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18/09/2014 1 MICROBIOTA NORMAL HUMANA Prof. Dr AdilsonCesar Abreu Bernardi DEFINIÇÕES Microbiota bacteriana: População de microrganismos que habita a pele e as mucosas de pessoas normais e sadias. Flora bacteriana: Denominação antiga quando ainda as bactérias eram consideradas vegetais primitivos. MICROBIOTA NORMAL HUMANA 2 18/09/2014 2 MICROBIOTA Pode ser dividida em: Residente/Normal/Nativa Microrganismos encontrados com regularidade em determinada área da superfície, sendo perturbada, recompõe-se com facilidade. Microbiota transitória Consiste em microrganismos não patogênicos ou potencialmente patogênicos que permanecem na pele ou mucosa por horas, dias ou semanas, provenientes do meio externo, não provocando doença e não se estabelecendo em definitivo na superfície; 3 MICROBIOTA NORMAL HUMANA Microbiota normal humana é a designação genérica da população de bactérias, vírus, fungos e protozoários que hospedam nossas superfícies corporais e alguns órgãos internos. 4 18/09/2014 3 MICROBIOTA NORMAL HUMANA O corpo humano é continuamente habitado por vários microrganismos diferentes, em sua maioria bactérias que, em condições normais e em um indivíduo sadio, são inofensivos e podem até ser benéficos. Órgãos e sistemas internos são estéreis, incluindo o baço, o pâncreas, o fígado, a bexiga, os rins, o SNC e o sangue. 5 Em toda superfície corporal há uma microbiota nativa. Milhares de espécies de bactérias (aeróbias e anaeróbias) Menor quantidade de vírus, fungos e protozoários. MICROBIOTA NORMAL 6 18/09/2014 4 MICROBIOTA NORMAL HUMANA Estima-se que o corpo humano que contém cerca de 10 trilhões de células seja rotineiramente portador de aproximadamente 100 trilhões de bactérias. Isto quer dizer que somos apenas 10% humanos. 7 8 18/09/2014 5 MICROBIOTA NORMAL HUMANA Cada microrganismo tem suas particularidades e cada ser humano apresenta um padrão de resposta. Num mesmo indivíduo os padrões podem variar de acordo com a idade, estado nutricional e muitos outros fatores. 9 Para uma bactéria, o corpo humano representa uma coleção de nichos ambientais que lhe fornecem: Calor Umidade Alimento necessário para seu crescimento MICROBIOTA NORMAL HUMANA 10 18/09/2014 6 Como se dá a formação da microbiota bacteriana? O ser humano nasce sem microrganismos. Logo após o nascimento há a colonização das superfícies expostas. Desde o nascimento até a fase adulta a microbiota desenvolve-se por sucessões resultando em comunidades bacterianas estáveis. 11 Exemplo: formação da microbiota intestinal: Parto normal ou cesariana; Padrões de alimentação; Hospitalização; Antibioticoterapias. A composição da microbiota é estável com gêneros específicos ocupando diversas regiões de corpo durante períodos particulares da vida. Como se dá a formação da microbiota bacteriana? 12 18/09/2014 7 Fatores determinantes da composição da microbiota em uma dada região do corpo Pele Pele com e sem pelo; Pele oleosa; Pele das dobras; Pele de transição como as mucosas 13 PARTES DO CORPO QUE ESTÃO ENVOLVIDAS Pele Áreas úmidas, especialmente virilhas e entre os dedos dos pés. Trato respiratório Nariz e orofaringe Trato urinário Parte anterior da uretra Trato genital - vagina 1 a 10 milhões/mL Trato digestivo - boca e intestino grosso Fezes, 1/3 de seu peso em bactérias 14 18/09/2014 8 COLONIZAÇÃODAS ÁREAS CORPORAIS ENVOLVIDAS Dependente dos mecanismos de defesa Pele e membranas mucosas Ex.: pH (5-6), descamação e ressecamento Trato Respiratório Ex.: Pêlos e produção de muco Trato Intestinal pH ácido do estômago Trato Genito-urinário Ex.: pH da urina 15 16 18/09/2014 9 FATORES QUE CONTROLAM A COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA Anatomia do órgão: Integridade do epitélio; Válvulas e esfíncteres do trato digestório; Compartimentalização dos sítios anatômicos 17 FATORES QUE CONTROLAM A COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA Mecanismos Químicos: Muco; Lisozimas; Ácidos graxos da pele; Ácido clorídrico do estômago (pH:2,0-3,0); Ácidos e sais biliares (pH alcalino) pH da urina; pH vaginal 18 18/09/2014 10 FATORES QUE CONTROLAM A COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA Ações fisiológicas: Fluxos unidirecionais; Peristaltismo; Movimento ciliar; Lisozima na lágrima; Tímpano; Cerume ; Secreção de IgA; Macrófagos alveoláres 19 FUNÇÕES DA MICROBIOTA A microbiota desempenha funções importantes na saúde e na doença. Sua presença não é essencial à vida, contudo quando presente, desempenha um papel bem definido na manutenção da saúde e da função normal. “A microbiota não visa a morte de seu hospedeiro” 20 18/09/2014 11 21 FUNÇÕES DA MICROBIOTA MICROBIOTA NORMAL DA PELE 22 18/09/2014 12 MICROBIOTA NORMAL DA PELE Grande contato com o meio ambiente, a pele está propensa a abrigar microrganismos transitórios A pele apresenta uma microbiota residente bem definida e constante, diferenciada na região anatômica por secreções, uso habitual de roupas ou proximidade de mucosas (boca, nariz e áreas perineais) 23 MICROBIOTA DA BOCA E DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES 24 18/09/2014 13 MICROBIOTA DA BOCA E DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES Ao nascimento, as mucosas da boca e da faringe são estéreis, podendo ser contaminadas durante a passagem pelo canal de parto. Nas primeiras 4-12h de vida, os Streptococcus viridans colonizam, e se tornam os membros mais importantes da microbiota residente, permanecendo por toda vida. No início da vida, aparecem os estafilococos aeróbios e anaeróbios, os diplococos gram(-), e lactobacilos. 25 VIAS AÉREAS SUPERIORES 26 18/09/2014 14 MICROBIOTA DO TRATO INTESTINAL 27 MICROBIOTA DO TRATO INTESTINAL Ao nascimento o intestino é estéril; Os microrganismos são introduzidos através dos alimentos Nos lactentes amamentados ao seio, o intestino é repleto de microrganismos aeróbios e anaeróbios, Gram(+) destacando- se os estreptococos e lactobacilos produtores de ácido láctico. 28 18/09/2014 15 O esôfago contém microrganismos provenientes da saliva e dos alimentos; O nível de microrganismos no estômago mantém-se em nível mínimo devido a acidez gástrica; O pH ácido do estômago protege o indivíduo de infecções por alguns patógenos entéricos; À medida que o pH do conteúdo intestinal se torna alcalino, a microbiota residente aumenta gradualmente. MICROBIOTA DO TRATO INTESTINAL 29 MICROBIOTA DO TRATO GENITOURINARIO 30 18/09/2014 16 MICROBIOTA NORMAL DA URETRA A uretra anterior de ambos os sexos contém pequeno número de microrganismos provenientes da pele e períneo; Os microrganismos aparecem regularmente na urina normal eliminada. MICROBIOTA DO TRATO GENITOURINARIO 31 MICROBIOTA NORMAL DA VAGINA Na puberdade os lactobacilos aeróbios e anaeróbios reaparecem em grande quantidade e contribuem para manutenção do pH ácido; Quando os lactobacilos são suprimidos por algum agente antimicrobiano, as leveduras ou bactérias aumentam em número, causando inflamação e irritação local; Após a menopausa, os lactobacilos diminuem em número, e reaparece uma microbiota mista. MICROBIOTA DO TRATO GENITOURINARIO 32 18/09/2014 17 MICROBIOTA DO OLHO 33 MICROBIOTA DO OUVIDO 34 18/09/2014 18 FUNÇÕES DA MICROBIOTA 35 COMO QUE A MICROBIOTA INTERFERE NA COLONIZAÇÃO POR PATÓGENOS? Interferência Bacteriana Acredita-se que a microbiota normal exerça seu efeito protetor por meio de vários mecanismos: Competição por receptores ou sítios de ligação nas células do hospedeiro; Utilizando nutrientes e ocupando um nicho ecológico, competindo assim, com os microrganismos patogênicos; 36 18/09/2014 19 COMO QUE A MICROBIOTA INTERFERE NA COLONIZAÇÃO POR PATÓGENOS? Interferência Bacteriana Inibição de produtos metabólicos ou tóxicos; Produzindo substâncias antibacterianas que inibemo crescimento de patógenos; Induzindo no hospedeiro uma imunidade cruzada e efetiva contra os patógenos. 37 FUNÇÕES DA MICROBIOTA http://www.unirio.br/dmp/Microbiologia/MicrobiotaCorpoHumano.pdf 38 18/09/2014 20 FUNÇÕES DA MICROBIOTA http://www.unirio.br/dmp/Microbiologia/MicrobiotaCorpoHumano.pdf 39 MEMBROS DA MICROBIOTA PODEM TORNAR-SE PATOGÊNICOS? Como estão adaptadas a modo de vida não invasivo, estes microrganismos podem tornar-se patogênicos quando: Em indivíduos imunocomprometidos-HIV; Terapia imunossupressiva-transplantados; Radioterapia; Quimioterapia; Perfurações e traumatismos fazem com que estes microrganismos invadam os tecidos causando grandes doenças. 40 18/09/2014 21 MICROBIOTA INTESTINAL Efeitos Nocivos - Patogênicos Funções Promotoras de Saude 41 MICROBIOTA INTESTINAL Devido a: dieta desbalanceada, antibióticos de última geração, idade, estresse, tratamentos quimoterápicos, agro-tóxicos, INGESTÃO DE ÁLCOOL 100 trilhões de bactérias mais de 400 espécies diferentes, Natureza comensal e patogênica, vivem num delicado balanço. Superfície total: 400 m² Mucosa Intestinal 300 m² 42 18/09/2014 22 Efeitos Desfavoráveis da Microbiota Residente Halitose; Cárie; Bromidrose Plantar Axilar 43 Efeitos Desfavoráveis da Microbiota Residente Atividades ocupacionais e físicas, imunocomprometimento e uso prolongado de antibióticos 44 18/09/2014 23 http://www.unirio.br/dmp/Microbiologia/MicrobiotaCorpoHumano.pdf45
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