Hematologia - série vermelha

Prévia do material em texto

Hematologia 
Série Vermelha 
Juliana Simão 
Constituintes do sangue (5L) 
Plasma 3L (origem linfática e intestinal) 
+ células e elementos figurados (2L). 
Hemácias: têm função de transporte de 
oxigênio através da hemoglobina (Hb) e 
duram cerca de 80 a 120 dias. Após 
esse período, as hemácias são 
consideradas senescentes pelo baço e 
sofrem fagocitose. O ferro é reciclado e 
volta a circular com a transferrina no 
plasma até ser utilizado novamente pela 
medula óssea. Não existe via excretora 
de ferro, as únicas formas de perder 
ferro são por meio de sangramento ou 
da perda de células epiteliais da pele e 
do intestino. 
Leucócitos: têm função de imunidade e 
podem durar de horas a anos, sendo que 
os linfócitos duram cerca de 80 a 120 
dias. 
Plaquetas: têm função de hemostasia e 
duram alguns dias. 
Hemograma 
Exame laboratorial que avalia as 
estruturas do sangue, rastreia distúrbios 
da produção, síntese e função da Hb e 
dos elementos figurados 
(hematopoiese), informar anemias, 
leucemias, anormalidades no 
sangramento e coagulação, inflamação, 
infecções, distúrbios hereditários, 
dentre outras condições. 
Eritrograma: trata sobre a série 
vermelha: eritrócitos ou hemácias ou 
glóbulos vermelhos. 
Leucograma: trata sobre a série branca: 
leucócitos ou glóbulos brancos, que 
podem ser granulócitos, linfócitos, 
monócitos, eosinófilos, basófilos. 
Plaquetograma: trata sobre a série 
plaquetária: trombócitos ou plaquetas. 
Hematopoiese 
É o processo da formação, 
desenvolvimento e maturação dos 
elementos do sangue, através da medula 
óssea. 
Origem mieloide: plaquetas, eritrócitos, 
mastócitos, basófilos, neutrófilos, 
eosinófilos, monócitos, macrófagos e 
células dendríticas mieloides. 
Origem linfoide: células exterminadoras 
naturais (NK), linfócito B, linfócito T, 
plasmócito e células dendríticas 
linfoides. 
Eritrograma (série vermelha) 
Quantifica eritrócitos, dosagem de 
hemoglobina, hematócrito e índices 
hematimétricos (VCM, HCM, CHCM, 
RDW), bem como o exame microscópico 
da morfologia eritrocitária (lâmina de 
esfregaço sanguíneo). 
 
 
 
Hematologia 
Série Vermelha 
Juliana Simão 
Contagem de eritrócitos (CE) 
Valor de referência: 
> Homens: 4.600.000 a 6.000.000 por 
mm3 de sangue. 
> Mulheres: 4.200.000 a 5.400.000 por 
mm3 de sangue 
Aumento: pode indicar Policitemia. 
Diminuição: pode indicar anemia, 
sobrecarga líquida ou hemorragia por 
mais de 24h. 
Dosagem da hemoglobina (Hb) 
Valor de referência: 
> Homens: 13,5 a 18 g/dL. 
> Mulheres: 12 a 16 g/dL. 
Hematócrito (Ht) 
É a relação entre o volume eritrocitário e 
a quantidade de plasma. Corresponde 
ao volume percentual ocupado só pelos 
glóbulos vermelhos em relação a uma 
amostra de sangue total. 
Valor de referência: 
> Homens: 40 a 55% 
> Mulheres: 36 a 50% 
Interpretação clínica: 
Depende da quantidade de eritrócitos, 
tamanho e forma. 
> Anemia associada a desidratação. 
> Policitemia sobreposta a 
hiperidratação. 
> Desidratação isotônica: na perda 
isotônica de fluidos, como nas diarreias 
e vômitos crônicos, há um aumento 
relativo do Ht, pois os eritrócitos estão 
diluídos em uma pequena quantidade de 
plasma. 
> Hiperidratação isotônica: nos edemas 
generalizados, como a insuficiência 
cardíaca, oligúria, anúria, há uma 
diminuição relativa do Ht, pois os 
eritrócitos estão diluídos em uma 
grande quantidade de plasma. 
> Em condições fisiológicas esperadas: 
após quadros hemorrágicos agudos, 
mesmos valores antes da hemorragia ou 
discretamente maior, pois várias horas 
após o episódio hemorrágico, o líquido 
tecidual passa para o sistema vascular 
levando à hemodiluição e redução do 
hematócrito. 
> Pseudoanemias: diminuição das cifras 
hematimétricas por aumento do volume 
plasmático. Pode ser fisiológica em dois 
casos: gravidez, quando há aumento 
progressivo do volume plasmático maior 
que o aumento da massa eritrocítica 
com consequente hemodiluição, e 
atletas em treinamento, quando há 
aumento do volume plasmático sem 
aumento simultâneo da massa eritróide, 
portanto, uma hemodiluição. 
Aumento: pode indicar 
hemoconcentração, como em choques 
cirúrgicos, queimaduras, desidratação e 
policitemias, onde há aumento da massa 
eritroide. 
Diminuição: pode indicar 
descompensação cardíaca, gravidez, 
hiperidratação, hemorragias agudas 
com volemia recuperada e anemias. 
 
Hematologia 
Série Vermelha 
Juliana Simão 
Volume Corpuscular ou Globular 
Médio (VCM) 
Mede o tamanho das hemácias. 
Valor de referência: 80 a 100 mm3. 
Aumento: indica hemácias macrocíticas, 
por conta de uma hiperfunção. Exemplo: 
> Anemias por carência de ácido fólico 
que precisa de compensação. 
> Alcoolismo. 
Diminuição: indica hemácias 
microcíticas, por conta de uma 
sobrecarga da medula óssea. Exemplo: 
> Anemias por falta de ferro. 
Existem também casos em que a anemia 
terá hemácias normocíticas. 
Hemoglobina Corpuscular Média 
(HCM) 
É o peso da hemoglobina dentro das 
hemácias. A quantidade de ferro, que 
também dá a cor na hemoglobina, 
também influencia no peso da 
hemoglobina. 
Valor de referência: 27 a 32 pg. 
Aumento: as hemácias são denominadas 
hipercrômicas. 
Diminuição: as hemácias são 
denominadas hipocrômicas. 
Concentração da Hemoglobina 
Corpuscular Média (CHCM) 
Avalia a concentração de hemoglobina 
dentro da hemácia. 
Valor de referência: 32 a 36 g/dL. 
A quantidade de ferro, que também dá a 
cor na hemoglobina, também influencia 
na concentração da hemoglobina. 
> Classificação de algumas 
anemias 
VCM e HCM aumentados: anemia 
macrocítica hipercrômica. 
VCM e HCM diminuídos: anemia 
microcítica e hipocrômica. 
VCM e HCM normais: anemia 
normocítica e normocrômica. 
RDW (Red Cell Distribution Width) 
Avalia a diferença de tamanho entre as 
hemácias. Dá-se o nome de anisocitose 
quando o valor é diferente da referência, 
o que significa que existem muitas 
hemácias de tamanhos diferentes 
circulando, ou seja, há uma variação 
muito grande (problemas na 
morfologia). 
Comum na carência de ferro, pela não 
formação da hemoglobina normal, 
levando à formação de uma hemácia de 
tamanho reduzido. 
Valor de referência: 11 a 14,5% 
Alterações na morfologia dos 
eritrócitos que podem ser 
destacadas no hemograma 
Provenientes da sua estrutura: 
membrana, enzimas ou hemoglobina. 
Adquiridas: malária, oxigenações, 
queimaduras. 
Resultam em anormalidades do 
tamanho, forma, conteúdo de 
hemoglobina e inclusões.