TEEM 2015 GAB

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TEEM 2015 
 SBEM 1 
 
EXAME PARA OBTENÇÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA 
EM ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA - 2015 
 
 
 
1º Dia – 23/05/2015 
 
LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES SEGUINTES 
 
 
1. Este CADERNO DE QUESTÕES contém 100 
questões numeradas de 1 a 100. Confira-o e caso 
esteja incompleto, tenha qualquer defeito ou apresente 
divergência, comunique ao aplicador da sala para que 
ele tome as providências cabíveis. 
2. DESLIGUE seu celular. Não é suficiente colocá-lo 
em modo silencioso. Mantê-lo ligado causará sua 
eliminação deste concurso. 
3. Preencha a parte superior do CARTÃO-RESPOSTA 
com seu NÚMERO DE INSCRIÇÃO e, na parte inferior, 
escreva seu NOME e assine nos espaços próprios. 
Utilize caneta esferográfica grossa azul ou preta. 
4. Não dobre, não amasse nem rasure o CARTÃO-
RESPOSTA, pois ele não poderá ser substituído. 
5. Para cada uma das questões objetivas, são 
apresentadas 4 opções identificadas com as letras A, 
B, C e D. Apenas uma responde corretamente à 
questão. 
6. No CARTÃO-RESPOSTA, preencha todo o espaço 
compreendido no retângulo correspondente à opção 
escolhida para a resposta. A marcação em mais de 
uma opção anula a questão, mesmo que uma das 
respostas esteja correta. 
7. O tempo disponível para estas provas é de 4 (quatro) 
horas. Reserve os 30 minutos finais para marcar seu 
CARTÃO-RESPOSTA. Os rascunhos e as marcações 
assinaladas no CADERNO DE QUESTÕES não serão 
considerados na avaliação. Não haverá tolerância para 
tempo adicional depois de decorridas as 4 horas. 
8. Quando terminar as provas, acene para chamar o 
aplicador e entregue este CADERNO DE QUESTÕES e 
o CARTÃO-RESPOSTA. 
9. Você não levará o CADERNO DE QUESTÕES hoje, 
mas poderá levá-lo amanhã, após concluir a prova de 
amanhã. 
Abreviações utilizadas na prova: RM – ressonância 
magnética; TC – tomografia computadorizada; VR – 
valor de referência; FC – frequência cardíaca; bpm – 
batimentos por minuto. 
BOA PROVA
 
 
 NÚMERO DE INSCRIÇÃO: _____ _____ _____ _____ 
 
 NOME:________________________________________________________________________ 
 
 ASSINATURA:___________________________________________________________________
TEEM 2015 
 SBEM 2 
Questão 1 
Sobre os efeitos extra-glicêmicos das drogas utilizadas 
para o tratamento do diabetes tipo 2, é CORRETO: 
A) A metformina pode levar a anemia megaloblástica 
por deficiência de folato. 
B) A pioglitazona pode levar a edema macular. 
C) Os agonistas do GLP-1 reduzem a frequência 
cardíaca. 
D) Os inibidores SGLT2 reduzem os níveis de LDL-c. 
 
Questão 2 
Criança, 10 anos, diabética, chega ao pronto socorro 
com febre, dificuldade respiratória e hálito cetônico. 
Após fazer seu diagnóstico, qual conduta deve ser 
evitada: 
A) Reposição de volume. 
B) Administração de doses baixas de insulina. 
C) Reposição de potássio 
D) Administração de bicarbonato de sódio caso pH ≥ 
7.0 
 
Questão 3 
Em relação à dislipidemia típica do diabetes tipo 2, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) Diabéticos tipo 2 comumente apresentam 
hipertrigliceridemia 
B) As partículas de LDL são frequentemente grandes, 
menos densas e oxidáveis 
C) A descompensação diabética causa elevação 
secundária de triglicérides 
D) Os níveis de LDL colesterol são comparáveis aos da 
população não diabética 
 
Questão 4 
Qual a prescrição mais segura para sua paciente com 
diabetes gestacional e hipertensão arterial, que não 
está controlada apenas com modificações de estilo de 
vida? 
A) Metformina e atenolol 
B) Insulina e atenolol 
C) Metformina e losartana 
D) Insulina e metildopa 
 
Questão 5 
Marque a alternativa abaixo que indica uma Síndrome 
Grave de Resistência à Insulina por mutação no 
Receptor da Insulina. 
A) Síndrome de Dunnigan 
B) Síndrome de Berardinelli-Seip 
C) Síndrome de Rabson-Mendenhall 
D) Síndrome de Lawrence 
 
Questão 6 
A osteoartropatia de Charcot é: 
A) Caracterizada por desarranjo articular, fraturas 
patológicas e destruição grave da arquitetura podal 
B) Associada muito frequentemente ao mixedema 
difuso do hipotireoidismo 
C) Uma lesão ulcerada, não edemaciada, em planta 
dos pés observadas em diabéticos mal controlados 
D) Facilmente detectada e prevenida através do teste 
do filamento, rotina na avaliação dos diabéticos com 
neuropatia autonômica 
 
 
 
 
 
Questão 7 
Durante uma consulta, seu paciente diabético 
pergunta quais são as metas glicêmicas para o caso 
dele. Você explica que vários fatores devem ser levados 
em conta para estabelecer esta meta. Qual dos fatores 
abaixo você NÃO consideraria? 
A) Idade do paciente 
B) Expectativa de vida 
C) História de hipoglicemia 
D) Peso do paciente 
 
Questão 8 
Em 2010, o International Association of the Diabetes 
and Pregnancy Study Groups (IADPSG) decidiu que os 
critérios diagnósticos do diabetes gestacional deveriam 
basear-se nos resultados do estudo Hyperglycemia and 
Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO). Quatro gestantes 
realizaram o teste. Qual delas apresenta diagnóstico de 
diabetes gestacional segundo estes critérios? 
A) Jejum 90mg/dl; 1h 170mg/dl; 2h 139mg/dl 
B) Jejum 80mg/dl; 1h 159mg/dl; 2h 148mg/dl 
C) Jejum 93mg/dl; 1h 182mg/dl; 2h 137mg/dl 
D) Jejum 88mg/dl; 1h 177mg/dl; 2h 149mg/dl 
 
Questão 9 
Segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de 
Diabetes/Departamento de diabetes da SBEM, qual 
dos seguintes pacientes que vai iniciar programa de 
exercícios de moderada intensidade NÃO precisa fazer 
um teste de esforço? 
A) Diabético tipo 2, com 28 anos e retinopatia não 
proliferativa 
B) Diabético tipo 2, com 40 anos de idade, sem 
complicações crônicas detectáveis 
C) Homem, com 30 anos de idade, diabético tipo 1 
desde os 13 anos de idade 
D) Diabético tipo 2, com 30 anos de idade, recém 
diagnosticado 
 
Questão 10 
Recentemente (2014), uma nova insulina de longa 
ação, com meia vida de 25 horas, foi lançada no 
mercado brasileiro. Sobre esta insulina, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
A) Em comparação à insulina glargina, a maioria dos 
estudos demonstra uma menor taxa de hipoglicemia 
noturna 
B) Sua estrutura difere completamente da insulina 
humana, sendo removida a treonina na posição B30 e 
incluído um ácido glutâmico na B29 
C) Forma multihexâmeros solúveis no local da 
aplicação, dos quais monômeros são lentamente 
separados e liberados na circulação 
D) Seu longo tempo de ação (>40 horas) permite maior 
flexibilidade no horário de aplicação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TEEM 2015 
 SBEM 3 
Questão 11 
Quanto à agregação plaquetária e ao uso de 
antiagregantes em pacientes diabéticos, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
A) Há benefícios comprovados do uso do AAS para 
prevenção primaria ou secundária na maioria destes 
pacientes 
B) O bloqueio da síntese de tromboxano A2, poderoso 
agregante plaquetário e vasoconstrictor, pode ser 
conseguido com AAS em doses de 75 a 325 mg/dia 
C) Clopidogrel é um agente que bloqueia a ativação das 
plaquetas pelo ADP, inibindo a agregação e 
substituindo o AAS naqueles casos de alergia ao AAS 
D) Ticlopidina bloqueia a ADP, reduz agregação, 
previne eventos cardiovasculares e tem 
neutropenia como potencial efeito adverso 
 
Questão 12 
Considerando a seguinte figura do segmento 1 do 
túbulo contorcido proximal, as letras A, B e C podem, 
respectivamente, ser corretamente substituídas por: 
 
 
A) Glicose, Cloro, GLUT1 
B) Sódio, Glicose, GLUT2 
C) Cloro, Glicose, GLUT2 
D) Sódio, Glicose, GLUT1 
 
Questão 13 
Homem, 30 anos, diabético desde os 20 anos, vem 
para consulta. Nunca usou insulina, apesar de já ter 
sido prescrita algumas vezes. Faz o controle glicêmico 
apenas com dieta. Tem casos semelhantes na família. 
Nunca teve cetoacidose. Ao exame: fundo de olho e 
exame neurológico normais. Exame de urina sem 
glicosúria ou proteinúria. Das hipóteses abaixo, qual é 
a mais provável para este paciente e qual é a mutação? 
A) MODY tipo 3, mutação no HNF1α 
B) MODY tipo 2, mutação no HNF1α 
C) MODY tipo 3, mutação naglucoquinase 
D) MODY tipo 2, mutação na glucoquinase 
 
Questão 14 
Homem de 70 anos procura um endocrinologista para 
tratamento do diabetes. Relata que vem em uso de 
gliclazida 60mg mg/dia e que vem medindo sua 
glicemia, com valores sempre acima de 200 mg/dl. 
Exames recentes: glicemia de jejum=204 mg/dl; HbA1c 
= 7.3%; LDL Colesterol = 68 mg/dl; Creatinina = 2,0 
mg/dl; TFGe (CKD-EPI) = 29,3 mL/min/1,73m2 , 
relação urinária albumina/creatinina = 204 mg/g 
(exame repetido em 03 amostras). Qual o estágio da 
Doença Renal Crônica deste paciente e qual medicação 
anti-diabética pode ser utilizada neste momento? 
A) G3aA3, liraglutida 
B) G4A1, insulina 
C) G3bA2, dapagliflozina 
D) G4A2, linagliptina 
 
 
Questão 15 
Mulher, 33 anos, portadora de diabetes tipo 1 desde os 
10 anos, em uso de insulina glargina e lispro refere 
que há 6 meses apresenta plenitude gástrica, 
acompanhada de vômitos após as refeições. Ela está 
com dificuldades de controlar a sua glicemia, pois 
quando reduz a dose de insulina apresenta picos 
glicêmicos e tem hipoglicemia após os vômitos. De 
acordo com o caso em questão assinale a alternativa 
CORRETA: 
A) A retenção de líquidos na gastroparesia ocorre 
numa fase mais precoce 
B) A hipocloridria ocorre, possivelmente, devido aos 
vômitos pós-prandiais 
C) A cintilografia é um bom método para avaliar o 
esvaziamento gástrico, pois se correlaciona bem com a 
sintomatologia 
D) A metoclopramida leva a melhora dos sintomas, 
mas seu uso crônico deve ser evitado 
 
Questão 16 
Adolescente de 15 anos, nascido de gestação normal, 
sem intercorrências neonatais, consulta com história 
de obesidade progressiva desde o primeiro ano de vida, 
associado com hiperfagia. Refere que sempre foi um 
dos mais altos da turma da escola, com estatura atual 
no 90º percentil e Z score do IMC maior que +3 (acima 
do 98º percentil). Acantose nigricans em região cervical 
e axilas. Desenvolvimento puberal normal, com níveis 
normais de testosterona. Glicemia normal, mas com 
níveis muito elevados de insulina (45 µU/mL). Leptina 
sérica de 27 ng/mL foi considerada compatível com o 
grau de obesidade. Exame de composição corporal por 
DXA (dual-energy x-ray absorptiometry) revelou 
aumentos de massa gordurosa, massa magra e 
densidade mineral óssea. Considerando que este 
paciente tenha obesidade monogênica, qual o mais 
provável defeito genético? 
A) Mutação no gene do receptor da melanocortina 
(MC4R) 
B) Mutação no gene da leptina 
C) Mutação no gene do receptor da leptina 
D) Mutação no gene da proopiomelanocortina (POMC) 
 
Questão 17 
Em relação à doença hepática gordurosa não alcoólica 
(DHGNA) é INCORRETO afirmar: 
A) A DHGNA apresenta um amplo espectro, variando 
de “esteatose simples” a esteatohepatite não alcoólica e 
cirrose hepática 
B) A DHGNA está relacionada à resistência à insulina, 
sendo considerada por vários autores a manifestação 
hepática da síndrome metabólica 
C) A ressonância nuclear magnética com emissão é o 
padrão ouro para a diferenciação entre esteatose 
simples e esteatohepatite 
D) Não existem fármacos específicos para tratar a 
condição, embora a pioglitazona, os análogos de GLP1, 
o ezetimibe e a vitamina E possam ser utilizados e 
tenham sido úteis em alguns estudos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TEEM 2015 
 SBEM 4 
Questão 18 
Sobre a relação entre hipotireoidismo, obesidade e 
cirurgia de derivação gástrica em Y-de-Roux (DGYR), 
assinale a alternativa CORRETA: 
A) Em mulheres com hipotireoidismo subclínico e 
anticorpos negativos, espera-se que pelo menos 1 ano 
após a DGYR haja normalização do nível de TSH 
B) A perda de peso com a DGYR não guarda relação 
com a redução das necessidades de levotiroxina 
C) A maioria dos pacientes com hipotireoidismo por 
doença autoimune necessita de redução da dose de 
levotiroxina após DGYR devido à perda de peso 
D) É mais frequente haver aumento da dose de 
levotiroxina após DGYR em decorrência de má 
absorção da medicação 
 
Questão 19 
Em relação à inflamação e resistência à insulina 
associadas à obesidade humana, assinale a alternativa 
INCORRETA: 
A) Há aumento da produção do fator de necrose 
tumoral- (TNF- ) e da interleucina-6 (IL-6) no tecido 
adiposo 
B) O TNF- reduz a fosforilação do substrato do 
receptor de insulina (IRS-1) em tirosina 
C) A produção intracelular de NF estimula a 
produção de mediadores inflamatórios 
D) A expressão da sintase de óxido nítrico induzível 
(iNOS) está diminuída na obesidade 
 
Questão 20 
Associe a medicação (ou associação medicamentosa) 
com o seu mecanismo de ação e depois assinale a 
alternativa com a associação CORRETA: 
( ) Dietilpropiona 
( ) Sibutramina 
( ) Orlistate 
( ) Topiramato 
( ) Bupropiona + Naltrexona 
( ) Pramlintide + Leptina 
( ) Liraglutida 
 
1 – Inibição da receptação de noradrenalina e 
serotonina 
2 – Redução da velocidade de esvaziamento gástrico 
3 – Gabaérgico e antiglutamatérgico 
4 – Inibição de recaptação de dopamina e antagonismo 
opioide 
5 – Aumento da liberação de noradrenalina 
6 – Inibição de lipases 
7 – Redução da velocidade de esvaziamento gástrico e 
regulação hipotalâmica do balanço energético após 
perda de peso 
A) 5, 1, 6, 3, 4, 7, 2 
B) 4, 5, 6, 3, 1, 7, 2 
C) 5, 1, 3, 7, 4, 2, 6 
D) 5, 1, 6, 3, 4, 2, 7 
 
Questão 21 
Em qual das alternativas abaixo são encontradas 
apenas substâncias anorexígenas? 
A) Ghrelina, peptídeo YY, colecistocinina 
B) Neuropeptídeo Y, colecistocinina, oxintomodulina 
C) Peptídeo YY, AgRP, POMC 
D) CART, GLP-1, Leptina 
 
 
 
Questão 22 
No Brasil, qual dos pacientes obesos abaixo NÃO tem 
indicação para cirurgia bariátrica? 
A) Paciente, 69 anos, IMC 42 kg/m2, após avaliação 
que considere riscos cirúrgico e anestésico, presença 
de doenças associadas, expectativa de vida, benefícios 
da perda de peso e limitações da idade como 
dismotilidade esofágica e osteoporose 
B) Paciente com IMC >40 ou >35 kg/m2 com doenças 
associadas à obesidade por pelo menos 1 ano 
C) Paciente com IMC >50 kg/m2, independente do 
tempo de doença 
D) Paciente, 17 anos, com escore-Z do IMC >+4, placas 
de crescimento epifisárias já fechadas consenso entre o 
guardião legal e a equipe multidisciplinar 
 
Questão 23 
Em relação à patogênese da resistência à insulina (RI) 
do obeso com excesso de gordura visceral, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
A) A liberação de ácidos graxos na circulação portal 
por lipólise de depósitos viscerais é maior que a 
derivada da gordura subcutânea 
B) Em mulheres idosas, a adiposidade periférica exerce 
efeito antiaterogênico 
C) A infiltração macrofágica do tecido adiposo visceral 
é responsável pela maior parte da produção do fator de 
necrose tumoral-alfa e da interleucina-6 
D) A maioria dos indivíduos com RI tem sobrepeso, 
mas nem todos os indivíduos com sobrepeso 
apresentam RI 
 
Questão 24 
São fatores necessários para diagnóstico da Síndrome 
da Hipoventilação da Obesidade ou Síndrome de 
Pickwick, EXCETO: 
A) Presença de IMC > 30 kg/m2 
B) Hipoventilação alveolar (gasometria arterial com 
PaCO2 >45 mmHg) na vigília 
C) Exclusão de outras causas de hipoventilação 
D) Radiografia de tórax normal 
 
Questão 25 
Em relação à ação da insulina no tecido adiposo, 
assinale a alternativa CORRETA: 
A) A insulina inibe a atividade da lipase hormônio 
sensível no tecido adiposo 
B) A insulina inibe a lipoproteína lipase na membrana 
luminal do endotélio do tecido adiposo 
C) A insulina inibe a proteína estimuladora da acilação 
(acylation-stimulating protein, ASP) 
D) A insulina inibe a produção de leptina pelos 
adipócitos e a leptina estimula a produção de insulina 
pelas células beta 
 
Questão 26 
Os triglicérides são transportados no plasma por duas 
lipoproteínas principais: o quilomícron e o Colesterol 
VLDL. Estes triglicérides podem ser transportados do 
plasma tanto para miócitos como para adipócitos 
através do processo de hidrólise. Para que esta 
transferência ocorra, é necessária a interação de uma 
apolipoproteína e de uma enzima que são, 
respectivamente:A) Apolipoproteína CIII e Lipase Hepática 
B) Apolipoproteína CII e Lipase Hepática 
C) Apolipoproteína CIII e Lipase Lipoproteica 
D) Apolipoproteína CII e Lipase Lipoproteica 
 
TEEM 2015 
 SBEM 5 
Questão 27 
Diversas novas medicações vem sendo estudadas para 
o tratamento das dislipidemias, com resultados 
significativos sobre os níveis de LDL colesterol. Entre 
aquelas com estudos mais avançados, estão os 
inibidores da PCSK9 (Proprotein convertase 
subtilisin/kexin type 9), cujo mecanismo de ação é: 
A) Inibição da síntese hepática de Apolipoproteína 
B100 
B) Diminuição do catabolismo do receptor hepático do 
LDL colesterol 
C) Inibição da síntese hepática da Apolipoproteína B48 
D) Aumento da síntese periférica de receptores para 
LDL colesterol 
 
Questão 28 
Mulher, 45 anos, diabética tipo 2, em uso de 
metformina, dapagliflozina e sinvastatina 40mg. Após 
6 meses, recebeu prescrição de fluoxetina 40 mg/dia 
para quadro depressivo. Nesse período, teve que tratar 
em algumas ocasiões infecções genitais com fluconazol 
e alguns meses depois, Helicobacter pylori com 
claritromicina, amoxicilina e omeprazol nas doses 
habituais. Após 20 dias, iniciou quadro de fraqueza 
muscular, mialgia generalizada, intensa e progressiva. 
Ao exame físico, apresentava dor à palpação de vários 
grupos musculares corporais. Uma dosagem de 
creatinoquinase foi de 1700 U/L. Assinale a alternativa 
CORRETA: 
A) O uso de fluoxetina, claritromicina e fluconazol 
podem ter precipitado o quadro de miosite 
B) A amoxicilina e o omeprazol elevam os níveis de 
estatina, mas não causam miosite 
C) A troca de sinvastatina por atorvastatina é 
mandatória 
D) A paciente não poderá voltar a usar estatinas 
 
Questão 29 
Sobre as lipoproteínas, assinale a alternativa 
CORRETA: 
A) As lipoproteínas de alta densidade (HDL) são mais 
ricas em lipídios, daí sua maior densidade 
B) Todas as apolipoproteínas deslocam-se entre as 
várias lipoproteínas no plasma 
C) As apolipoproteínas A são as principais 
constituintes das HDL e modulam a retirada de 
colesterol celular 
D) A hipertrigliceridemia condiciona a formação de 
partículas de LDL maiores 
 
Questão 30 
As estatinas apresentam efeitos pleiotrópicos não 
relacionados com a redução do LDL colesterol. 
Assinale a alternativa que NÃO APRESENTA um efeito 
das estatinas: 
A) Redução da incidência de diabetes tipo 2, via 
inibição do fator de transcrição nuclear NF B e 
redução de interleucina-6 
B) Melhora da função endotelial e redução de 
marcadores inflamatórios como fator de necrose 
tumoral-alfa e proteína C reativa 
C) Estabilização de placas ateroscleróticas, por inibição 
das metaloproteinases da matriz liberadas por 
macrófagos 
D) Inibição da trombogênese, por diminuição da 
produção de tromboxano A2 e do conteúdo de 
colesterol nas membranas plaquetárias 
 
Questão 31 
Um homem de 58 anos esteve internado há 2 meses 
por infarto do miocárdio (IAM) com supra-
desnivelamento de ST. Foi submetido à 
revascularização percutânea e recebeu alta usando 
Rosuvastatina 40 mg ao dia, Clopidogrel, AAS e anti-
hipertensivos. Níveis de LDL prévios eram entre 160 a 
170mg/dl, para os quais havia sido receitado 
sinvastatina 20mg há 3 anos. Era fumante, mas após o 
evento parou de fumar. Negava história de diabetes. O 
pai teve IAM aos 49 anos e tinha diabetes tipo 2. Ao 
exame IMC 27,5kg/m2, PA 145/75mmHg, FC 64bpm. 
Glicemia 112mg/dl, HbA1c 6,1%, LDL 55mg/dl, HDL 
35mg/dl, triglicérides: 210mg/dl. Está assintomático. 
Qual a melhor conduta neste momento, baseado na 
recomendação da American Heart Association (AHA)? 
A) Associar um fibrato 
B) Deve-se dosar a CPK para decidir a respeito da 
redução de dose 
C) Manter a rosuvastatina nesta dose 
D) Reduzir a dose da rosuvastatina 
 
Questão 32 
Mulher, 39 anos, com diagnóstico prévio de artrite 
reumatóide, consulta com queixa de irritabilidade, 
palpitações e perda de 3 kg no último mês. Ao exame 
físico observa-se bócio, indolor, difuso e firme. Exames 
complementares revelam TSH < 0,001 mUI/mL (0,4-
4,0), T3 total = 236 ng/dl (70-200), T4 total = 14 µg/dl 
(4,5-12), tireoglobulina = 130 ng/mL (2-70), anti-TPO = 
52 UI/mL (< 35), anti-Tg = 140 UI/mL (< 115), VHS = 
16 mm, cintilografia com captação de 24 horas de 1%. 
Com relação à doença que esta paciente apresenta é 
CORRETO afirmar que: 
A) A oftalmopatia pode surgir antes, após ou junto com 
o hipertireoidismo 
B) É usualmente precedida de infecção aguda do trato 
respiratório superior 
C) Os sintomas são facilmente controlados com doses 
baixas de droga anti-tireoidiana 
D) Há risco aumentado de recidivas e evolução para 
hipotireoidismo permanente 
 
Questão 33 
Mulher de 22 anos sofreu de hipertireoidismo e 
oftalmopatia aos 15 anos, tendo entrado em remissão 
após dois anos de tratamento com droga anti 
tireoidiana, sem tratamento complementar. Grávida de 
2 meses, está preocupada em relação ao feto. Qual das 
afirmativas abaixo é CORRETA em relação a esta 
paciente? 
A) O anticorpo anti receptor de TSH (TRAb) aumenta 
desde o início da gestação progressivamente 
independente de doença materna 
B) Não há relação entre os anticorpos maternos e 
doença no feto 
C) Deve-se avaliar o TRAb ao final do 2º trimestre ou 
no início do 3º trimestre de gestação para predizer 
risco de disfunção tireoidiana do feto 
D) Devido à diminuição da autoimunidade da gestante, 
não há necessidade de se avaliar os anticorpos durante 
a gestação, bastando avaliar os valores de TSH 
 
 
 
 
 
 
 
TEEM 2015 
 SBEM 6 
Questão 34 
Homem, 52 anos, há 3 meses notou exoftalmia 
bilateral porém mais acentuada à esquerda e diplopia, 
além de dor retro-orbitária e lacrimejamento. Nas 
últimas 2 semanas teve piora importante do quadro, 
com redução da acuidade visual em olho esquerdo 
(OE). Apresenta hipotireoidismo há 2 anos, após 
tratamento realizado para hipertireoidismo com iodo 
radioativo. Atualmente em uso de 75 µ/dia de 
levotiroxina. É diabético e hipertenso. Nega 
tireoidopatias na família. Ao exame físico: FC- 60 bpm, 
peso – 82 Kg, altura – 1,65m, PA – 130x90 mmHg. 
Tireoide palpável, aumentada em 2 vezes, com 
consistência fibroelástica e nódulo palpável (2,0 cm) no 
polo superior do lobo esquerdo. Ausência de 
linfadenopatias cervicais palpáveis. Exoftalmometria: 
29 mm (OE) e 26 mm (OD); Hiperemia e edema de 
pálpebras e conjuntivas bilateralmente. No OE tem 
estrabismo convergente, redução acentuada da 
mobilidade ocular, dor retro-orbitária à mobilização 
ocular e edema de papila à oftalmoscopia. Exames: 
TRAb = 2,9 (referência: <1,75), TSH = 12,0 mUI/L (0,4-
4,0 mUI/L) T4 livre = 0,9 ng/dl (0,8 – 1,8ng/dl). 
Qual a conduta imediata a ser tomada, além do ajuste 
na dosagem de levotiroxina e de lubrificação/proteção 
ocular? 
A) Pulsoterapia com glicocorticoide venoso 
B) PAAF (punção aspirativa por agulha fina) do nódulo 
tireoidiano e reavaliação do escore de atividade clínica 
(CAS) em 1 mês, após controle da função tireoidiana 
C) Realização de exame de imagem (RM e TC) de 
órbitas para confirmar o diagnóstico de oftalmopatia de 
Graves, antes de se decidir pela pulsoterapia 
D) Descompressão orbitária 
 
Questão 35 
Mulher, com 85 anos, apresenta queixa de perda de 
memória recente e sintomas depressivos recorrentes 
há 6 meses. Hipertensa e diabética em uso de 
metformina, insulina, enalapril e hidroclorotiazida. 
Refere também angina aos esforços moderados há 1 
ano. Durante investigação detectou-se anemia 
normocítica e normocrômica (Hb=10,6g/dL) e 
leucopenia leve (3.800). Funções renais e hepáticas 
normais. TSH: 8,8 mUI/mL (0,4-4,0 mUI/mL para a 
população geral) e T4 livre 1,4 ng/dl (0,8-1,9 ng/dl), 
Anti-TPO: 38 (Referência <35,0). Qual a afirmativa é a 
CORRETA? 
A) Essa paciente tem hipotireoidismo subclínico e deve 
ser tratada com levotiroxina, especialmente pela 
presença de positividade para anti-TPO 
B) A paciente não deve ser tratada 
C) O tratamento com levotiroxina está indicado para 
avaliar possível melhora nos sintomascognitivos e 
depressivos da paciente 
D) O tratamento deve ser iniciado após confirmação do 
valor do TSH 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 36 
Em relação ao protooncogene gene RET, é CORRETO 
afirmar que: 
A) O exame molecular deste gene deve ser realizado 
apenas nos casos suspeitos de carcinoma medular 
hereditário (historia familiar, diagnóstico em paciente 
jovem e tumores multicêntricos). 
B) Codifica um receptor tirosina-quinase que quando 
ativado induz vias intracelulares responsáveis pela 
diferenciação e proliferação celular. 
C) Mutações inativadoras nesse gene ocorrem em uma 
pequena percentagem de casos do carcinoma medular 
de tireoide esporádicos. 
D) Está presente nos casos de neoplasia endócrina 
múltipla tipo I. 
 
Questão 37 
A dosagem sérica do TSH é o teste mais confiável para 
diagnosticar formas primárias de hipotireoidismo e 
hipertireoidismo. Em algumas situações a dosagem do 
TSH pode apresentar algumas limitações na avaliação 
da função tireoidiana. Assinala a alternativa 
INCORRETA: 
A) Em pacientes com disfunção tireoidiana crônica e 
grave o TSH pode permanecer alterado apesar da 
normalização dos níveis séricos dos hormônios 
tireoidianos. 
B) Pacientes com hipotireoidismo sem adesão ao 
tratamento e que fazem uso adequado de levotiroxina 
uma semana antes da coleta de sangue podem 
apresentar valores séricos baixos de TSH e altos de 
hormônios tireoidianos. 
C) Níveis séricos elevados de hormônios tireoidianos 
são acompanhados de concentrações supressas de 
TSH, excetuando-se o hipertireoidismo central e a 
síndrome de resistência aos hormônios tireoidianos. 
D) Medicações como dopamina e glicocorticoides tem 
ação supressiva na secreção do TSH 
 
Questão 38 
Em relação ao hipotireoidismo central indique a 
alternativa CORRETA: 
A) Faz-se necessário verificar a reserva hipofisária para 
os outros hormônios 
B) O tratamento com levotiroxina deve ser iniciado 
após realizar a RM de hipófise 
C) A primeira conduta é realizar o tratamento com 
levotiroxina 
D) Geralmente a dose de levotiroxina é maior que 2 
µg/kg, pois o hipotireoidismo é mais severo 
 
Questão 39 
Quanto à avaliação dos nódulos tireoidianos, assinale 
a alternativa INCORRETA: 
A) A repunção está indicada para nódulos com 
citologia benigna que apresentarem crescimento, com 
aumento maior que 50% do volume 
B) Os nódulos sólidos hipoecoicos são considerados 
benignos se apresentarem microcalcificações 
C) Nódulos menores que 1,0 cm com características 
ultrassonográficas benignas não necessitam de 
avaliação citológica 
D) Em uma tireoide multinodular, se todos os nódulos 
apresentarem características ultrassonográficas 
sugestivas de benignidade, podemos selecionar para 
punção apenas o nódulo dominante 
 
TEEM 2015 
 SBEM 7 
Questão 40 
Com relação ao rastreamento do hipotireoidismo, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) Não está indicado para população geral 
B) O valor de corte do TSH para definição diagnóstica 
deve considerar a idade do individuo 
C) Deve ser feito em todo paciente com diagnóstico de 
depressão 
D) Deve ser realizado em todas as mulheres com mais 
de 60 anos de idade 
 
Questão 41 
Sobre a síntese, secreção, transporte e ação dos 
hormônios tireoidianos, assinale a alternativa 
INCORRETA: 
A) O transporte do iodeto para o interior da célula 
tireoidiana se faz através do NIS, com energia da 
bomba Na/K 
B) O THOX2 é importante na geração de H2O2 
utilizado pela peroxidase para originar o iodo a partir 
do iodeto 
C) Apenas 0,04% do T4 e 0,4% do T3 estão livres na 
circulação, o restante está ligado a TBG, transtirretina 
e a albumina 
D) As drogas antitireoidianas (metimazol, PTU) inibem 
a síntese dos hormônios tireoidianos através de uma 
inibição do NIS 
 
Questão 42 
Um paciente de 62 anos, sexo masculino, é avaliado 
com suspeita de carcinoma medular de tireoide 
esporádico. Assintomático. Exame físico: nódulo 
tireoidiano (~ 2cm) no polo superior do lobo esquerdo, 
ausência de linfoadenomegalias cervicais. A dosagem 
dos níveis séricos da calcitonina basal = 750 pg/mL 
(VR<2,0 pg/mL). Esses dados sugerem: 
A) Doença restrita a glândula tireoidiana. 
B) Múltiplos focos de tumor, provavelmente bilaterais. 
C) Metástases em linfonodos cervicais. 
D) Presença de metástases à distância. 
 
Questão 43 
Menino, 4 anos, apresentando agitação intensa e 
dificuldade de concentração na pré-escola. A mãe 
observou aumento do pescoço há cerca de um mês. 
Referia palpitações, sudorese intensa, dispneia aos 
esforços e aumento na frequência de evacuação. Ao 
exame o paciente estava agitado, com mãos quentes e 
úmidas e tremor de extremidades. FC de 120 bpm e 
reflexo patelar aumentado; tireoide aumentada 
difusamente, duas vezes. Hemograma e exames 
hepáticos normais, T4L = 2,8 ng/dl (0,8 a 1,9), T3 = 
330 ng/dl (90 – 230), TSH = 0,2 mUI/L (0,4 a 4,0), 
TRAb = 1,6 (VR ≤ 1,3), anticorpo antitireoperoxidase 
positivo, ultrassonografia de tireoide sem nódulos. 
Qual é a melhor conduta neste caso? 
A) Tratar com propiltiouracil isoladamente 
B) Tratar com iodo radioativo 
C) Tratar com metimazol, associado com um beta-
bloqueador 
D) Encaminhar para tireoidectomia 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 44 
Mulher, 45 anos, após sofrer tireoidectomia total por 
carcinoma papilífero de tireoide foi orientada a 
permanecer sem a reposição do hormônio tireoidiano 
para a realização da radioiodoterapia. No entanto, 20 
dias depois do procedimento começou a sentir-se fraca 
e com tontura diária. Decidiu procurar um clínico geral 
que solicitou uma avaliação laboratorial. Os exames 
revelaram: TSH>100µU/mL; colesterol total: 
414mg/dL; HDL colesterol: 52mg/dL; triglicerídeos: 
273mg/dL. No que se refere à dislipidemia nos 
pacientes com hipotireoidismo assinale a alternativa 
INCORRETA: 
A) A principal dislipidemia é caracterizada pelo 
aumento da concentração de triglicerídeos devido a 
uma redução na atividade da lipase lipoproteica 
B) O tratamento com estatina, nos casos de 
hipercolesterolemia, só deve ser iniciado após 
regularização dos níveis hormonais 
C) Há um decréscimo no número de receptores 
hepáticos para a remoção do LDL colesterol e a 
reposição hormonal pode corrigir a dislipidemia 
D) A persistência do distúrbio lipídico após 
normalização hormonal sugere a coexistência de 
dislipidemia primária e necessidade de tratamento 
adicional 
 
Questão 45 
Em relação a Doença de Graves é CORRETO afirmar: 
A) Tratamento com tionamidas tem uma possível ação 
na autoimunidade 
B) Pacientes com maior chance de remissão são os do 
sexo feminino, doença leve a moderada, bócio pequeno, 
TRAb positivo 
C) É comprovado que o tratamento com droga 
antitireoidiana e levotiroxina concomitantemente 
(bloqueio e reposição) aumenta chance de remissão 
D) O pré-tratamento com metimazol não precisa ser 
descontinuado para administrar o radioiodo 
 
Questão 46 
Qual dos achados ultrassonográficos abaixo ocasiona 
MAIOR risco de malignidade em um nódulo 
tireoidiano? 
A) Hiperecogenicidade 
B) Microcalcificações 
C) Calcificações periféricas, tipo “casca de ovo” 
D) Ausência de vascularização ao doppler 
 
Questão 47 
Com relação às possíveis alternativas farmacológicas 
no tratamento da síndrome de Cushing, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
A) O uso de inibidores de bomba de prótons pode 
diminuir a absorção do cetoconazol 
B) Etomidato promove quedas rápidas nos níveis de 
cortisol 
C) Metformina e gliflozinas são as drogas de escolha na 
abordagem da hiperglicemia decorrente do uso de 
pasireotide 
D) Escape de tratamento pode ocorrer em pacientes 
inicialmente responsivos a cabergolina 
 
 
 
 
TEEM 2015 
 SBEM 8 
Questão 48 
Homem, 52 anos, iniciou há 8 meses com poliúria, 
polidipsia e nictúria, com volume urinário diário de 10 
litros, que vinha interferindo nas suas atividades 
diárias e atrapalhando seu sono. Consultou com outro 
colega, que após constatar que a glicemia estava 
normal e a densidade urinária era de 1002, receitou-
lhe DDAVP nasal e o encaminhoupara sua avaliação. 
O paciente refere melhora dos sintomas com o DDAVP, 
mas refere ainda astenia, fadiga e redução da libido. 
Ao exame físico apresentava sobrepeso (IMC = 27,2 
kg/m2), leve bradicardia (FC = 60 bpm) e hipofonese 
de bulhas cardíacas à ausculta. Seus exames 
laboratoriais mostraram: testosterona total = 170 
ng/dl (VR 240-816), FSH = 3 UI/L (VR até 10), LH = 
2,1 UI/L (VR até 9), IGF-1 = 56 ng/mL (VR 117-321), 
cortisol = 5,2 µg/dl (VR 5,4-25), TSH = 0,5 mUI/mL 
(VR 0,3-5,0), T4 livre = 0,6 ng/dl (VR 0,7-1,8), 
prolactina = 33 ng/mL (VR 2,1-17,7). Com base nessas 
informações preliminares, qual das hipóteses 
diagnósticas apresentadas é a MENOS PROVÁVEL 
como causa dos problemas desse paciente? 
A) Craniofaringeoma 
B) Adenoma hipofisário não funcionante 
C) Germinoma 
D) Hipofisite 
 
Questão 49 
Mulher, 24 anos, solteira, foi ao ginecologista para 
fazer exames de rotina. Nega doenças prévias ou 
atuais. Nunca usou qualquer medicamento contínuo, 
não é tabagista, nem etilista e nem usuária de drogas 
ilícitas. Não está usando anticoncepcional hormonal. 
Hemograma, glicemia, eletrólitos, função renal, função 
hepática e perfil lipídico foram normais. Apresentou 
prolactina = 76 ng/mL (VR < 20), beta–hCG negativo e 
TSH = 0,8 mUI/mL (VR 0,5-5,0). Entre as opções 
abaixo listadas, qual seria o primeiro passo na 
abordagem diagnóstica deste caso? 
A) Avaliar a presença de sintomas e sinais relacionados 
à hiperprolactinemia 
B) Pesquisar macroprolactina 
C) Solicitar ressonância magnética de hipófise 
D) Solicitar dosagem de prolactina em amostra diluída 
de soro 
 
Questão 50 
Sobre a abordagem farmacológica da acromegalia, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) Os adenomas hipofisários densamente granulados 
na histopatologia respondem melhor aos análogos da 
somatostatina do que os esparsamente granulados 
B) A hipersecreção de GH persiste durante tratamento 
com pegvisomanto 
C) Normalização de IGF-1 durante terapia com 
cabergolina somente é observada se o paciente 
apresentar adenoma cossecretor de GH e prolactina 
D) Dosagens de GH no TOTG não tem valor no 
monitoramento do tratamento medicamentoso 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 51 
Homem, 44 anos, foi submetido a TC de crânio para 
investigação de cefaleia. O exame foi normal, exceto 
pelo achado de possível lesão na região hipofisária. RM 
de crânio mostrou lesão hipocaptante medindo 6 mm 
na asa direita da hipófise, sem extensão para 
estruturas vizinhas. O paciente foi encaminhado para 
sua avaliação e no momento da consulta encontrava-se 
assintomático, com exame físico normal, e negando 
uso de medicamentos ou doenças prévias. Com relação 
aos exames complementares recomendados, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
A) Não há necessidade de campimetria visual manual 
ou computadorizada 
B) Deve se requisitar dosagem de prolactina 
C) Na presença de IGF-1 elevado e ausência de 
supressão de GH após sobrecarga de glicose, o 
paciente deve ser encaminhado à cirurgia 
D) Ele deverá fazer os exames de função hipofisária em 
12 meses, mesmo que assintomático 
 
Questão 52 
Paciente do sexo feminino, 40 anos, apresenta 
obesidade centrípeta e irregularidade menstrual. 
Dentre as opções abaixo, quais achados clínicos 
conferem maior especificidade para o diagnóstico de 
síndrome de Cushing? 
A) Osteoporose e equimoses 
B) Intolerância à glicose e resistência à insulina 
C) Hipertensão arterial e dislipidemia 
D) Acne e hiperandrogenismo 
 
Questão 53 
Mulher, 26 anos, refere galactorreia bilateral e 
amenorreia há 7 meses. Traz exame com prolactina 
122 ng/mL e RM de crânio mostrando microadenoma 
hipofisário. Qual é o mais provável mecanismo através 
do qual a hiperprolactinemia causa amenorreia? 
A) Ação direta inibindo GnRH 
B) Ação direta estimulando inibina A 
C) Ação direta inibindo kisspeptina-1 
D) Ação direta estimulando POMC 
 
Questão 54 
Mulher, 37 anos, apresenta obesidade central, 
fraqueza muscular, estrias violáceas e fácies em “lua 
cheia”. Exames laboratoriais confirmaram 
hipercortisolismo e o ACTH foi 61 pg/mL (VR 4,7-
41pg/mL). Após outros exames, para confirmação 
diagnóstica, você solicita um cateterismo com coletas 
nos seios petrosos inferiores que mostra os seguintes 
resultados basal e pós estímulo (VP = veia periférica; 
Esq= esquerdo; Dir=direito; C=central; P=periferia): 
 
 VP Seio 
Esq 
Seio 
Dir 
Razão C/P 
(Esq) 
Razão C/P 
(Dir) 
0 min 59 124 166 2,1 2,8 
5 min 77 238 308 3,1 4,0 
10 mi 89 205 290 2,3 3,2 
 
O diagnóstico provável deste paciente é: 
A) Síndrome de Cushing por ACTH ectópico 
B) Doença de Cushing 
C) Síndrome de Cushing por tumor adrenal 
D) Síndrome de Cushing por uso de glicocorticoide 
 
 
 
 
 
TEEM 2015 
 SBEM 9 
Questão 55 
Neoplasia endócrina múltipla (NEM) caracteriza-se pela 
ocorrência de tumores envolvendo duas ou mais 
glândulas endócrinas em um mesmo paciente. Analise 
as sentenças abaixo: 
( ) Os adenomas hipofisários na NEM-1 tendem a ser 
menores e responder melhor ao tratamento 
medicamentoso em comparação aos adenomas 
esporádicos. 
( ) Pacientes com NEM-2 portadores de mutação nos 
códons 883 e 918 apresentam carcinoma medular de 
tireoide muito agressivos, mas por outro lado não 
desenvolvem hiperparatireoidismo primário. 
( ) Nos pacientes com NEM-3 (ou NEM-2B), o hábito 
marfanoide se associa com anormalidades aórticas, 
homocistinúria e alterações nos mucopolissacarídeos. 
( ) A NEM-4 (ou NEM-X) tem fenótipo similar à NEM-
1, mas a mutação ocorre no gene inibidor quinase 
dependente da ciclina (cyclin-dependent kinase inhibitor 
ou CDNK1B). 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência 
CORRETA, de cima para baixo, sendo “V” indicando 
“afirmativa verdadeira” e “F”, afirmativa falsa: 
A) F – V – F – V 
B) F – F – F – F 
C) V – V – V – V 
D) V – F – V – F 
 
Questão 56 
Com relação ao efeito laboratorial mostrado na figura 
abaixo, qual dos casos clínicos esta situação poderia 
estar ocorrendo? 
 
Modificado de J Korean Soc Endocrinol. 2005;20(2):118. 
 
A) Homem, prolactina 72, adenoma hipofisário 0,5 cm 
B) Mulher, prolactina 420, adenoma hipofisário 1,2 cm 
C) Homem, prolactina 92, adenoma hipofisário 5 cm 
D) Mulher, prolactina 19, adenoma 0,6 cm 
 
 
 
 
Questão 57 
Paciente assintomático vai para consulta levando os 
seguintes exames: PTH 98 pg/mL (VR 12-72), cálcio 
11mg/dl, creatinina 0,7mg/dl, vitamina D normal. A 
respeito da hipótese diagnóstica mais provável para 
este paciente, assinale a opção INCORRETA: 
A) Se o paciente tiver menos de 50 anos de idade, deve 
ser considerado para conduta cirúrgica 
B) O calcimimético é um agente útil no controle da 
hipercalcemia, sendo capaz de controle da 
hipercalcemia, sem melhora significativa na massa 
óssea 
C) A ausência de localização de paratireoide 
hipercaptante na cintilografia invalida a indicação 
cirúrgica 
D) Se o T-score < -2,5 DP em qualquer sítio está 
indicada a cirurgia 
 
Questão 58 
Paciente masculino de 24 anos, com crises convulsivas 
desde os 10 anos, que foi tratado com carbamazepina 
com melhora do quadro. Desde os 15 anos havia 
parado a medicação e voltou a ter crises esporádicas, 
além de parestesia em membros superiores. Ao exame, 
sinais de Trousseau negativo e Chvostek positivo. RM 
de crânio mostrou alteração de sinal em núcleos 
lenticulares, talâmicos e denteados sugestivo de 
depósitos de íons com “efeito ferro-magnético” (cálcio, 
ferro ou cobre?). Exames mostravam: Ca=5,2mg/dl 
(8,2-10,4), P=5,6mg/dl (2,6-4,5), albumina=3,9g/dl. 
Magnésio, 1,25(OH)2D, creatinina e fosfatase alcalina 
normais. Assinale a alternativa CORRETA: 
A) Trata-se de hipoparatireoidismo, cuja causa mais 
comum são as doenças genéticas de caráter 
hereditário. 
B) O sinal de Trousseau é provocado tocando o rosto (2 
cm anterior ao lóbulo da orelha abaixo do processo 
zigomático ) sobre o caminho do nervo facial . Um sinal 
positivo é o espasmo ipsilateral do lábio superior. 
C) No pH=7,4 cada g/dl de albumina se liga a 
0,8mg/dl de cálcio, portantoneste caso o cálcio real 
seria aproximadamente 3,2mg a mais. 
D) Os objetivos da terapia são o controle dos sintomas, 
nível total de cálcio na extremidade inferior do 
intervalo normal (cerca de 8,0-8,5 mg/dl) corrigido 
para a albumina sérica, e nível de cálcio na urina de 
24 horas abaixo de 300 mg. 
 
Questão 59 
Do ponto de vista clínico a dosagem de PTHrp tem 
valor no diagnóstico de hipercalcemia da malignidade. 
No entanto, este hormônio tem fundamental 
importância no desenvolvimento fetal. Dentre as 
opções abaixo, escolha a opção CORRETA. 
A) O PTHrp não tem participação no processo de 
maturação de diferenciação de condrócitos na 
cartilagem de crescimento 
B) Durante o desenvolvimento mamário o PTHrp tem 
papel fundamental na organogênese mamária 
embrionária 
C) O PTHrp é expresso por apenas em 3 das 4 células 
neuroendócrinas pancreáticas, não tendo nenhum 
papel na célula do pâncreas 
D) O PTHrp e o PTH1R são largamente expressos nos 
neurônio periféricos, no entanto os mesmos não foram 
reconhecidos no sistema nervoso central 
 
 
 
TEEM 2015 
 SBEM 10 
Questão 60 
Qual das situações abaixo NÃO causa hipercalcemia? 
A) Hipervitaminose A 
B) Uso de lítio 
C) Mutação ativadora do sensor de cálcio 
D) Uso de diurético tiazídico 
 
Questão 61 
Existem três grupos principais de células no osso. Os 
osteoblastos promovem a formação óssea, enquanto 
que os osteoclastos, a reabsorção. Quanto ao terceiro 
grupo de células, assinale a alternativa INCORRETA: 
A) São multinucleadas com grande capacidade 
fagocitária e distribuídas por todo tecido ósseo, 
formando uma grande rede através dos canais de 
Harvey 
B) São as células ósseas mais numerosas e acredita-se 
serem as responsáveis pela transmissão do estimulo 
mecânico para o tecido ósseo 
C) Produzem a esclerostina, proteína cuja finalidade é 
inibir a formação do complexo Wnt-LRP 5/6- Frizzled 
e, assim, impedir a estabilização intracelular da beta-
catenina, inibindo formação óssea 
D) São originárias da linhagem mesenquimal e 
resultantes da diferenciação dos osteoblastos 
 
Questão 62 
Em relação ao diagnóstico de osteoporose por DXA em 
crianças, adolescentes, mulheres na pré-menopausa e 
homens com menos de 50 anos, assinale a alternativa 
CORRETA: 
A) Não pode ser dado exclusivamente pela 
densitometria óssea 
B) Deve utilizar o T-score 
C) Poder ser feito no colo do fêmur, triângulo de 
Wards, coluna lombar (L1-L4), rádio 33% ou corpo 
total 
D) Deve utilizar Z-score menor que -2,5DP nos 
usuários crônicos de glicocorticoides 
 
Questão 63 
A deficiência de vitamina D é um problema de saúde 
pública devido a sua alta prevalência. Embora 
chamada de vitamina D, conceitualmente ela é um 
pró-hormônio com inúmeras atividades fisiológicas. 
Com base nos conhecimentos atuais sobre ela, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) Os imunoensaios automatizados usados na prática 
clínica permitem a dosagem de 25(OH)D2 e 25(OH)D3 
separadamente 
B) A dosagem sérica está indicada nos indivíduos com 
obesidade 
C) Não há contraindicação para sua suplementação em 
pacientes com hiperparatireodismo primário associado 
à deficiência de vitamina D 
D) Hipovitaminose D em gestantes pode se associar 
com recém nascidos de baixo peso 
 
Questão 64 
Consultando um menino de 12 anos com histórico de 
fraturas prévias você decide solicitar uma 
densitometria óssea. Em quais locais deverão ser 
medidas as densidade ósseas? 
A) Colo de fêmur, fêmur total e coluna lombar 
B) Coluna lombar e corpo total sem a cabeça 
C) Antebraço, e coluna lombar 
D) Colo do fêmur e corpo total sem a cabeça 
 
 
Questão 65 
Uma paciente, preocupada com a exposição à radiação 
da densitometria óssea que você solicitou, lhe pergunta 
quanto de radiação há em um exame de densitometria 
em comparação a outros exames. Em ordem da maior 
para a menor radiação, assinale a alternativa 
CORRETA: 
A) PET scan > Densitometria > Radiografia simples de 
tórax 
B) Densitometria > Radiografia odontológica (intraoral) 
> Radiografia simples de tórax 
C) Radiografia simples de tórax > Densitometria > 
Mamografia 
D) Tomografia de tórax > Radiografia simples de tórax 
> Densitometria 
 
Questão 66 
A figura abaixo é do estudo FREEDOM que avaliou 
uma medicação usada para tratar osteoporose. Ele 
mostra que, diferentemente de outras medicações, o 
ganho de massa óssea com esta medicação acontece de 
forma quase linear, mesmo após 6 anos de uso. Como 
esta medicação deve ser administrada? 
 
 
J Clin Endocrinol Metab 98: 4483–4492, 2013 
 
A) Por via subcutânea a cada 6 meses 
B) Por via subcutânea diariamente 
C) Por via intravenosa a cada 12 meses 
D) Por via oral, em jejum, a cada 30 dias 
 
Questão 67 
No ambulatório você atende uma criança com queixa 
de baixa estatura. Com relação ao exame clínico dessa 
criança e sua relação com a abordagem diagnóstica, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) A observação de fronte proeminente e face 
triangular sugere o diagnóstico de Síndrome de Silver-
Russell 
B) A presença de 4º metacarpo curto ocorre na 
síndrome de Turner e no pseudo-hipoparatireoidismo 
C) Se a relação segmento superior/segmento inferior 
estiver diminuída deve se pensar em acondroplasia ou 
hipocondroplasia 
D) Braços e pernas curtos são alterações observadas 
na síndrome de Turner e em doenças relacionadas ao 
gene SHOX 
 
 
 
 
 
 
 
TEEM 2015 
 SBEM 11 
Questão 68 
O retardo constitucional do crescimento e da 
puberdade (RCCP) representa a causa mais comum de 
atraso puberal em ambos os sexos, e é um frequente 
motivo de consulta ao endocrinologista. Entretanto, ele 
só pode ser diagnosticado após exclusão de outras 
causas de retardo puberal. Com relação ao RCCP, 
assinale a resposta CORRETA: 
A) É comum história familiar de atraso puberal e a 
velocidade de crescimento é compatível com a idade 
cronológica 
B) A altura é compatível com a idade óssea atrasada e 
pode se observar resposta pré-púberal do LH e FSH ao 
estímulo com GnRH 
C) Valores elevados de inibina B sérica em meninos 
excluem o diagnóstico 
D) O tratamento com esteroide sexual deve ser 
mantido durante todo o período de crescimento 
 
Questão 69 
Adolescente de 15 anos, apresentou baixa estatura aos 
9 anos de idade, sendo diagnosticado com deficiência 
isolada de GH, por não ter respondido aos dois testes 
de estímulo. Foi medicado com GH recombinante e 
agora atingiu a estatura final. Qual é a conduta 
CORRETA? 
A) Manter hormônio de crescimento na mesma dose 
B) Suspender definitivamente a medicação 
C) Suspender a medicação, dosar IGF-1 em 1 semana 
se os valores estiverem normais não reintroduzir o 
hormônio. 
D) Suspender a medicação e reavaliar com novo teste 
de estímulo 
 
Questão 70 
Na baixa estatura a idade óssea é compatível com a 
idade cronológica em qual situação? 
A) Doença renal crônica 
B) Hipotireoidismo 
C) Hipopituitarismo 
D) Baixa estatura familiar 
 
Questão 71 
Qual das afirmativas abaixo é CORRETA em relação à 
criptorquidia. 
A) O tratamento ideal deve ser realizado com 
gonadotrofina coriônica até os 2 anos de idade para 
promover a descida testicular 
B) O diagnóstico é feito pela ausência de testículos na 
bolsa escrotal ao nascimento 
C) Os exames de imagem ultrassonografia e TC são os 
exames de primeira escolha na investigação do 
criptorquidismo. 
D) Para fazer o diagnóstico diferencial com anorquia, 
as dosagens dos hormônios anti mulleriano, FSH, LH, 
testosterona e da inibina B devem ser realizadas 
 
Questão 72 
Paciente do sexo feminino, 8 anos de idade, procura 
endocrinologista por se encontrar abaixo do percentil 5 
para estatura e peso no percentil 75% e IMC no 
percentil 90. Qual dentre as causas abaixo poderá ser 
EXCLUÍDA como etiologia? 
A) Síndrome de Cushing 
B) Hipotireoidismo 
C) Obesidade exógena 
D) Pseudohipoparatireoidismo 
 
 
Questão 73 
Qual das substancias abaixo NÃO atravessa a 
placenta? 
A) TRH 
B) TSH 
C) Tionamidas 
D) Tiroxina 
 
Questão 74 
Segundo as recomendações da ANVISA, NÃO haveráindicação de prescrever GH recombinante em uma 
criança pré-púbere em qual das situações clínicas 
abaixo? 
A) Síndrome de Turner 
B) Pequeno para a idade gestacional sem recuperação 
estatural 
C) Baixa estatura idiopática 
D) Doença renal crônica 
 
Questão 75 
Menino, com 4 anos de idade, apresenta ao exame 
clínico as seguintes características do desenvolvimento 
puberal: pelos pubianos P2, volume do testículo 
direito de 8,0 mL e do esquerdo 8,0mL. Qual é o 
diagnóstico MAIS PROVÁVEL? 
A) Tumor de testículo. 
B) Puberdade precoce central 
C) Pubarca precoce idiopática 
D) Hiperplasia congênita de supra-renais 
 
Questão 76 
O nanismo hipofisário caracteriza-se por: 
A) Nanismo proporcional, peso e altura baixos ao 
nascer, déficit cognitivo, baixa velocidade de 
crescimento 
B) Nanismo proporcional, peso e altura normais ao 
nascimento, inteligência normal, baixa velocidade de 
crescimento 
C) Nanismo desproporcionado, peso e altura baixos ao 
nascer, linfedema de mãos e pés ao nascimento, 
velocidade de crescimento normal. 
D) Nanismo proporcional, peso e altura normais ao 
nascimento, inteligência normal, velocidade de 
crescimento normal 
 
Questão 77 
Homem, 19 anos, queixa-se de ausência de pelos 
corporais, ginecomastia e pênis de tamanho reduzido. 
Olfato normal. No exame físico apresenta-se com IMC 
= 29,3 kg/m2, estatura = 183 cm, envergadura = 185 
cm, ginecomastia bilateral, Tanner G1-P1, testículos 
tópicos, consistência endurecida, com volume 
aproximado de 3 mL. Exames: LH = 32 UI/l (VR <9), 
FSH = 48 UI/l (VR<10), testosterona total = 56 ng/dl 
(VR 240-816). Cariótipo 47, XXY. Com relação à 
doença deste rapaz, assinale a alternativa 
INCORRETA: 
A) O diagnóstico pré-puberal baseia-se nos elevados 
níveis de gonadotrofinas 
B) Há aumento no risco de diabetes e síndrome 
metabólica 
C) O risco de fraturas é aumentado nessa população 
D) Está associada com maior risco de desenvolvimento 
de câncer de mama 
 
 
 
 
 
TEEM 2015 
 SBEM 12 
Questão 78 
Sobre a síndrome dos ovários policísticos (SOP), são 
feitas as seguintes considerações: 
(1) A demonstração de valores séricos baixos de SHBG 
pode ser útil para definir a presença de 
hiperandrogenismo laboratorial nas pacientes com 
níveis séricos de testosterona total normais 
(2) A resistência insulínica pode estar presente 
independentemente do índice de massa corporal, e 
pode persistir nas pacientes mesmo após perda de 
peso 
(3) Em mulheres com obesidade mórbida associada à 
SOP, a perda de peso resultante de cirurgia bariátrica 
não melhora significativamente as anormalidades 
reprodutivas 
(4) Metformina pode promover melhora em parâmetros 
metabólicos e em anormalidades reprodutivas da 
doença, mas não tem efeito sobre hirsutismo 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A) Todas as alternativas são verdadeiras 
B) Uma alternativa somente é verdadeira 
C) Duas alternativas são verdadeiras 
D) Três alternativas são verdadeiras 
 
Questão 79 
Entre as doenças congênitas listadas abaixo, assinale 
aquela que NÃO cursa com hipogonadismo 
hipogonadotrófico: 
A) Síndrome CHARGE 
B) Síndrome de Laurence-Moon 
C) Síndrome de Noonan 
D) Síndrome do eunuco fértil 
 
Questão 80 
Paciente de 15 anos vinha menstruando regularmente 
até que há 6 meses, após intensificar seu treinamento 
em ginástica olímpica, entrou em amenorreia. Ao 
exame: bom estado geral, 150cm de altura e 42kg. IMC 
de 18,7kg/m2 no percentil 25. Qual a mais provável 
alteração hormonal que deve estar ocorrendo? 
A) Aumento da Ghrelina 
B) Diminuição da leptina 
C) Diminuição do cortisol 
D) Aumento do FSH 
 
Questão 81 
Para o diagnóstico de hiperandrogenismo na síndrome 
dos ovários policísticos, o melhor exame em nosso 
meio é: 
A) DHEAS 
B) Dosagem de Testosterona livre 
C) Índice de testosterona livre 
D) Androstenediona 
 
Questão 82 
O mecanismo de anticoncepção que está presente em 
todos os contraceptivos hormonais orais é: 
A) transformação do muco cervical pelo estrógeno, 
tornando-o hostil ao espermatozoide 
B) supressão do pico de LH, pelo progestágeno 
C) inibição da secreção de FSH pelo estrógeno 
D) estabilização do endométrio impedindo a 
implantação pela ação de estrógeno e progestágeno 
combinados 
 
 
 
 
 
Questão 83 
Em relação à associação de progestágeno à 
estrogenoterapia em mulheres menopausadas, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) É mandatória para toda mulher com útero intacto 
ou com resíduo de endométrio após histerectomia, 
recebendo estrogênio por via vaginal 
B) Reduz o risco de hiperplasia e câncer de 
endométrio, mas não reduz o risco de câncer de mama 
C) Os progestágenos têm em comum o efeito sobre o 
endométrio previamente submetido à ação proliferativa 
do estrógeno, porém tem diferentes ações específicas 
sobre outros órgãos e tecidos, daí a necessidade da 
escolha individualizada do mesmo 
D) A administração de progestágeno pode tanto ser 
cíclica como contínua ficando a critério do médico e da 
paciente o esquema ideal de forma individualizada 
 
Questão 84 
Que fator de transcrição pode levar a pan-
hipopituitarismo quando da presença de mutações 
inativadoras no seu gene? 
A) STF-1 
B) IPF-1 
C) PIT-1 
D) IDX-1 
 
Questão 85 
Com relação à segurança de medicamentos usados 
comumente na prática clínica do endocrinologista, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) O uso de GH em adultos com hipopituitarismo não 
se associa com risco aumentado de recrescimento ou 
recorrência de tumores hipofisários 
B) A terapia com testosterona reduz significativamente 
a mortalidade cardiovascular na deficiência 
androgênica do envelhecimento masculino 
C) Hipofisite autoimune é a mais comum 
endocrinopatia associada com o uso de anticorpos 
monoclonais contra antígenos linfocitários CTLA4 no 
tratamento de melanoma, câncer de pulmão e câncer 
de próstata 
D) Diarreia, síndrome mão-pé e rash cutâneo são 
efeitos adversos observados em mais de metade dos 
pacientes com câncer de tireoide tratados com 
sorafenib 
 
Questão 86 
Mulher, 36 anos, com amenorreia há 6 meses, vem 
para avaliação de pelos e acne. Refere irregularidade 
menstrual desde a adolescência. Tem pelos terminais 
em mento e região periareolar. Realizou 
ultrassonografia evidenciando ovários micropolicísticos 
(8 folículos menores que 9 mm; volumes ovário direito 
8 mL e ovário esquerdo 9 mL). A avaliação metabólica 
evidenciou ainda HbA1C 5,8% e glicemia de jejum 88 
mg/dl. A paciente tem prole definida e já foi submetida 
à laqueada tubária. Sobre esse caso, assinale a 
alternativa CORRETA. 
A) O diagnóstico já pode ser estabelecido, pois a 
paciente preenche todos os critérios para SOP 
B) O diagnóstico da SOP pode ser prontamente 
estabelecido 
C) Já está indicado o uso da metformina nesse caso 
D) Se confirmado o diagnóstico de SOP e afastadas 
contraindicações, a paciente deve receber 
anticoncepcional hormonal 
 
 
TEEM 2015 
 SBEM 13 
Questão 87 
Homem, 26 anos, com quadro de cefaleia crônica há 
cerca de 5 anos, teve diagnóstico de hipertensão 
arterial há 18 meses. Tem apresentado dificuldade 
para controle dos níveis pressóricos, usando 
atualmente hidroclorotiazida 50 mg/dia, maleato de 
enalapril 20 mg/dia e besilato de anlodipino 10 
mg/dia. Refere um a dois episódios mensais de 
palpitações acompanhados de mal-estar geral e fadiga. 
Traz os exames: potássio 4,5mmol/L (VR 3,5-5,5), 
sódio 140mmol/L (VR 135-145), glicemia 103 mg/dl 
(VR 70-99), metanefrinas urinárias 1329 µg/24 horas 
(VR 90-690), cortisol = 14 µg/dl (VR 5-25), DHEA-S = 
223 µg/dl (VR 72-370), aldosterona = 15 ng/mL (VR 
10-16) e atividade de renina plasmática = 0,7 ng/mL/h 
(VR 0,4-0,7). RM de abdome revelou lesão em 
topografia de adrenal esquerda medindo 3,2 x 2,2 cm, 
com sinal de intensidade alta em T2. Com relação à 
complementação diagnóstica desse caso, assinale a 
alternativa CORRETA: 
A) O paciente deve ser submetido a avaliação 
oftalmológica 
B) O resultado das metanefrinas urinárias pode estar 
falsamente elevado pelo uso das medicaçõesanti-
hipertensivas 
C) Não há indicação de testes genéticos, pois a doença 
é benigna, não sindrômica e unilateral 
D) A dosagem de catecolaminas plasmáticas é o exame 
com melhor sensibilidade e especificidade diagnóstica 
 
Questão 88 
Em relação às ações metabólicas dos glicocorticoides, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) Embora ativem a lipólise, seu uso crônico estimula 
a diferenciação de adipócitos e adipogênese, 
predominantemente visceral 
B) O ganho de peso pode ser agravado pela presença 
de edema e pela hiperfagia decorrente da ação nos 
núcleos hipotalâmicos responsáveis pelo balanço 
energético 
C) Causam redução da massa muscular com 
consequente fraqueza e atrofia seletiva de fibras do 
tipo IIb 
D) A perda óssea é bifásica, com predileção pelo osso 
cortical em relação ao trabecular 
 
Questão 89 
A Doença de Addison autoimune (DA) pode ocorrer 
isoladamente ou em associação com outras doenças 
autoimunes, endócrinas e não-endócrinas, 
caracterizando as síndromes poliglandulares 
autoimunes (SPA). Com relação as SPA, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
A) A DA costuma ser diagnosticada depois da 
candidíase mucocutânea crônica e do 
hipoparatireoidismo na SPA do tipo 1 
B) A DA está presente em 100% dos pacientes com 
SPA do tipo 2 
C) Doença autoimune de tireoide em paciente com DA 
caracteriza SPA do tipo 3 
D) A presença de vitiligo em paciente com DA 
caracteriza SPA do tipo 4 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 90 
Na investigação de um incidentaloma de adrenal, qual 
dos achados abaixo fala a favor de carcinoma? 
A) Tamanho > 2cm 
B) Valores de atenuação < 10 HU na TC 
C) Rápido clareamento (washout) do contraste (<50-
60%) 
D) Tumor pouco vascularizado 
 
Questão 91 
A Hiperplasia Adrenal Congênita cursa com elevação 
de hormônios adrenais. Qual dos exames abaixo 
melhor diferencia os pacientes com a forma perdedora 
de sal? 
A) 17-OH-progesterona 
B) Atividade de renina plasmática 
C) Androstenediona 
D) Testosterona 
 
Questão 92 
Na investigação de um paciente com síndrome de 
Cushing com: 
• Hipercortisolismo endógeno confirmado 
• ACTH plasmático em concentrações dentro da 
faixa normal 
• Hipófise normal ao exame de Ressonância 
Magnética 
Qual é a melhor conduta a ser tomada a ser tomada? 
A) Realizar exame de ressonância magnética das 
adrenais 
B) Realizar exame de PET-scan do corpo inteiro 
C) Realizar exame de cateterismo de seios petrosos 
com dosagem de ACTH 
D) Indicar cirurgia transesfenoidal 
 
Questão 93 
Frente a uma paciente com 35 anos de idade 
apresentando quadro clínico de perda ponderal 
inexplicada, adinamia, vômitos, palidez e dor 
abdominal foi realizada a impressão diagnóstica inicial 
de Insuficiência Adrenal. Os resultados dos exames 
solicitados inicialmente foram: cortisol (9h): 6 µg/dL 
(VR: 5-20 µg/dL), ACTH: 20 pg/ mL (VR: até 50 
pg/mL), Na: 132 mEq/ L (VR: 130-145 mEq/L), K: 4,8 
mEq/L (3,5-5,5 mEq/L) 
Com estes resultados podemos concluir que: 
A) O quadro é compatível com insuficiência adrenal 
primária 
B) O quadro compatível com insuficiência adrenal 
secundária 
C) Os resultados não são conclusivos e devem ser 
realizados testes funcionais. 
D) Estes resultados excluem o diagnóstico de 
insuficiência adrenal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TEEM 2015 
 SBEM 14 
Questão 94 
Com relação à etiologia da insuficiência adrenal 
primária, assinale a alternativa INCORRETA: 
A) A síndrome poliglandular auto-imune tipo 2 tem 
possível associação com a região do cd28/ctla4 no 
cromossomo 2 
B) Tuberculose, infecção por citomegalovírus e 
histoplasmose são causas infecciosas 
C) Etomidato, clorpromazina, imipramina e 
cetoconazol são medicamentos que causam 
insuficiência adrenal por inibição enzimática da 
esteroidogênese adrenal 
D) Hemorragia e/ou necrose adrenal estão 
relacionados à insuficiência adrenal aguda por 
septicemia e meningococcemia 
 
Questão 95 
Hiperaldosteronismo primário tem sido diagnosticado 
mais frequentemente com o uso da relação 
aldosterona/atividade plasmática de renina como teste 
de triagem. Qual dos grupos abaixo NÃO deve ser 
submetido a este teste de triagem? 
A) Hipertensão resistente definida como pressão 
arterial > 140 x 90 mmHg apesar do tratamento com 3 
(três) drogas anti-hipertensivas 
B) Hipertensos portadores de incidentalomas adrenais 
C) Hipertensão em pacientes com hipocalemia 
espontânea ou induzida por diuréticos 
D) Pacientes hipertensos com menos de 40 anos e 
história familiar de hipertensão arterial 
 
Questão 96 
Sobre fisiologia hormonal, assinale a alternativa 
INCORRETA: 
A) O transporte de iodeto para a célula tireoidiana é 
feito através do NIS (Na/I Sintransporter) na membrana 
basal, contra um gradiente de concentração 
B) Hormônios esteroides, tireoidianos e as 
catecolaminas, por serem lipossolúveis, circulam 
ligados a grandes glicoproteínas 
C) Na ausência congênita da TBG (globulina ligadora 
de tiroxina) outras proteínas assumem a função de 
carrear o hormônio da tiroide, mantendo as 
concentrações do hormônio livre dentro da 
normalidade 
D) As proteínas ligadoras dos hormônios lipossolúveis 
funcionam como reservatórios, liberando pequenas 
quantidades de hormônio, que pode entrar 
espontaneamente nas células 
 
Questão 97 
Ultimamente, o campo da genética tem se desenvolvido 
bastante, sendo fundamental para o endocrinologista 
clínico ter conhecimentos básicos de genética para se 
manter atualizado. Dentre os conceitos abaixo, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) O DNA tem uma estrutura em dupla hélice 
composta pela combinação de 4 bases nucleotídeas 
adenina (A), guanina (G), timina (T) e citosina (C); 
B) A combinação de dois alelos (um do pai e outro da 
mãe) em um locus é chamada de genótipo 
C) O gene é uma unidade funcional composta por 
introns (parte codificante) e exons (parte não 
codificante) e delimitado por duas regiões não 
transcritoras (5’UTR e 3’UTR) e uma parte central que 
será transcrita em um RNAm e traduzida em uma 
proteína 
D) As histonas são as principais proteínas no 
nucleossoma e funcionam como matriz onde o DNA se 
enrola, tendo um papel importante na regulação dos 
genes, através de mecanismos como metilação e 
acetilação 
 
Questão 98 
Várias doenças endócrinas têm sua origem em 
mutações. As mutações podem ter efeitos diferentes na 
saúde dependendo onde elas ocorrem e se alteram a 
função de proteínas essenciais. Assinale a alternativa 
onde o tipo de mutação está conceituado de forma 
INCORRETA: 
A) Mutação missense: mudança em um par de bases 
do DNA, resultando na substituição de um aminoácido 
por outro e gerando uma proteína diferente 
B) Mutação nonsense: mudança em um par de bases 
do DNA, resultando em sequência de DNA que causa 
uma parada prematura da síntese daquela proteína 
C) Mutação frameshift: adição ou perda de base leva a 
mudanças na leitura do gene e na codificação dos 
aminoácidos, resultando usualmente em uma proteína 
não funcional 
D) Mutação defense: mutação proposital em uma 
célula para causar apoptose da mesma 
 
Questão 99 
Um estudante de medicina, devido aos vários plantões, 
não está se alimentando adequadamente, 
permanecendo várias horas em jejum. Nesta condição, 
qual outra substância pode ser utilizada como fonte de 
energia? 
A) Beta-hidroxibutirato 
B) Beta-caroteno 
C) Coenzima A 
D) Apoproteína B 
 
Questão 100 
Qual é o receptor responsável pelas manifestações 
valvares cardíacas em usuários de agonistas 
dopaminérgicos? 
A) 5-HT2b 
B) receptor dopaminérgico D1 
C) receptor beta3 adrenérgico 
D) receptor endocanabinoide CB1 
 
 
BOA SORTE!
 
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