Avaliação da Série Vermelha no Eritrograma

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Eritrograma
Materia: Hematologia	
O eritrograma avalia:
· Hb
· HT
· VCM
· HCM
· CHCM (concentração hemogloblinica corpuscular media)
· RDM (amplitude de distribuição das hemácias)
Hemacias
Valores de Referencia
	Mulheres
	4,1 a 5,4 /mm3
	Homens
	4,5 A 6,1/MM3
VR↑: Poliglobulia (ex: neoplasias mieloproliferativas, desidratação grave)
VR↓: Oligocitemia (ex: Anemias)
Hemoglobina
Valores de referencia
	Mulheres
	11,5 a 15,5 g/dl
	Homens
	12,5 a 16,5 g/dl
	Valor Medio
	15,0 g/dl
VR↑: Ex: grandes altitudes, Baixa pressão de O2, doença pulmonar ou cardíaca avançada, neoplasias mieloproliferativas
VR↓: Ex: Anemias
Hematócrito
Melhor para avaliar alterações volemicas
Valores de Referencia
	Mulheres
	36 a 48%
	Homens
	40 a 54%
DICA: O valor do HT costuma ser 3x maior que a dosagem de HB
Podem ocorrer erros em pacientes com policitemia vera (câncer onde a medula óssea produz excesso de hemácias), em leucocitose por aumento do creme leucocitário, aglutinação de eritrócitos, plaquetas grandes.
Volume Corpuscular Medio (VCM)
Valores de Referencia
	Homens e Mulheres
	80 a 98 fL
VR↑: Macrocitose
VR↓: Microcitose
Pode estar artificialmente aumentado devido a leucocitose pronunciada, numerosas plaquetas grandes, crioaglutininas, intoxicação por metanol, hiperglicemia acentuada, reticulocitose pronunciada.
Pode estar falsamente diminuido em hemólise in vitro, ou fragmentação dos eritrócitos.
Histograma e RDW
Valores de Referencia: 
	Homens e Mulheres
	11 a 15%
VR↑: Anisocitose indica eritrócitos excessivamente heterogéneos 
VR↓: indica eritrócitos homogéneos
O RDW é particularmente útil no dx diferencial de anemias por deficiência na síntese de hemoglobina.
Exemplos
	Anemia Ferropriva
	Há prejuízo na formação de hemoglobina por deficiência de ferro, mas podem ter periodos de maior absorcao de ferro e por isso são encontrados células macrocitos e microcíticas (anisocitose precoce)
	Anemia sideroblastica
	Há um defeito na síntese do heme, varia de eritrócito a eritrócito.
RDW extremamente elevado, que ocasiona una anisocitose acentuada
	Beta-talassemia minor
	Há um defeito genético da síntese de globina, que é igual en todos os eritrócitos.
Há população microcítica homogénea, com RDW↓, (isocitica)
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)
Valores de Referencia
	Homens e Mulheres
	27 a 33 pg poe eritrocito
Concentracao Hemoglobínica Corpuscular Media (CHCM)
Valores de Referencia
	Homens e Mulheres
	31 a 36 g/dL
Um histograma do CHCM, podemos extrair o desvio-padrao denominado HDW (indica a variacao de coloracao celular ou a qnt de hb por celula)
HDW↑: Hipercromia (Ex: Esferocitose, coma hiperosmolar, hemoglobinopatía).
HDW↓: Hipocromia (Ex: Anemia Ferropriva).
Reticulocitos
São eritrócitos imaturos, sem núcleos.
Valores de Referencia
	Homens e Mulheres
	0,3 a 2,3/100 eritrócitos
VR↑: Reticulocitose (Ex: Anemia hemolítica, regeneração de medula óssea).
VR↓: Ex: condições em que a hematopoiese é inadequada ou ineficaz.
Microscopia e Conferencia
A avaliação da série vermelha inclui exame microscópico do esfregaço sanguíneo.
Perguntas:
1. Porque a esferocitose, coma hiperosmolar e hemoglobinopatía causa hipercromía (↑HDW)?
2. Porque o número de hemacias nos homens é maior? R: Os androgenos aumentam a sensibilidade do tecido eritroblastico a eritropoetina e os estrógenos desestimulam a eritropoese.