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Anatomia das vias aéreas superiores As vias aéreas superiores estão localizadas da porção cranio-facial Nariz externo O nariz é uma estrutura piramidal, composto pelas seguintes estruturas: Raiz: localizada superiormente entre a região intercantal dos olhos Dorso: localizado desde a raiz até a pare mais distal do nariz, é formado por uma parte óssea e outra cartilaginosa Ápice: conhecido como ponta nasal, localiza-se na região inferior Narinas: aberturas para a cavidade nasal Asa: formados por gordura e cartilagem, são processos laterais do septo Componentes ósseos: ossos nasais, maxilares e frontais – responsáveis pela forma do nariz Componentes cartilaginosos: Cartilagens alares: a maior forma ápice do nariz e a menor suporta as asas nasais Processos laterais formam o dorso do nariz Cartilagem septal: limitam as narinas medialmente A dinâmica respiratória é alterada a partir das diferenças ne cada nariz Além da estética, o nariz externo também funciona para proteger o nariz interno e permitir a entrada de ar Cavidade nasal Corresponde aos ossos e a cartilagem do nariz que se encontram revestidos pela mucosa respiratória, logo, é o orifício localizado dentro do nariz externo por onde o ar irá penetrar Ele é dividido ao meio em direita e esquerda pela estrutura ósseo-cartilaginosa que é o septo nasal As cavidades se abrem anteriormente para a face através das narinas, posteriormente as cavidades iram se comunicar com a nasofaringe através das coanas Limites da cavidade nasal Teto: é formado pelos ossos nasal, frontal, etmoide e esfenoide Assoalho: é formado pelos processos palatinos da maxila e pelas lâminas horizontais do palatino Medial: septo nasal Lateral: formam as conchas nasais que caracterizam as paredes nasais laterais A estrutura da cavidade nasal é formada por 12 ossos cranianos: Pareados nasais Maxilar Palatino Lacrimal Etmoide (o mais importante) Esfenoide Frontal Vômer As conchas nasais são estruturas muito convolutas que oferecem uma grande área de superfície para troca de calor Concha nasal superior Concha nasal média Concha nasal inferior: é a maior concha, e é formada por um osso independente Processos mediais do etmoide As conchas nasais se prendem às paredes laterais, projetando-se para o interior das cavidade, e dividem as cavidades nasais em quatro canais aéreos: Meato nasal inferior: entre o assoalho e a concha inferior Meato nasal médio: entra as conchas inferior e média Meato nasal superior: entre as conchas média e superior Recesso esfenoetmoidal: entre a concha superior e o teto da cavidade nasal Além dessas estruturas, a cavidade nasal é composta por alguns seios os quais são considerados extensões, cheias de ar, da parte respiratória para os osso do crânio Seio frontal: localizado entre as lâminas do frontal – ducto frontonasal - é responsável por realizar a drenagem para o hiato semilunar – meato semilunar médio Seio etmoidal: as células anteriores drenam para o meato médio, as médias abrem-se no meato médio, as posteriores abem-se no meato superior Seio esfenoidal: são derivados de uma célula etmoidal posterior que invade o esfenoide, são responsáveis por drenarem para o recesso esfenoetmoidal Seio maxilar: são os maiores seios paranasais, ocupam os corpos da maxila e são responsáveis por drenarem para o meato médio Vascularização: o nariz é vascularizado por ramos das artérias carótidas externas e internas. A ACE emite as artérias esfenopalatina, palatina maior, labial superior e nasal lateral, que suprem principalmente as porções vestibular e respiratória da cavidade nasal. A ACI emite as artérias etmoidais anterior e posterior, que suprem principalmente o teto da cavidade nasal e as partes sobrejacentes do nariz externo Inervação: o nariz é inervado por três nervos cranianos Nervo olfatório (VC I): inervam o olfato Nervo trigêmeo (NC V): fornecem a sensibilidade geral Verno facial (NC VII): inervam as glândulas serosas A cavidade nasal é dividida em três regiões: vestíbulo (possui vestíbulos pilosos), região respiratória (maior região, revestida por epitélio respiratório) e a região olfatória (revestida por células olfatórias receptores). Sendo assim, a cavidade nasal possui função olfativa, umidificação e limpeza do ar O septo nasal possui a área olfativa aonde encontram-se células modificadas que formam terminações nervosas (I par crânio) que são responsáveis por realizar a distinção de cheiros Faringe A faringe é um tubo que se estende posteriormente às cavidades nasal e oral até a faringe É considerada comum ao sistema respiratório e digestório É uma estrutura composta de músculo estriado Formada por três porções: Nasofaringe: é considerada uma extensão posterior à cavidade nasal, a qual mantém relação com as coanas. Nessa região encontra-se a abertura da tuba auditiva (conecta o ouvido médio a nasofaringe) Orofaringe: localizada do palato mole até a margem superior da epiglote, posterior à cavidade oral, é responsável por manter relação com a úvula e com o istmo das falces. Nessa região localizam-se as tonsilas palatinas e o palato mole (abre durante a passagem do ar, fecha-se durante a deglutição) Laringofaringe: localizada do palato mole até a margem superior da epiglote, posterior à laringe, é responsável por manter relação com a laringe. As suas paredes posteriores e laterais são formadas pelos músculos constritores médio e inferiores, internamente possui músculos palatofaríngeos e estilofaríngeos A faringe é composta por seis músculos, os quais podem ser divididos em dois grupos Constritores da faringe: superior, médio e inferior Músculos longitudinais: palatofaríngeo, salpigofaríngeo, estilofaríngeo Todos são inervados pelo plexo faríngeo e ramo faríngeo do nervo vago, esxceto o estilofaríngeo, que é inervado pelo nervo glossofaríngeo Vascularização: artéria facial, lingual e maxilar (todas derivadas da ACE). A drenagem venosa dessa região se dá através da veia palatina externa, que drena para o plexo faríngeo Inervação: a principal estrutura que inerva a faringe é o plexo nervoso faríngeo, o qual se origina de três nervos cranianos: Nervo vago (VC X) Nervo glossofaríngeo (NC IX) Nervo maxilar (NC V2) Laringe Corresponde a região anterior do pescoço no nível dos corpos das vértebras CIII e CVI, e é responsável por conectar a faringe à traqueia É uma estrutura formada por um aglomerado de cartilagens as quais são conectadas entre si por membranas em ligamentos Sua função está relacionada com a condução do ar e com a articulação do som Ela impede a entrada do alimento na via respiratória durante a deglutição O esqueleto da laringe é formada por 6 cartilagens, 3 ímpares - hilainas (tireoide, cricóide e epiglote) e 3 pares – elásticas (aritenóides, cuneiformes e corniculadas) A cartilagem tireoide é a maior de todas, e está ligada ao osso hioide através da membrana tireo-hióidea Membranas que compõem a laringe: tire-hióidea, cricotireoidea, tireoepiglotica Musculatura intrínseca da laringe: Adutores: cricoartitenóides laterais, aritenóideo tranverso e olíquo (constrictores da glote) Absutores: cricoaritenóideos posteriores (dilatadores da glote) Tensores: cricotireóideos e tireoaritenóideos (distensão das cordas vocais) Musculatura extrínseca da laringe: Estenoitireóideos Tireohiódeos Constrictor inferior da faringe Supra e infra-hióideos Inervação: se dá a partir de ramos laríngeos do nervo vago (NC X) Nervo laríngeo superior: ramos internos e externos Nervo laríngeo inferior: ramo do nervo laríngeo recorrente Nervo laríngeo recorrente: passa inferiormente à artéria subclávia Vascularização:O suprimento arterial da laringe é fornecido pela artéria laríngea superior e pela artéria laríngea inferior. A drenagem venosa é realizada pela veia laríngea superior e pela veia laríngea inferior
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