Visita e Atenção Domiciliar

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Visita e Atenção Domiciliar 
 
O que é atenção domiciliar: 
• Modalidade de atenção à 
saúde integrada a Rede de 
Atenção à saúde; 
• Conjunto de ações e 
prevenção e tratamento 
de doenças, reabilitação, 
paliação e promoção à 
saúde; 
• Prestados em domicílio 
garantindo continuidade 
de cuidados; 
SAD – serviço de atenção 
domiciliar 
EMAD – equipe 
multiprofissional (principal) 
EMAP – equipe 
multiprofissional de apoio 
tem como objetivo: 
• Redução da demanda por 
atendimento hospitalar; 
• Redução do período de 
permanência de usuários 
internados; 
• Humanização da atenção à 
saúde, com a ampliação da 
autonomia dos usuários; 
• Desinstitucionalização e a 
otimização dos recursos 
financeiros e estruturais 
da RAS 
Diretrizes: 
• Ser estruturada de 
acordo com os princípios 
de ampliação e equidade 
do acesso, acolhimento, 
humanização e integridade 
da assistência na 
perspectiva da RAS; 
• Estar incorporada ao 
sistema de regulação, 
articulando-se com os 
outros pontos de 
atenção à saúde; 
• Adotar linhas de cuidados 
por meio de práticas 
clínicas cuidadoras 
baseadas nas 
necessidades do usuário, 
reduzindo a 
fragmentação da 
assistência e valorizando 
o trabalho em equipes 
multiprofissionais e 
indisciplinares; 
• Estimular a participação 
ativa dos profissionais de 
saúde envolvidos, do 
usuário, da família e dos 
cuidadores. 
 
 
 
31/03/2021 
Clara Imperador 
Indicação da atenção domiciliar: 
É indicada para pessoas que, 
estando em estabilidade clínica, 
necessita de atenção à saúde em 
situação de restrição ao leito 
ou lar. 
de maneira temporária ou 
definitiva ou em grau de 
vulnerabilidade na qual a 
atenção domiciliar é 
considerada a oferta mais 
oportuna para tratamento, 
paliação, reabilitação e 
prevenção de agravos, tendo em 
vista a ampliação de autonomia 
do usuário, família e cuidador. 
Atribuições comuns: 
• utilizar linguagem 
acessível, considerando o 
contexto; 
• pactuar fluxos para 
atestado de óbito, deves 
ser preferencialmente 
emitido por médico da 
EMAD ou da equipe de 
Atenção Básica do 
respectivo território; 
• articular, com os demais 
estabelecimentos da RAS, 
fluxos para admissão de 
alta dos usuários em AD, 
por meio de ações como 
busca ativa e reuniões 
periódicas; 
• participar dos processos; 
• Promover espaços de 
cuidados e trocas de 
experiencias para 
cuidadores e familiares; 
• Acolher demanda de 
dúvidas e queixas do 
usuários e familiares; 
• Trabalhar em equipes 
multiprofissional 
integrada á RAS; 
 
 
 
Atenção Domiciliar 1: 
Indicação: menor frequência e 
com menor necessidade de 
intervenção 
Responsável pela assistência: 
Equipes de Atenção Básica, 
apoiadas pelos Núcleos 
Ampliados de saúde da família, 
ambulatórios de especialidades 
e centros de reabilitação. 
Inclusão: 
• Ter tido alta da AD2/AD3, 
mantendo interface entre 
as equipes de atenção 
domiciliar e as da atenção 
básica; 
• Ter, no domicílio, 
infraestrutura física 
compatível com a 
realização de AD; 
• Ter consentimento 
informado do usuário ou 
do seus responsável 
legal; 
• Estar impossibilitado de 
se deslocar até o serviço 
de saúde; 
• Necessitar de cuidados 
numa frequência de visitas 
e atividades de 
competências da atenção 
básica; 
• Não se enquadras nos 
critérios de adesão nas 
modalidades D2/D3 
Desligamento: 
• Mudanças de área de 
abrangência 
• Não aceitação 
• Recuperação 
• Impossibilidade do 
cuidador 
• Piora 
• Cura 
• Óbito 
 
 
Clara Imperador 
Organização dos serviços de atenção domiciliar na atenção básica: 
Atenção domiciliar 2: 
indicação: 
Afecções agudas ou crônicas 
agudizadas, com necessidade de 
cuidados intensificado e 
sequenciais, como tratamentos 
sequenciais, como tratamentos 
e reabilitação. 
Afecções crônico-
degenerativas, considerando o 
grau de comprometimento 
causado pela doença, que 
demande atendimento do mínimo 
SEMANAL 
Necessidade de cuidados 
paliativos com acampamento 
clínico no mínimo SEMANAL, 
com o fim de controlar a dor e 
sofrimento do usuário. 
Prematuridade e baixo peso em 
bebês com necessidades de 
ganho ponderal. 
Responsável pela assistência: 
• SAD 
• EMAD 
• EMAP 
Atenção Domiciliar 3: 
Indicação: 
Qualquer das situações 
listadas na D2, quando 
necessidade do uso de 
equipamentos/procedimentos: 
• Suporte ventilatório não 
invasivo; 
• Pressão Positiva 
Contínua nas Vias Aéreas 
(CAPEP) 
• Pressão aérea Contínua 
nos dois níveis (BIPAP) 
• Dialise peritoneal; 
• Paracentese 
Clara Imperador 
O paciente necessita de períodos 
maiores de acompanhamento 
domiciliar. 
Responsável pela assistência: 
• SAD 
• EMAD 
• EMAP 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Emap: 
Tem composição mínima de 3 
profissionais de nível superior, 
escolhidos entre as ocupações 
listadas a seguir, com 90 horas 
de trabalho. 
• Assistente social 
• Fisioterapeuta 
• Fonoaudiólogo 
• Nutricionista 
• Odontólogo 
• Psicólogo 
• Farmacêuticos 
• Terapeuta ocupacional 
Emad – tipo 1: 
A divisão de horas é feita por 
equipe 
Médico – 40h 
Enfermeiro – 40h 
Fisioterapeuta e assistente 
social – 30h 
Profissionais auxiliares ou 
técnicos de enfermagem – 120h 
Emad – tipo 2: 
Médico – 20h 
Enfermeiro – 30h 
Fisioterapeuta e assistente 
social - 30h 
enfermagem – 120h 
 
Funcionamento do sad: 
• A EMAP deverá apoiar a 
EMAD nos dias úteis e, 
quando for necessário, 
ter escala especial para 
finais de semana e 
feriados. 
• EMAD realizara 
atendimento mínimo 1 vez 
por semana. 
Clara Imperador 
• EMAP será acionada 
somente a partir da 
indicação clínica da 
EMAD, para dar suporte e 
complementar suas ações 
• O SAD deverá articular-se 
com os outros serviços 
da RAS 
• Exigirá a prévia 
concordância do seu 
familiar ou cuidador 
 
CUIDADOR: 
• Pessoa, com vínculo 
familiar com o usuário, 
apta para auxiliá-lo com 
suas necessidades e 
atividades de vida 
cotidiana. 
• Dar suporte das equipes 
de saúde, que devem estar 
atendas a dificuldades, 
ouvir suas queixas e 
atender suas demandas á 
saúde. 
• Ajudar nos cuidados de 
higiene 
• Estimular e ajudar na 
alimentação 
• Ajudar na locomoção e 
atividades físicas (andar, 
tomar sol e exercícios 
físicos) 
Visita domiciliar: 
Interação no cuidado à saúde; 
conhecendo as condições de 
vida. 
Estabelece o rompimento do 
modelo hegemônico centrado 
na doença 
Objetivo: 
• Conhecer o domicílio e 
suas características 
ambientais; 
• Verificar a estrutura e 
relação familiar; 
• Identificar fatores de 
risco familiar 
• Prestar orientação e 
responder dúvidas da 
família e definir plano a 
ser seguido. 
Ferramentas: 
• Melhorar o atendimento 
continuado 
• Promover interação do 
cuidado à saúde 
• Identificar as 
necessidades e 
vulnerabilidades 
• Realizar proteção e 
promoção e reabilitação à 
saúde e prevenção de 
doenças 
• Cuidado ampliado 
• Atender objetivos da 
atenção primaria! 
Execução: 
• Iniciar atendimento pela 
pessoa alvo; 
• Interferir em condições 
que interferem na 
melhora do paciente; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clara Imperador 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clara Imperador