Ficha de avaliação e caso clínico

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Curso de Fisioterapia – 7° período 
Aluno (a): Leticia Batista Ferreira 
Disciplina: Fisioterapia Aplicada a Geriatria 
 
ATIVIDADE COMPLEMENTAR 
 
01- Elaborar uma ficha de avaliação fisioterapêutica completa para 
idosos, diacordo com o que vimos na aula. 
 
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA GERIÁTRICA 
Data:__/__/__ 
Dados Pessoais: 
Nome: _______________________________________ Sexo: F( ) M( ) Data de 
Nasci.__/__/__Idade: ____ Estado 
Civil:_____________________________________ 
Endereço:___________________________________Cidade:___________ 
Tel._________________ Profissão:_____________ 
Quem é responsável pelo idoso? _________________________________ 
 
Diagnóstico 
médico:_______________________________________________________________
_____________________________________________________________ 
Nome do médico__________________________________________ 
 
Anamnese 
QP:__________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________ 
Medicamentos de 
uso:__________________________________________________________ 
Sinais Vitais: FC:____FR:_____PA:_____Sat:_______ 
 
Adicionais de Saúde: ( ) Diabete ( ) hipertensão ( ) Tireoide ( ) colesterol ( ) 
Cardiopata ( ) Outros :_________________________-
___________________________________ 
Cirurgia: ( ) sim ( ) não. Qual ___________________ 
Nível de consciência: ( ) lucido Orientado ( ) Desorientado ( )lúcido com momento 
de desorientação ( ) inconsciente 
Estado emocional: ( ) calmo ( ) agitado ( ) depressivo ( ) ansioso ( ) agressivo 
Força muscular: ( )normal ( ) diminuída: ______________________ 
Tônus muscular:( ) normal ( ) hipotônico ( ) hipertônico ( ) clônus 
Amplitude articular:( ) normal ( ) diminuída:_____________________ 
( )Luxação _______( )rigidez _______( ) fratura______( ) desvio posturais 
Equilíbrio e coordenação:( ) normal ( ) anormal 
Testes: 
______________________________________________________________________
_____________________________________________________ 
Observações: 
______________________________________________________________________
______________________________________________________ 
 
Diagnóstico Fisioterapêutico 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________ 
 
Objetivos:_____________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________ 
 
 
02- Após a elaboração da ficha preenchê-la de acordo com as 
informações contidas no caso clínico abaixo. Não se esquecer de 
traçar os objetivos a curto, médio e longo prazo bem como, os 
recursos/técnicas fisioterapêuticas que irão utilizar em seu 
tratamento. 
 
 
CASO CLÍNICO 
Paciente M.S.S, 82 anos, costureira aposentada. A filha relata que iniciou a notar o 
sintoma referido há aproximadamente um ano. No início, os familiares perceberam 
dificuldade para lembrar nomes, recados e que estava contando os mesmos casos e 
fazendo as mesmas perguntas várias vezes. Incapacidade em executar as atividades 
de vida diária como fazer compras, usar o telefone, tomar remédio, recebendo o auxílio 
do esposo e da filha para isso. Apresentou-se com perda frequente da memória, 
confusão mental, dificuldade de localização espacial, funções cognitivas levemente 
alteradas, apresenta oscilações de humor. Tudo isso foi confirmado com os testes 
especiais (Mini-Mental e Avaliação das AVD, teste do relógio não conseguiu fazer). 
Possui como comorbidade DM tipo 2, HAS, hipercolesterolemia e DRC estágio IV. Em 
relação a parte motora observou-se uma redução discreta da mobilidade associada a 
um leve fraqueza muscular, gerando uma déficit de marcha. A paciente é casada, mora 
com a filha, a qual cuida da mesma. 
 
Diante do quadro apresentado, estabeleça os objetivos a curto, médio 
e longo prazo, bem como suas abordagens fisioterapêuticas, afim de 
que a paciente tenha uma melhor qualidade de vida. Se achar 
necessário descreva também quais seriam suas orientações aos 
familiares. 
 
FICHA DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA GERIÁTRICA PREENCHIDA 
 
Data: 29/03/2021 
Dados Pessoais: 
Nome: M.S.S Sexo: F( X) M( ) 
Data de Nasci. ----/----/---- Idade: 82 Estado Civil: CASADA 
Endereço: ------------------------------ Cidade: -------------------------------- 
Telefone: ------------------------ Profissão: COSTUREIRA APOSENTADA 
Quem é responsável pelo idoso? ESPOSO E FILHA 
 
Diagnóstico médico: DIABETE TIPO 2, DRC (Doença Renal Crônica), HAS 
(Hipertensão Arterial Sistêmica), hipercolesterolemia. 
Nome do médico: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
 
Anamnese 
QP: 
 DIFICULDADES PARA LEMBRAS NOMES, CONTANDO CASOS E FAZENDO AS 
MESMAS PERGUNTAS VARIAS VEZES, INCAPACIDADE DE FAZER ATIVIDADES 
AVD'S, PERDA DE MEMÓRIA, CONFUSÃO MENTAL, DIFICULDADE DE 
LOCALIZAÇÃO ESPACIAL, FUNCÕES COGNITIVAS LEVEMENTE ALTERADAS, 
OSCILAÇÃO DE HUMOR 
 
Medicamentos de uso: NÃO FALA NO CASO CLÍNICO 
Sinais Vitais: FC:____FR:_____PA:_____Sat:_______ 
 
Adicionais de Saúde: (X ) Diabete (X ) hipertensão ( ) Tireoide (X ) colesterol ( ) 
Cardiopata ( ) Outros : DRC 
 
Cirurgia: ( ) sim (X ) não. Qual ___________________ 
 
Nível de consciência: ( ) lucido Orientado ( ) Desorientado ( X)lúcido com momento 
de desorientação ( ) inconsciente 
 
Estado emocional: (X ) calmo ( ) agitado ( ) depressivo ( ) ansioso ( ) agressivo 
 
Força muscula: ( )normal (X ) diminuída: FRAQUEZA MUSCULAR 
 
Tônus muscular:(X ) normal ( ) hipotônico ( ) hipertônico ( ) clônus 
 
Amplitude articular:( ) normal (X ) diminuída: UMA REDUÇÃO DISCRETA DA 
MOBILIDADE 
( )Luxação _______( )rigidez _______( ) fratura______( ) esvio posturais 
Equilíbrio e coordenação:( ) normal (X ) anormal 
 
Testes: MINI-MENTAL E AVALIAÇÃO DAS AVD'S 
TESTE DO RELÓGIO (A PACIENTE NÃO CONSEGUIU REALIZAR) 
 
 
Diagnóstico Fisioterapêutico: 
DEONÇA DE ALZHEIMER - É UMA DOENÇA NEUROLÓGICA, QUE SE 
CARACTERIZA POR QUADRO DEMENCIAL PROGRESSIVA COM 
COMPROMETIMENTOS INICIAL DA MEMÓRIA PARA FATOS RECENTES. ESSA 
DOENÇA ACABA AFETANDO NÃO SÓ O PACIENTE COMO A FAMILIA TODA PELO 
O AUMENTO DA CARGA DE CUIDADOS. 
 
 DIMINUIÇÃO DA MOBILIDADE - LEVE 
HIPOTROFIA MUSCULAR -LEVE 
DÉFICIT NA MARCHA 
 
Objetivos: 
PERMITIR A BOA AMPLITUDEDAS ARTICULÇAOES, PARA RELIZAR AS TAREFAS 
DO DIA A DIA; 
AJUDAR O PACIENTE A MOVIMENTAR LIVREMENTE; 
EVITAR QUE OS MÚSCULOS FIQUEM PRESOS E ATROFIADAS; 
EVITAR QUEDAS QUE PODER LEVAR Á FRATURAS; 
EVITAR DOS NOS MÚSCULOS, QUE CAUSAM DESCONFORTO E MAL-ESTAR 
 
Tratamento fisioterapêutico: 
A FISIOTERPIA PARA ALZHEIMER DEVE SER REALIZADA 2-3 VEZES POR 
SEMANA 
PODEMOS ESTÁ REALIZANDO COM NOSSO PACIENTE EXERCÍCIOS 
AERÓBICOS, QUE PODE SER RELIZADE EM GRUPO QUE PODE TRAZER 
MUITOS BENEFICÍOS; 
EXERCÍCIOS DE FORÇA, EQUILIBRIO E COORDENAÇÃO, UTILIZANDO BOLAS, 
PESOS, PRANCHAS, BANDAGENS ELASTICAS; REALIAZANDO 
FORTALECIMENTO, ALONGAMENTOS, TREINOS DE MARCHA; 
REALIZAR CAMINHADAS, CORRIDAS, HIDROGINÁSTICA E O PILATES; 
CAMINHADA PROGRESSIVA, MATENDO A CONVERSA, E ANDAR DE BICICLETA 
POR NO MÍNIMO 30 MINUTOS DIÁRIOS, ESTE TIPO DE ATIVIDADE MELHORA A 
FUNÇÃO MOTORA E REPIRATÓRIA E GANHOS COGNITIVOS, MELHORANDO A 
MEMÓRIA; 
 
ALGUNS EXERCÍCIOS PODEM SER FEITO EM CASA DE FACÍL COMPREENSÃO 
PARA QUE O PACIENTECONSIGA REALIZAR E DEVEM SER SEMELHANTE AS 
AVD'S, COMO POR EXEMPLO: 
ANDAS PELO QUINTAL; 
 COLOCAR UMA BOLA DE PLÁSTICO NA CABEÇA E TENTAR EQUILIBRAR; 
 FICAR EM UM PÉ SÓ, ANDAR DE LADO E EM CIRCULOS; 
ENTRE OUTROS. E AS REALIZAÇÕES, INTENSIDADE E TEMPO DEPENDE DE 
CADA PACIENTE. 
 
NO ALZHEMER AVANÇADO E NECESSÁRIO RELIZAR A FISIOTERPIA TODOS OS 
DIAS PARA EVITAR A ATROFIA QUE TRAZEM DOR E DESCONFORTO; 
PODEM SER RELIZADOS EXERCÍCIOS SIMPLES DE FORTALECIMENTO E 
ALOGAMENTOS, É PODE FAZER O USO DO TENS, ULTRASSON, 
INFRAVERMELHO. 
 
O ALZHEIMER NÃO TEM CURA, E O TRATAMENTO E FEITO DURANTE TODO O 
TEMPO DE VIDA DO PACIENTE, COM TRATAMENTOS EFICAZES QUE PODEM 
PROLONGAR A VIDA E O BEM ESTAR DO PACIENTE. 
A FISIOTERPIA ASSOCIADA A TERAPIA MENDICAMENTOSA DE INIBIDORES QUE 
RETARDA SUA PROGRESSÃO PODEM TRAZER BENEFICIOS POSITIVOS PARA O 
PACIENTE.