Disturbios respiratórios do Recém nascido

Prévia do material em texto

Gabriela Luz - P3 - UC7 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO RN
IMAGEM
Aula 4
Casos Clínicos
1. Paciente, sexo masculino, 15 anos, branc, solteiro,
natural de chã preta e procedente de maceió, deu
entrada na UPA do trapiche apresentando tosse, dor
no peito e febre.
Febre a gente pensa logo em inflamação
OBS: bacteriana: vc trata a febre a criança continua
mal; viral: voceê trata a febre e a criança fica
hiperativa.
Consolidação (devido as bordas) no lobo superior direito
2. RN, sexo masculino, nasceu de parto cesáreo por diminuição da vitalidade fetal em gestante diabética
insulino dependente com 29 semanas de idade gestacional. Apresentou desconforto respiratório, sendo
realizado CPAP nasal precoce e transferido para UTIN. Com 3h de vida, indicada intubação traqueal/
ventilação mecânica por piora progresiva do padrão respiratório e realizada radiografia de tórax. Após
administração de surfactante, houve melhora clínica e realizada nova radiografia de tórax. Com 8h de vida, rn
evoluiu com cianose central, ausência de pulsos e bradicardia; realizadas manobras de reanimação,
toracocentese e radiografia de torax
OBS: PNEUMOTÓRAX: extravasamento de ar dos alvéolos para a pleura, tem tanto ar dentro do tórax que o
ar empurra o mediastino, empurra a cúpula diafragmática pra baixo, faz inclusive uma atelectasia do
pulmão, e o paciente começa a entrar em choque porque não consegue fazer a troca gasosa com
retorno venoso para o coração.
3. RN com apneia ao nascimento após cesárea de urgência, recebebu dois ciclos de ventilação com
pressão positiva com balão e mascara de aplicação de ventilação por pressão positiva contínua nas vias
aéreas na sala de parto. Admitido na UTI neonatal e submetido a intubação orotraqueal. Solicitada
radiografia de tórax e abdômen. Mãe primigesta submetida à indução do parto com 40 semanas devido
Criança pré-termo, ta intubado, a transparência
do pulmão ta reduzida, está sem surfactante, é
possível observar broncogramas aéreos na
imagem (esses espaçõs
É possível observar alterações nos dois
lados: direito= radiopaco (broncogramas
aéreos); esquerdo = radiotransparente,
não é possível observar a linha
diafragmática, a bolha gastrica está
deslocada inferiormente e os espaçõs
intercostais esão mais horizontalizados =
PNEUMOTÓRAX
imagem
Gabriela Luz - P3 - UC7 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO RN
diabetes mellitus gestacional controlado com dieta. Evoluiu com amniorrexe de líquido meconial e relato
de taquicardia fetal após 7 horas de amniorrexe.
Radiopacidade difusa no parÊnquima, Ele fez cocô na barriga da mãe e aspirou esse
mecônio = SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM), ele pode ter aéreas de
atelectasia e aérea de superventilação porque esse mecônio pode obstruir e formar a
atelectasia ou funcionar como válvula (o ar entra, mas não sai)
2. RN, sexo feminino, nasceu de parto cesáreo agendado, 37 semanas. Apresentou desconforto
respiratóriio cerca de 1hr após o nascimento, caracterizado por taquipneia , dispneia associada a
retração da caixa toracica e batimento da asa do nariz. Foi realizada gasometria que revelou hipocapnia
e discreta hipoxemia, com alcalose respiratória. Realizada radiografia e administrado O2 por capacete.
Colhidos exames laboratoriais. A triagem infecciosa foi negativa e foi realizada radiografia de controle em
48 horas.
Diminuição da transparencia do parênquima
(no centro), tem um pouco de cardiomegalia
Em 48hrs a imagem 1 virará a imagem 2 com
o seguinte diagnóstico: transparência
pulmonar preservada, seios costofrênicos
livres, área cardiaca dentro dos limites de
normalidade e arcabouço torácico sem
alterações