgbx100/HCt
. VR: 32 - 36 gdL
. faz parte dos índices hematimétricos!
g/dL: gramas por decilitros
uL: microlitros
pg: picogramas
fL: fentolitros
%: valor percentual
#: valor absoluto (usa-se a regra de três)
Volume: tamanho
VR: valor de referência
IH: índices hematimétricos
HCt: hematócrito
EO: eosinófilos
BASO: basófilos
MONO: monócitos
NRBC: células nucleadas (eritroblastos)
NEUT: neutrófilos
LYMPH: linfócitos
IFR: fração de reticulócitos maturos
RET: reticulócitos (hemácias mais jovens)
RET-he: hemoglobina do reticulócito
HGB: hemoglobina
HCT: hematócritos
RBC: eritrócitos
PLT-O: plaqueta por ótica (método de
contagem)
PLT-I: plaqueta por impedância (método de
contagem)
IG: contagem de granulócitos imaturos
↪ metamielócitos, mielócitos e promielócitos
↪ é a quantificação das células imaturas da
linhagem mielóide
IPF: contagem de plaquetas imaturas
↪ plaquetas mais jovens = maior conteúdo
de RNA > plaquetas mais ativas
HCM e CHCM: interpretação se dá pela
cor da hemoglobina
↪ hipocrômicas: hemácias descoradas (abaixo
do VR)
↪ normocrômicas: hemácias coradas (VR
normal)
↪ hipercromia: hemácias muito coradas
(acima do VR) - é o acúmulo de esferócitos
(causa esferocitose)
Classificação Morfológicas das
Anemias:
. normocítica/normocrômica
↪ paciente apresenta células normais e
anemia (ao mesmo tempo)
. microcítica/hipocrômica
↪ índices hematimétricos baixos
. macrocítica
↪ índices hematimétricos altos
RDW:
↪ ‘’ red cell distribution width’’
. é a estimativa do grau de anisocitose
. através da medida da curva de distribuição
de eritrócitos (automação)
. VR: 11,5 - 14,5%
Anisocitose:
. é a variação do grau do tamanho das hemácias
Leucograma:
. é o perfil hematológico da série branca do
sangue
↪ contagem diferencial: é a análise de 100
leucócitos diferenciando os tipos presentes
↪ leucócitos: neutrófilos, basófilos, eosinófilos,
monócitos e linfócitos
. VR:
Leucócitos: 3.600 - 11.00/uL
Neutrófilos: 45 - 70%
1.500 0 7.000/uL
Basófilos: 0 - 3%
0 - 200/uL
Eosinófilos: 0 - 7%
0 - 500/uL
Linfócitos: 20 - 50%
1.000 - 4.500/uL
Monócitos: 2 - 10%
100 - 1.000/uL
Avaliação das Plaquetas: avaliar a
produção ou utilização de plaquetas
. VR: 150.000 a 400.000/uL
Trombocitose: aumento do nº de
plaquetas
Trombocitopenia: diminuição do nº de
plaquetas
Hemograma Automatizado:
↪ série vermelha:
. RBC, HGB, HCT
. VCM, HCM, CHCM, RDW-CV, RDW-SD
.RET%, RET#, IRF, RET-HE
↪ série branca:
. NEUT%, LYMPH%, MONO% EO%, BASO%,
NRBC%
. NEUT#, LYMPH#, MONO#, EO#, BASO#,
NRBC#
↪ plaquetas:
. PLT-I, PLT-O
. VPM, PDW, PCT, P-LCR
Índices Plaquetários:
. VPM: volume plaquetário médio
. PDW: variação do tamanho das plaquetas
. PCT: plaquetócrito (pacote de plaquetas)
. P-LCR: relação das plaquetas grandes
Impedância: é o método de contagem total
de células, baseado na obstrução da
passagem da corrente elétrica
Hematócrito: representa a soma do
volume de cada célula que passa pela
abertura
↪ obtido pelo pulso gerado pelo sinal dos
eritrócitos
↪ possui volume constante!
Critérios para revisão de lâminas:
. neutrófilos: >85%
. basófilos: >3%
. eosinófilos:15%
. monócitos: >15%
. linfócitos: >50%
. hemoglobina: <7,0 g/dL
. leucócitos: <4.000 e >18.000/uL
. plaquetas: <100 e >600x10-3/uL
. IG: >2,0
↪ alarmes de leucócitos:
. granulócitos imaturos
. desvio para a esquerda
.linfócitos atípicos
↪ alarmes de plaquetas:
. grumos plaquetários
. distribuição anormal de plaquetas
↪ índices hematimétricos:
. VCM: <80 e >100 fL
. CHCM: <32 e 36 g/dL
. RDW: > 16%