Anatomia da Medula Espinal

Prévia do material em texto

Mariana Marques – T29 
Aula 5 
INTRODUÇÃO 
▪ Definição: principal centro reflexo e via de condução 
entre o corpo e o encéfalo 
• Consiste num conjunto de neurônios com seus 
corpos e axônios organizados em uma estrutura 
tubular localizada no canal vertebral 
• É uma estrutura cilíndrica, ligeiramente achatada 
anterior e posteriormente 
 
ORGANIZAÇÃO GERAL 
▪ Há três tipos de fibras: 
• Fibras de projeção: neurônios que saem da medula e se projetam para o encéfalo (axônios 
aferentes - sensitivo) ou que saem do encéfalo e se projetam para a medula espinal (axônios 
eferentes - motor) 
• Fibras de associação: neurônios que se conecta a um neurônio aferente e um neurônio 
eferente em um caminho neural, que estabelecem conexões entre os neurônios, formando 
circuitos complexos 
 
LOCALIZAÇÃO 
▪ Inicia-se logo após o bulbo na altura do forame magno (abertura presente na base do crânio – 
osso occipital) e estende-se até a altura da vértebra L1 - L2 
 
▪ Localização no canal vertebral: 
• O canal vertebral é um 
espaço dentro das vértebras por 
onde passa a medula espinhal 
• Há um espaço chamado 
espaço extradural ou peridural, 
localizado entre osso e dura-
máter preenchido por gordura 
(forma um coxim adiposo) que 
tem como função a proteção da 
medula dos possíveis danos 
causados pelos movimentos da 
coluna 
Mariana Marques – T29 
Aula 5 
ANATOMIA EXTERNA 
▪ Em duas regiões a medula espinal apresenta duas dilatações chamadas de intumescências 
• Intumescência cervical: localizada na região do pescoço (região onde há maior concentração 
de neurônios para que possam inervar os membros superiores – plexo braquial) 
• Intumescência Lombar (lombossacral): localizada na região do quadril (região onde há maior 
concentração de neurônios para que possam inervar os membros inferiores – plexo sacral) 
▪ No final da medula, há a formação de uma estrutura cônica (altura da vértebra L2) chamada de 
cone medular, responsável por determinar o fim da medula espinal 
▪ A meninge mais interna, chamada pia-máter reveste a medula espinal completa e a insere na 
estrutura óssea conhecida como cóccix 
• Esse ponto de fixação entre pia-máter e cóccix chama-se filamento terminal 
▪ Cauda equina: é formada por um conjunto de raízes anteriores e posteriores (formam ramos), 
oriundos da intumescência lombossacral encontradas dentro do canal vertebral abaixo de L2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mariana Marques – T29 
Aula 5 
ANATOMIA INTERNA 
 
Importante: na medula espinal, a substância cinzenta encontra-se no centro e a substância branca 
na periferia, enquanto no encéfalo, o contrário acontece 
 
▪ Substância branca da medula espinal: 
• Formada por axônios e neuróglia (células não neuronais do sistema nervoso central que 
proporcionam suporte e nutrição aos neurônios) 
• Estas fibras estão agrupadas em três funículos: 
→ Funículo anterior: entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior 
→ Funículo lateral: entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior 
→ Funículo posterior: entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior, na parte 
cervical da medula este funículo é dividido pelo sulco intermédio posterior em fascículo grácil 
e fascículo cuneiforme 
▪ Substância cinzenta da medula espinal: 
• Formada por corpos celulares e a neuróglia 
• Localizada no H medular 
• Núcleos do grupo medial: 
→ Existem em toda a extensão da medula 
→ Os neurônios motores aí localizados inervam a musculatura do esqueleto axial 
• Núcleos do grupo lateral: 
→ Aparecem apenas nas regiões das intumescências cervical e lombar 
→ Os neurônios motores aí localizados inervam a musculatura do esqueleto apendicular 
 
▪ Organização e formação dos Nervos Espinais: 
• Radículas: conjunto de axônios 
• Raiz: conjunto de radículas 
→ Anterior: motora 
→ Posterior: sensitiva 
• Nervos espinais: são formados por fibras aferentes e eferentes (são mistos) e dividem-se em 
ramos em determinados pontos que também são mistos 
Importante: a junção das raízes posteriores com as raízes anteriores forma os ramos (são sempre 
mistos) 
 
▪ Depressões: 
• Fissura mediana anterior: localizado no meio da região anterior da medula, servindo como 
marco de localização nessa região, nesse local encontra-se a artéria espinal anterior 
• Sulco mediano posterior: localizado no centro da medula posteriormente 
• Sulco lateral anterior: local por onde saem as radículas anteriores (motoras – eferentes) 
• Sulco lateral posterior: local por onde entram as radículas posteriores (sensitivas - aferentes) 
• Sulco intermédio posterior: presente apenas acima da intumescência cervical, devido a divisão 
do funículo posterior em fascículos grácil e cuneiforme 
Mariana Marques – T29 
Aula 5 
▪ Funículos: 
- Funículo posterior: local por onde passam as fibras sensitivas, que podem ser oriundas dos membros 
superiores e inferiores ou apenas fibras dos membros inferiores dependendo da altura em que se 
encontra disposto na medula – fibras relacionadas ao tato epicrítico 
• Da intumescência cervical para baixo, a região do funículo posterior é formada apenas pelo 
fascículo grácil (fibras sensitivas dos membros inferiores) 
• Da intumescência cervical para cima, a região do funículo posterior é formada tanto pelo 
fascículo grácil (fibras sensitivas dos membros inferiores), quanto pelo fascículo cuneiforme 
(fibras sensitivas dos membros superiores) 
- Funículo lateral: local por onde passam as fibras tanto eferentes quanto aferentes (principalmente), 
localizado do sulco lateral anterior até o sulco lateral superior 
- Funículo anterior: local por onde passam as fibras eferentes - motoras (ligadas ao tronco), localizado 
da fissura mediana anterior até o sulco lateral anterior 
 
 
▪ H medular: 
• Coluna ou corno posterior 
• Coluna ou corno lateral: o corno lateral só existe entre a altura das vértebras T1 e L2 (local 
onde encontram-se os corpos celulares dos neurônios pré ganglionares do sistema nervoso 
autônomo simpático), na parte cervical e a partir de L2 até a parte sacral, existe apenas a 
região intermédia da medula espinal 
• Coluna ou corno anterior 
• Canal central da medula: resquício do tubo neural, preenchido por líquor e células ependimárias 
 
▪ Segmentos medulares: 
• Durante o período embrionário a medula se estendida até o cóccix, porém, como o sistema 
nervoso maturou antes do sistema locomotor, fez com que o fim da medula após o nascimento 
fosse encontrado na altura de L2, ao invés de acompanhar toda a coluna vertebral como no 
início do desenvolvimento fetal 
Mariana Marques – T29 
Aula 5 
• Grupos de radículas formam os segmentos 
medulares (partes da medula), esses segmentos são 
mistos, em que a parte motora são os miótomos e 
a parte sensitiva os dermátomos 
• A medula possui 31 segmentos que darão origem à 
31 pares de nervos espinais 
• Os segmentos são divididos em: 
→ Cervicais: 1 – 8 
→ Torácicos: 1 – 12 
→ Lombares: 1 – 5 
→ Sacrais: 1 – 5 
→ Coccígeo: 3 (fundidos) 
 
▪ Envoltórios da medula - Meninges: 
• Dura-máter: mais externa 
• Aracnóide-máter: intermediária 
• Pia-máter: mais interna 
Espaços meníngeos 
▪ Peridural: entre dura-máter e a coluna vertebral 
▪ Subdural: entre dura-máter e aracnóide-máter 
▪ Sub-aracnóideo: entre aracnóide-máter e pia-máter