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GUIA PRÁTICO PARA QUEM PRECISA 
FAZER UMA CIRURGIA BARIÁTRICA
1. Introdução
As cirurgias de redução de estômago visam
proporcionar o emagrecimento saudável em pessoas
com grau de obesidade severo ou para indivíduos
portadores de doenças metabólicas. Também
auxiliam na diminuição e controle de doenças
associadas à obesidade e proporcionam uma
considerável melhora da qualidade de vida de quem
se submete a um procedimento bariátrico.
Esses procedimentos cirúrgicos envolvem muitas
etapas, que vão desde a primeira consulta,
entrevistas com especialistas transdisciplinares, pré e
pós-operatório. Se você considera a possibilidade de
realizar uma cirurgia bariátrica, nosso guia é para
você! Boa leitura!
A obesidade atinge quase 20% da população brasileira. Entre os anos de 2007 e
2017, houve um aumento de 110% nesse índice entre os mais jovens, ou seja, com
menos de 24 anos.
Não é apenas no Brasil que há o crescimento no número de pessoas obesas. Esse é
um fenômeno mundial preocupante, pois a obesidade está associada a diversas
doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes, entre outras enfermidades.
Contudo, quem lida com a obesidade pode recorrer a tratamentos, como a cirurgia
de redução de estômago - intervenção para diminuir o tamanho do estômago e,
em alguns casos, além da diminuição, o desvio do trânsito intestinal.
2. O Paciente
QUEM PODE FAZER A CIRURGIA E PRINCIPAIS RISCOS
dução de estômago!
Quem deseja realizar esse procedimento precisa descobrir se
realmente está apto ou não para realizá-lo, quais são as suas
contraindicações e também sobre os seus os riscos reais.
A cirurgia de redução de estômago é destinada às pessoas obesas,
ou seja, pessoas com elevado IMC (Índice de Massa Corpórea).
Para ser considerado obeso, o paciente precisa apresentar IMC
maior que 30, conforme diferenciação entre os graus:
Obesidade grau I: pessoas com IMC entre 30 a 34,9.
Obesidade grau II: pessoas com IMC entre 35 e 39,9.
Obesidade grau III: pessoas com IMC acima de 40.
Além de estar em algum grau de obesidade, a pessoa interessada
na cirurgia de redução de estômago, precisa apresentar os
seguintes requisitos:
https://www.sallet.com.br/classificacao-da-obesidade-imc/
● Idade entre 16 a 65 anos;
● Ter IMC de até 35kg/m² associado a comorbidades (quando o
paciente possui duas ou mais doenças associadas que podem
causar óbito);
● Ter IMC de 40kg/m², sem comorbidades;
● Não possuir doenças genéticas;
● Não possuir transtornos psiquiátricos não tratados;
● Mulheres que pretendem engravidar em curto prazo (a gravidez
só é permitida após 15 a 18 meses da realização da cirurgia);
● Não possuir vícios, como alcoolismo, entre outros tipos de drogas
lícitas ou ilícitas;
● Entre outras restrições contidas na Resolução 2.131/15, publicada
pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).
Riscos da bariátrica
Como qualquer operação, a cirurgia bariátrica também
oferece riscos ao paciente que se submete a ela. Alguns dos
principais riscos são:
Efeitos não duradouros 
decorrentes de transtornos 
alimentares
Caso o paciente tenha algum transtorno alimentar que não seja
tratado antes da operação, ele poderá voltar a engordar. Isso
pode ocorrer mesmo após realizar a cirurgia de redução de
estômago.
Para que isso não ocorra, é essencial o acompanhamento com
nutricionista, a mudança na rotina alimentar e o combate ao
sedentarismo.
Flacidez e excesso de pele
A flacidez também é um dos riscos da cirurgia, pois, devido ao
emagrecimento considerável, o paciente pode ficar com excesso de pele
em diversas áreas do corpo, como braços, barriga, coxas.
Para amenizar esse problema, é indicado uma consulta com um cirurgião
plástico para verificar as expectativas de uma possível cirurgia para
retirada do excesso de pele. Essa cirurgia é indicada após 2 anos da
bariátrica pode colaborar para devolver a autoestima ao paciente.
Desnutrição
Como a operação diminui o tamanho do estômago, alguns pacientes
podem ter sua ingestão de nutrientes prejudicada, causando desnutrição. E
mesmo sendo um risco do procedimento, o problema pode ser minimizado
com o acompanhamento nutricional após a cirurgia e, caso necessário, uma
suplementação de vitaminas e minerais.
Atenção aos casos de cirurgia com desvio do intestino, que são ainda mais
propensas ao risco de desnutrição.
Adaptação Física
A cirurgia altera a anatomia do estômago e do intestino, facilitando a rápida passagem
dos alimentos. Assim, alguns pacientes podem sentir desconfortos físicos, como
sudorese, pressão baixa, cefaleia, taquicardia, náusea e fraqueza.
Vícios
Algumas pessoas obesas que realizam a cirurgia podem lidar também com conflitos
emocionais, que causam compulsão alimentar. Porém, após a cirurgia, comer em excesso
fica mais difícil e, com isso, o paciente sofre o risco de fazer a substituição por um vício
novo, como pelo álcool, consumismo, jogos e outros para recompensa emocional.
Por todas essas questões, no início do processo o médico avalia se o paciente tem plena
condição para realizar o pré e pós-operatório, que são essenciais para o sucesso da
cirurgia bariátrica.
Caso o paciente possua dificuldades em seguir as recomendações e o preparo para a
intervenção cirúrgica, ele não poderá realizá-la - como nos casos graves de transtornos
psiquiátricos ou de vícios em substâncias nocivas ao organismo, como álcool e outra
drogas.
3. Sobre a cirurgia
Engana-se quem pensa que existe uma única cirurgia bariátrica. Atualmente, com o
avanço da medicina, a cirurgia de redução estômago conta com três tipos:
Restritivas
A operação do tipo restritivo é quando há redução do estômago e, com isso, o paciente
submetido a ela consegue ingerir apenas quantidade reduzida de alimentos. Ou seja,
mesmo que ele tenha vontade de comer mais, o seu estômago estará com a sensação
de cheio e isso impedirá comer grandes quantidades de comida de uma única vez.
Dessa forma, o paciente emagrece, pois consome somente o necessário para ficar bem
nutrido e satisfeito. Esse tipo de operação pode ser feito por meio de Sleeve
(Gastrectomia Vertical) ou Banda Gástrica.
Malabsortivas ou Disabsortivas
Nessa cirurgia, o estômago e o intestino têm seus tamanhos reduzidos. Dessa forma, há uma diminuição
da quantidade de alimentos absorvidos pelo corpo, favorecendo o emagrecimento do paciente.
Essa operação já foi bastante utilizada, mas atualmente outros tipos (mistos/restritivos) são mais
indicados pelos especialistas, exceto em alguns casos específicos.
Mistas
Esse procedimento visa reduzir tanto o tamanho do estômago quanto
do intestino. Dessa forma, o paciente submetido a cirurgia sente
menos necessidade de comer, além do corpo absorver menos os
alimentos ingeridos.
Assim, o paciente consegue ter um emagrecimento saudável, tendo
de volta a sua saúde e qualidade de vida. A operação do tipo mista
pode ser realizada através de Bypass Gástrico (Capella).
Essa operação é indicada para alguns casos de obesidade mórbida,
mas também pode ser realizada em casos de doenças metabólicas,
como o diabetes do tipo 2.
● anestesiologistas
● cirurgiões
● endocrinologistas
● endoscopistas
● enfermeiros
Os profissionais responsáveis pela cirurgia de
redução de estômago precisam ser
especialistas na área. Por isso, o ideal é
sempre pesquisar sobre a clínica e sua
equipe, como a sua reputação, satisfação dos
pacientes atendidos e informações no site do
CRM (Conselho Regional de Medicina).
Durante o processo da cirurgia de redução de estômago, o paciente
deve ser acompanhado por uma equipe transdisciplinar de
profissionais. Dessa forma, é possível receber o apoio completo para
que a cirurgia seja bem-sucedida. A equipe transdisciplinar deve contar
com os seguintes profissionais:
Quais os profissionais compõem a 
equipe transdisciplinar envolvida na 
cirurgia?
● fisioterapeutas
● gastroenterologistas
● nutricionistas
● psicólogos e/ou psiquiatras
● Preparadores físicos
Por ser uma cirurgia complexa,sempre deve ser feita em ambiente
hospitalar, com Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e plantonista 24
horas, segundo a regulamentação do Conselho Federal de Medicina
(CFM).
Onde e como é realizada a cirurgia?
Bypass gástrico: é uma técnica reversível, e o paciente pode perder até 80% de seu excesso de peso. O estômago é dividido em duas
partes, a maior parte é ligada ao intestino.
Gastrectomia vertical: é uma técnica não reversível, e o paciente pode perder até 25% de peso. Cerca de 2/3 do estômago é retirada.
Duodenal Switch: não é reversível, e a perda de peso pode chegar a 45% do peso do paciente.
Banda gástrica: é reversível, e a perda de peso pode chegar a 25% do peso. Um anel de silicone inflável é colocado na parte superior
do estômago e, com isso, a passagem da comida fica limitada.
Gastroplastia endoscópica: não é reversível, com perda de peso aproximada a 20%. É realizado pontos no estômago do paciente,
diminuindo o tamanho desse órgão.
Principais Técnicas Bariátricas
No pós-operatório, parte importante do tratamento, o psicólogo, auxilia
o paciente nas seguintes questões:
● Adaptação e compreensão do seu novo corpo;
● Adaptação aos hábitos de uma rotina mais saudável —
alimentação balanceada e a prática regular de atividades físicas;
● Auxílio na retomada de projetos pessoais;
● Auxílio nas questões de relacionadas ao estresse e ansiedade.
A importância do 
acompanhamento 
psicológico
A cirurgia de redução de estômago é um processo
longo, que exige muita disciplina, paciência e controle
emocional, sendo que o paciente precisa se preparar
para o pré e o pós-operatórios.
Por isso, o acompanhamento psicológico é
fundamental para quem é submetido a essa
operação, pois, além do auxílio emocional, o
psicólogo também tem impacto nos resultados da
cirurgia, como emagrecimento e vontade do paciente
em seguir com uma vida mais saudável.
4. O pré-operatório
O pré-operatório da cirurgia de redução de estômago pode variar de período, conforme 
orientação médica, mas sempre se inicia com bastante antecedência ao dia da operação. 
Geralmente, uma das recomendações nesse período é a dieta orientada.
As refeições são balanceadas nesse período e, de 3 a 7 dias antes da cirurgia, o paciente 
consome uma dieta líquida. Os fumantes devem parar de fumar 30 dias antes da operação, 
pois isso evita riscos no pós-operatório, principalmente relacionados às complicações 
pulmonares. 
Os procedimentos necessários são exames, acompanhamento psicológico, além de consulta 
com o cirurgião, preparador físico e nutricionista, conforme as orientações do médico 
responsável pelo paciente.
Alguns dos exames solicitados no pré-operatório são:
Avaliação e liberação da nutrição, 
psicologia, endocrinologia e cardiologia 
(outros podem ser solicitados conforme 
o caso)
Exame de Sangue: hemograma completo, 
coagulograma, colesterol total e frações, 
glicose, uréia, creatinina, TGO, TGP, gama
GT, TSH, T4 livre, cortisol, insulina, ferro 
sérico, ácido úrico, ácido fólico, hbs-ag, 
anti-hbc, anti-hbe, hbe-ag, HCV, marcador
viral de hepatite A IgM e IgG, anti-HIV I e 
II, ?HCG, proteína totais e frações, 
bilirrubina, 25 hidroxivitamina D e Vit B12
Eco Bidimensional com Doppler 
Colorido, Ecocardiograma
Endoscopia digestiva alta com teste 
para H. Pilory;
Exame de Fezes: Parasitológico;
Exame de Urina: EAS;
Mapa de 24h;
Prova de função pulmonar e polissonografia;
Radiografia de tórax;
Teste Ergométrico;
Ultra-sonografia abdominal total;
USG doppler venoso colorido de 
membros inferiores.
Lembrando que a equipe médica responsável pelo paciente também pode solicitar outros exames não citados, conforme as necessidades de 
cada caso. Por fim, durante o pré-operatório o paciente deve assinar o termo de consentimento de risco e consequências.
Avaliação psicológica
no pré-operatório
O acompanhamento psicológico em todas as etapas é fundamental,
sobretudo, na fase pré-operatória.
Nesse período, o psicólogo fará uma avaliação para identificar
transtornos comportamentais no paciente que podem interferir nos
resultados da futura cirurgia, tais como:
● Compulsão alimentar
● Compulsão por compras
● Sintomas de ansiedade ou de depressão
● Vícios ou uso de outras substâncias
Além da avaliação das condições psicológicas do paciente, o trabalho do
especialista visa preparar e conscientizar o paciente do seu importante
papel durante todo o processo, como a mudança nos hábitos
alimentares, a necessidade da prática de atividades físicas, os riscos e os
cuidados necessários para que a cirurgia atenda às expectativas e
objetivos.
5. O pós-operatório
A fase do pós-operatório é bem delicada e o paciente precisa se adaptar as novas
rotinas alimentar, física e emocional. Ele está lidando com diversas mudanças ao longo
da sua recuperação.
Pensando nisso, a equipe do pós-operatório faz toda a diferença na recuperação e
resultado da operação. Os profissionais essenciais no pós-operatório são o cirurgião,
psicólogo, nutricionista e o preparador físico.
A fase do pós-operatório é bem delicada e o paciente precisa se adaptar as novas
rotinas alimentar, física e emocional. Ele está lidando com diversas mudanças ao
longo da sua recuperação.
Pensando nisso, a equipe do pós-operatório faz toda a diferença na recuperação
e resultado da operação. Os profissionais essenciais no pós-operatório são o
cirurgião, psicólogo, nutricionista e o preparador físico.
Após a cirurgia, o paciente deve fazer o acompanhamento com a equipe
multidisciplinar responsável, conforme a seguinte periodicidade:
● 1º mês de pós-operatório
● 2º mês de pós-operatório
● 6º e 12º mês de pós-operatório.
Após 12 meses da cirurgia, as consultas devem ser realizadas 1 vez por ano.
Durante o pós-operatório, é imprescindível seguir as seguintes recomendações:
● Melhorar na escolha dos alimentos, tendo uma alimentação cada vez mais saudável
e balanceada;
● Utilizar conforme a prescrição de medicamentos, suplementos, vitaminas,
proteínas, probióticos e prebioticos;
● Realizar exames de monitoramento, de imagem e de sangue;
● Realizar atividades físicas regularmente;
● Passar por avaliação clínica, como antropométrica, nutricional e psicológica.
6. Sobre o Instituto de Medicina Sallet
Fundado em 1999, pelo Dr. José Afonso Sallet, Médico-Diretor do Instituto de 
Medicina Sallet- Depto de Cirurgia Bariátrica e Metabólica e Mestre em Cirurgia 
Digestiva- UNICAMP/ SP.
O Instituto de Medicina Sallet detém o título de Centro de Excelência em 
Cirurgia Bariátrica e Metabólica, certificado concedido pelo exigente Comitê 
Internacional Surgical Review Corporation (SRC), referência mundial no 
tratamento clínico e cirúrgico da obesidade, doenças metabólicas e distúrbios do 
trato digestório. 
O Instituto conta com uma equipe transdisciplinar para atender com excelência 
todos os pacientes, com especialistas para auxiliar os pacientes no pré e pós-
operatório, sendo composta pelos seguintes profissionais:
● Psicologia
● Psiquiatria
● Endocrinologia
● Preparação Física
● Equipe Cirúrgica
● Gastroenterologia
● Nutrição Clínica
● Nutrologia
Rua Gomes de Carvalho, 1510 – 13º andar
Vila Olímpia – São Paulo – SP
www.sallet.com.br
Telefone: 11 3046 – 9393
Médico responsável: 
Dr. José Afonso Sallet - CRM 63.985
Atuando há mais de 20 anos com ética, competência e qualidade, temos 
enorme satisfação em registrar mais de 14 mil procedimentos cirúrgicos 
bariátricos e metabólicos realizados por via laparoscópica que resultaram na 
transformação de inúmeras vidas.
http://www.sallet.com.br/
https://www.facebook.com/institutosallet/
https://www.instagram.com/institutosallet/
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