Anatomia do tórax - Pericárdio e coração

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Anatomia do tórax 
Coração e pericárdio 
• Introdução – Pericárdio 
- O mediastino inclui o pericárdio, o coração e 
as raízes de seus grandes vasos (parte 
ascendente da aorta, troncos pulmonares e 
veia cava superior) que entram e saem do 
coração 
- O pericárdio é uma membrana fibrosserosa 
que cobre o coração e o início de seus 
grandes vasos 
 
- É um saco formado por duas camadas: 
1. Pericárdio fibroso: camada externa 
resistente, é continuo com o como 
centro tendíneo do diafragma. A face 
interna do pericárdio fibroso é 
revestida por uma membrana serosa, 
a lâmina parietal do pericárdio 
seroso. Essa lâmina é refletida sobre 
o coração nos grandes vasos como a 
lâmina visceral do pericárdio soroso. 
2. Pericárdio soroso: composto 
principalmente por mesotélio, uma 
única camada de células achatadas 
que formam um epitélio de 
revestimento da face interna do 
pericárdio fibroso e a face externa do 
coração. 
- O pericárdio fibroso é: 
a. Continuo superiormente com a 
túnica adventícia dos grandes vasos 
do coração e com a lâmina pré- 
traqueal da fáscia cervical. 
b. Fixado anteriormente à face 
posterior do esterno pelos 
ligamentos esternopericárdicos. 
c. Unido posteriormente por tecido 
conjuntivo frouxo às estruturas do 
mediastino superior 
d. Continuo inferiormente com o centro 
tendíneo do diafragma. 
- O pericárdio fibroso protege o coração 
contra o superenchimento súbito, porque é 
inflexível e intimamente relacionado aos 
grandes vasos que o perfuram superiormente 
- A cavidade do pericárdio é um espaço 
virtual entre as camadas opostas das lâminas 
parietal e visceral do pericárdio seroso 
- A lâmina visceral do pericárdio seroso forma 
o epicárdio, a mais extensa das três camadas 
da parede cardíaca 
- O seio transverso do pericárdio é uma 
passagem transversal dentro da cavidade 
pericárdica entre esses dois grupos de vasos 
(local onde a aorta e o tronco pulmonar 
deixam o coração) e as reflexões de 
pericárdio ao seu redor 
- A reflexão do pericárdio seroso ao redor do 
segundo grupo de vasos (local onde a veia 
cava superior, a veia cava inferior e as veias 
pulmonares entram no coração) forma o seio 
obliquo do pericárdio 
 
 
- O seio transverso situa-se posteriormente 
às partes intrapericardicas do tronco 
pulmonar e parte ascendente da aorta, 
anteriormente à VCS e superiormente aos 
átrios. 
- À medida que as veias do coração se 
desenvolvem e se expandem, uma reflexão 
pericárdica ao seu redor forma o seio obliquo 
do pericárdio, um recesso semelhante a uma 
bolsa larga na cavidade pericárdica posterior 
à base do coração, formada pelo átrio 
esquerdo. 
- A irrigação arterial do pericárdio provém 
principalmente de um ramo fino da artéria 
torácica interna, a artéria pericardicofrência, 
que não raro acompanha o nervo frênico, ou 
pelo menos segue paralelamente a ele, até o 
diafragma. 
- Contribuições menores: 
1. Artéria musculofrênica, ramo 
terminal da artéria torácica interna 
2. Artérias bronquial, esofágica e 
frênica, ramos da aorta torácica 
3. Artérias coronárias, os primeiros 
ramos da aorta 
- A drenagem venosa do pericárdio é feita 
por: 
1. Veias pericardicofrênicas, tributarias 
das veias braquiocefálicas (ou 
torácicas internas) 
2. Tributarias variáveis do sistema 
venoso ázigo 
- A inervação do pericárdio 
1. Nervos frênicos (C3-C5), origem 
primaria das fibras sensitivas; as 
sensações álgicas conduzidas por 
esses nervos são comumente 
referidas na pele da região 
supraclavicular ipsilteral 
2. Nervos vagos 
3. Troncos simpáticos, vasomotores 
• Coração 
- É uma bomba dupla, autoajustável, de 
sucção e pressão 
- O lado direito do coração recebe sangue 
pouco oxigenado do corpo pelas VCS e VCI e 
o bombeia através do tronco e das artérias 
pulmonares para ser oxigenado no pulmão 
- O lado esquerdo do coração recebe sangue 
bem oxigenado dos pulmões através das 
veias pulmonares e o bombeia para a aorta, 
de onde é distribuído para o corpo 
- O coração tem quatro câmaras: átrios 
direito e esquerdo e ventrículos direito e 
esquerdo 
 
- Os átrios são câmaras de recepção que 
bombeiam sangue para os ventrículos 
- As ações síncronas das duas bombas 
atrioventriculares (AV) cardíacas constituem 
o ciclo cardíaco 
- O ciclo começa com um período de 
alongamento e enchimento ventricular 
 
 
(diástole) e termina com um período de 
encurtamento e esvaziamento ventricular 
(sístole) 
- Dois sons cardíacos (bulhas) são auscultados 
com um estetoscópio: 
1. Um som tum(1º): quando o sangue é 
transferido dos átrios para os 
ventrículos 
2. Um som tá(2º): quando os 
ventrículos ejetam o sangue do 
coração 
- O coração possui três camadas, da 
superficial para a profunda: 
1. Endocárdio: fina camada interna 
(endotélio e tecido conjuntivo 
subendotelial) que recobre também 
suas valvas 
2. Miocárdio: uma camada 
intermediaria helicoidal e espessa, 
formada por musculo cardíaco 
3. Epicárdio: uma camada externa fina 
(mesotélio) formada pela lâmina 
visceral do pericárdio seroso 
- As paredes do coração são formadas 
principalmente por miocárdio espesso, 
sobretudo nos ventrículos 
• Esqueleto fibroso do coração 
- As fibras musculares cardíacas estão fixadas 
ao esqueleto fibroso do coração 
- É uma estrutura complexa de colágeno 
denso que forma quatro anéis fibrosos que 
circundam os óstios das valvas, um trígono 
fibroso direito e outro esquerdo, e as partes 
membranáceas dos septos interatrial e 
interventricular 
 
- Funções: 
1. Mantem os óstios das valvas AV e 
arteriais permeáveis e impede que 
sejam excessivamente distendidos 
por um aumento no volume de 
sangue bombeado através deles 
2. Oferece inserção para as válvulas das 
valvas 
3. Oferece inserção para o miocárdio, 
que, quando não espiralado, forma 
uma faixa miocárdica ventricular 
continua originada no anel fibroso da 
valva do tronco pulmonar e inserida 
no anel fibroso da aorta 
4. Forma um “isolante” elétrico, 
separando os impulsos conduzidos 
mioentericamente dos átrios e 
ventrículos, de forma que a 
contração seja independente, e 
circundando e dando passagem à 
parte inicial do fascículo AV do 
complexo estimulante do coração 
- Na parte externa, os átrios são demarcados 
dos ventrículos pelo sulco coronário e os 
ventrículos direito e esquerdo são separados 
pelos sulcos interventriculares (IV) anterior e 
posterior. 
 
• Relações: 
- Ápice do coração: 
1. Formado pela parte inferolateral do 
ventrículo esquerdo 
 
 
2. Situa-se posteriormente ao 5º espaço 
intercostal esquerdo em adultos 
3. Normalmente permanece imóvel 
durante todo o ciclo cardíaco 
4. É o local de intensidade máxima dos 
sons de fechamento da valva AV 
esquerda(mitral) 
- Base do coração 
1. É a face posterior do coração 
2. É formada principalmente pelo átrio 
esquerdo, menor contribuição do 
átrio direito 
3. Está voltado posteriormente em 
direção aos corpos das vértebras T VI 
a T IX e está separada deles pelo 
pericárdio, seio obliquo do 
pericárdio, esôfago e aorta 
4. Estende-se superiormente até a 
bifurcação do tronco pulmonar e 
inferiormente até o sulco coronário 
5. Recebe as veias pulmonares nos 
lados direito e esquerdo de sua parte 
atrial esquerda e as veias cavas 
superior e inferior nas extremidades 
superior e inferior de sua parte atrial 
direita 
- As quatro faces do coração: 
1. Face esternocostal(anterior): 
formada principalmente pelo 
ventrículo direito 
2. Face diafragmática(inferior): 
formada principalmente pelo 
ventrículo esquerdo e em parte pelo 
ventrículo direito; está relacionada 
com o centro tendíneo do diafragma 
3. Face pulmonar direita: formada 
principalmente pelo átrio direito 
4. Face pulmonar esquerda: formada 
principalmente pelo ventrículo 
esquerdo; forma a impressão 
cardíaca no pulmão esquerdo 
- Margens do coração• Margem direita: formada pelo átrio 
direito e estendendo-se entre a VCS e 
a VCI 
• Margem inferior: formada 
principalmente pelo ventrículo 
esquerdo e pequena parte da 
aurícula direita 
• Margem esquerda: formada 
principalmente pelo ventrículo 
esquerdo e pequena parte da 
aurícula esquerda 
• Margem superior: formada pelos 
átrios e aurículas direitos es 
esquerdos em vista anterior; a parte 
ascendente da aorta e o tronco 
pulmonar emergem dessa margem e 
a VCS entre em seu lado direito. 
Posteriormente à aorta e ao tronco 
pulmonar e anteriormente à VCS, 
essa margem forma o limite inferior 
do seio transverso do pericárdio. 
 
• Átrio direito: 
- Forma a margem direita do coração e 
recebe sangue venoso da VCS, VCI e do seio 
coronário 
- A aurícula direita, semelhante a uma 
orelha, é uma bolsa muscular cônica que se 
projeta do átrio direito como uma câmara 
adicional, aumenta a capacidade do átrio e se 
superpõe à parte ascendente da aorta 
- O interior do átrio direito apresenta: 
1. Uma parte posterior lisa, de paredes 
finas (seio das veias cavas), onde se 
abrem as veias cavas e o seio 
 
 
coronário, que trazem sangue pouco 
oxigenado para o coração 
2. Uma parede anterior muscular, 
rugosa, formada pelos músculos 
pectíneos 
3. Um óstio AV direito, através do qual 
o átrio direito transfere para o 
ventrículo direito o sangue pouco 
oxigenado que recebeu 
- As partes lisa e áspera da parede atrial são 
separadas externamente por um sulco 
vertical superficial, o sulco terminal, e 
internamente por uma crista vertical, a crista 
terminal 
- A VCS se abre na parte posterior do átrio 
direito no nível da 3ª cartilagem costal direita 
- A VCI se abre na parte inferior do átrio 
direito quase linhada com a VCS, no nível 
aproximado da 5ª cartilagem costal 
- O óstio do seio coronário, um tronco venoso 
curto que recebe a maioria das veias 
cardíacas, situa-se entre o óstio AV direito e o 
óstio d VCI. 
- O septo interatrial que separa os átrios tem 
uma depressão oval, do tamanho da 
impressão digital de um polegar, a fossa oval, 
que é um remanescente do forame oval e sua 
valva no feto 
 
• Ventrículo direito 
-Forma a maior parte da face esternocostal 
do coração, uma pequena parte da face 
diafragmática e quase toda a margem inferior 
do coração 
- Superiormente, afilia-se e forma o cone 
arterial(infundíbulo), que conduz ao tronco 
pulmonar 
- No ventrículo direito existem elevações 
musculares irregulares (trabéculas cárneas) 
em sua face interna 
- Uma crista muscular espessa, a crista 
supraventricular, separa a parede muscular 
rugosa na parte de entrada da camada da 
parede lisa do cone arterial 
- A parte de entrada do ventrículo recebe 
sangue do átrio direito através do óstio AV 
direito (tricúspide), localizado 
posteriormente ao corpo do esterno no nível 
dos 4º e 5º espaços intercostais 
- O óstio AV direito é circundado por um dos 
anéis fibrosos do esqueleto fibroso do 
coração, que mantém o calibre do óstio 
constante 
- A valva AV direita (tricúspide) protege o 
óstio AV direito 
- As cordas tendíneas fixam-se às margens 
livres e às faces ventriculares das válvulas 
anterior, posterior e septal, de forma 
semelhante à inserção das cordas em um 
paraquedas 
- As cordas tendíneas originam-se dos ápices 
dos músculos papilares, que são projeções 
musculares cônicas com bases fixadas à 
parede ventricular 
- As cordas tendíneas evitam a separação das 
válvulas e sua inversão quando é aplicada 
uma tensão sobre elas e mentida durante a 
sístole 
- Três músculos papilares no ventrículo 
direito correspondem às válvulas da valva AV 
direita: 
1. Musculo papilar anterior: o maior e 
mais proeminente dos três, origina-se 
da parede anterior do ventrículo 
direito. Suas cordas se fixam nas 
válvulas anterior e posterior da valva 
AV direita 
2. Musculo papilar posterior: origina-se 
da parede inferior do ventrículo 
direito, e suas cordas se ficam nas 
válvulas posterior e septal da valva 
AV direita 
3. Musculo papilar septal: origina-se do 
septo interventricular, e suas cordas 
se fixam às válvulas anterior e septal 
da valva AV direita 
- O septo interventricular (SIV), composto 
pelas partes muscular e membranácea, é 
 
 
uma divisória obliqua entre os ventrículos 
direito e esquerdo, formando parte das 
paredes de cada um 
- Em vista da pressão arterial muito maior no 
esquerdo, a parte muscular do SIV tem a 
espessura igual ao restante da parede do 
ventrículo esquerdo e saliente-se para a 
cavidade do ventrículo direito 
- O átrio direito se contrai quando o 
ventrículo direito está vazio e relaxado; 
assim, o sangue é forçado a passar através do 
óstio AV para o ventrículo direito, afastando 
as válvulas da valva AV direita como cortinas 
 
• Átrio esquerdo 
- Forma a maior parte da base do coração 
- Os pares de veias pulmonares direita e 
esquerda, avalvulares, entram no átrio de 
paredes finas 
- A aurícula esquerda muscular, tubular, sua 
parede trabeculada com músculos pectíneos, 
forma a parte superior da margem esquerda 
do coração e cavalga a raiz do tronco 
pulmonar. 
- O interior do átrio esquerdo apresenta: 
1. Uma parte maior com paredes lisas e 
uma aurícula muscular menor 
2. Quatro veias pulmonares (2 
superiores e 2 inferiores) que entram 
em sua parede posterior lisa 
3. Uma parede ligeiramente mais 
espessa do que o átrio direito 
4. Um septo interatrial que se inclina 
posteriormente e para a direita 
5. Um óstio AV esquerdo através do 
qual o átrio esquerdo transfere o 
sangue oxigenado que recebe das 
veias pulmonares para o ventrículo 
esquerdo 
• Ventrículo esquerdo 
- Forma o ápice do coração, quase toda sua 
face esquerda e margem esquerda e a maior 
parte da face diafragmática 
- Trabalha mais que o ventrículo direito, por 
conta da circulação sistêmica 
- O interior do ventrículo esquerdo 
apresenta: 
1. Paredes mais espessas do que as do 
ventrículo esquerdo 
2. Paredes cobertas por trabéculas 
cárneas mais finas e mais numerosas 
que as do ventrículo direito 
3. Uma cavidade cônica mais longa que 
a do ventrículo direito 
4. Músculos papilares anteriores e 
posteriores maiores do que os do 
ventrículo direito 
5. Uma parte da saída não muscular, de 
parede lisa, o vestíbulo da aorta 
 
 
6. Uma valva atrioventricular esquerda 
7. (mitral) com duas válvulas que 
guarda o óstio AV esquerdo 
8. Um óstio da aorta situado em sua 
parte posterossuperior direita e 
circundado por um anel fibroso 
- A valva AV tem duas válvulas, anterior e 
posterior 
- A valva AV esquerda está localizada 
posteriormente ao esterno, no nível da 4ª 
cartilagem costal 
- Cada uma de suas válvulas recebe cordas 
tendíneas de mais de um músculo papilar 
- As cordas tendíneas tornam-se tensas logo 
antes e durante a sístole, impedindo que as 
válvulas sejam empurradas para o átrio 
esquerdo 
- A valva da aorta, situada entre o ventrículo 
esquerdo e a parte ascendente da aorta, é 
posicionada obliquamente e está localizada 
posteriormente ao lado esquerdo, no nível do 
3º espaço intercostal 
- As válvulas semilunares da valva do tronco 
pulmonar e da aorta: 
1. São côncavas quando vistas de cima 
2. Não têm cordas tendíneas para 
sustentá-las 
3. Têm área menor que as válvulas das 
valvas AV 
4. A força exercida sobre elas é menos 
da metade que nas válvulas das 
valvas AV direita e esquerda 
- A margem de cada válvula é mais espessa 
na região de contato, formando a lúnula 
- O ápice da margem livre angulada é ainda 
mais espesso, formando o nódulo 
- A abertura da artéria coronária direita se 
localiza no seio direito da aorta e a abertura 
da artéria coronária esquerda se localiza no 
seio esquerdo da aorta 
- Nenhuma artéria origina-se do seio 
posterior da aorta (não coronário) 
 
• Vascularização do coração 
- Os vasossanguíneos do coração 
compreendem as artérias coronárias e as 
veias cardíacas, que conduzem o sangue que 
entra e sai da maior parte do miocárdio 
- O endocárdio e parte do tecido 
subendocárdico imediatamente externo ao 
endocárdio recebe nutrientes por difusão ou 
por microvascularização diretamente das 
camas do coração 
- As artérias coronárias, os primeiros ramos 
da aorta, irrigam o miocárdio e o epicárdio 
- As artérias coronárias direita e esquerda 
originam-se dos seios da aorta 
correspondentes na região proximal da parte 
ascendente da aorta, imediatamente 
superior à valva da aorta, e seguem por lados 
opostos do tronco pulmonar 
- As artérias coronárias suprem os átrios e os 
ventrículos; entretanto, os ramos atriais 
costumam ser pequenos 
 
• Artéria coronária direita 
 
 
- A artéria coronária direita (ACD) origina-se 
do seio direito da aorta em sua parte 
ascendente e passa para o lado direito do 
tronco pulmonar, seguindo o sulco coronário 
- Próximo da origem, a ACD geralmente emite 
um ramo do nó sinoatrial 
- A ACD então desce no sulco coronário e 
emite o ramo marginal direito, que irriga a 
margem direita do coração 
- Na cruz do coração, junção dos septos 
interatrial e interventricular, a ACD da origem 
ao ramo do nó atrioventricular, que irriga o 
nó AV 
- A ACD dá origem ao grande ramo 
interventricular posterior, que desce no 
sulco IV posterior em direção ao ápice do 
coração 
- Geralmente, a ACD supre: 
1. Átrio direito 
2. Maior parte do ventrículo direito 
3. Parte diafragmática do ventrículo 
esquerdo 
4. Terço posterior do septo AV 
5. Nó AS 
6. Nó AV 
• Artéria coronária esquerda 
- A artéria coronária esquerda (ACE) origina-
se do seio esquerdo da aorta em sua parte 
ascendente, passa entre aurícula esquerda e 
o lado esquerdo do tronco pulmonar e segue 
no sulco coronário 
- Quando entra no sulco coronário, na 
extremidade superior do sulco IV anterior, a 
ACE divide-se em dois ramos, o ramo IV 
anterior, também chamado na cirurgia de 
artéria descendente anterior, e o ramo 
circunflexo 
- O ramo IV anterior segue ao longo do sulco 
IV até o ápice do coração. A seguir, faz a volta 
ao redor da margem inferior do coração e 
costuma fazer anastomose com o ramo IV 
posterior da ACD. Supre partes adjacentes de 
ambos os ventrículos e 2/3 anteriores do SIV. 
Pode dar origem ao ramo lateral (artéria 
diagonal) 
- O ramo circunflexo da ACE, menor, 
acompanha o sulco coronário ao redor da 
margem esquerda do coração até a face 
posterior do coração 
- O ramo marginal esquerdo do ramo 
circunflexo acompanha a margem esquerda 
do coração e supre o ventrículo esquerdo 
- Geralmente, a ACE supre: 
1. Átrio esquerdo 
2. Maior parte do ventrículo esquerdo 
3. Parte do ventrículo direito 
4. A maior parte do SIV, inclusive do 
feixe AV do complexo estimulante do 
coração 
5. O nó SA 
 
• Circulação colateral coronariana 
- Há anastomoses entre os ramos das artérias 
coronárias, subepicárdicos ou miocárdicos 
que e estre essas artérias e os vasos 
extracárdicos, como os vasos torácicos 
- A presença dessa circulação colateral pode 
evitar maiores danos no infarto agudo do 
miocárdio 
• Drenagem venosa do coração 
- O coração é drenado principalmente por 
veias que se abrem no seio coronário e em 
parte por pequenas veias que drenam para o 
atrio direito 
- O seio coronário, a principal veia do 
coração, é um canal venoso largo que segue 
da esquerda para a direita na parte posterior 
do sulco coronário 
- A veia cardíaca magna é a principal 
tributária do seio coronário. Sua primeira 
parte, a veia interventricular anterior, 
começa perto do ápice do coração e ascende 
com o ramo IV anterior da ACE. A veia 
cardíaca drena as áreas do coração supridas 
pela ACE 
- A veia IV posterior acompanha o ramo 
interventricular posterior da ACD 
- Uma veia cardíaca parva acompanha o 
ramo marginal direito da ACD 
- Essas duas veias drenam a maioria das áreas 
supridas pela ACD 
 
 
 
• Drenagem linfática 
- Os vasos linfáticos no miocárdio e no tecido 
conjuntivo subendocárdico segue até o plexo 
linfático subepicárdico 
• Complexo estimulante do coração 
- O complexo estimulante do coração gera e 
transmite os impulsos que produzem as 
contrações coordenadas do ciclo cardíaco 
- Consiste em tecido nodal, que inicia os 
batimentos cardíacos e coordena contrações 
das quatro câmaras, e fibras condutoras 
muito especializadas para conduzi-los 
rapidamente para as diferentes áreas do 
coração 
- O nó sinoatrial está localizado 
anterolateralemente, logo abaixo do 
epicárdio na junção da VCS com o átrio 
direito, perto da extremidade superior do 
sulco terminal 
- É uma pequena coleção de tecido nodal, 
fibras musculares cardíacas especializadas e 
tecido conjuntivo fibroelástico associado, é o 
marca-passo do coração 
- Inicia e controla os impulsos para a 
contração cardíaca, emitindo um impulso 
aproximadamente 70 vezes por minuto 
- O sinal de contração do nó SA propaga-se 
miogênicamente (através da musculatura) 
- O nó SA é suprido pela artéria do nó 
sinoatrial, geralmente ramo atrial da ACD 
- O nó SA é estimulado pela parte simpática 
da divisão autônoma do sistema nervoso 
para acelerar a frequência cardíaca e é 
inibido pela parte parassimpática para 
retornar ou aproximar-se de sua frequência 
basal 
- O nó atrioventricular (AV) é um conjunto de 
tecido nodal menor que o nó SA 
- Está localizado na região posteroinferior do 
septo interatrial perto da abertura do seio 
coronário 
- O sinal gerado no nó SA atravessa as 
paredes do átrio direito, propagado pelo 
musculo cardíaco, que transmite o sinal 
rapidamente do nó SA para o nó AV 
- O nó AV distribui o sinal para os ventrículos 
através do fascículo AV 
- A estimulação simpática acelera a 
condução, e a estimulação parassimpática 
deixa mais lenta 
- A geração e a condução de impulsos podem 
ser resumidas da seguinte forma: 
1. O nó SA inicia o impulso que é 
rapidamente conduzido para as fibras 
musculares cardíacas dos átrios, 
causando sua contração 
2. O impulso propaga-se por condução 
miogênica, que transmite 
rapidamente o impulso do nó SA para 
o nó AV 
3. O sinal é distribuído do nó AV através 
do fascículo AV e seus ramos (direito 
e esquerdo), que seguem de cada 
lado do SIV e suprem os ramos 
subendocárdicos para os músculos 
papilares e as paredes dos 
ventrículos 
 
• Inervação do coração 
- O coração é suprido por fibras nervosas 
autônomas do plexo cardíaco 
- O plexo cardíaco é formado por fibras 
simpáticas e parassimpáticas que seguem em 
direção ao coração e também por fibras 
 
 
aferentes viscerais que conduzem fibras 
reflexas e nocioceptoras provenientes do 
coração 
- A inervação simpática provém de fibras pré-
ganglionares, com corpos celulares 
intermediolaterais dos cinco ou seis 
segmentos torácicos superiores da medula 
espinal, e das fibras simpáticas pós-
ganglionares, com corpos celulares nos 
gânglios paravertebrais e torácicos superiores 
do tronco simpático 
 
Autor: Jáder Soares de Lima Filho 
Medicina FSM 2021.1 
Referencias: MOORE, K. L.; DALLEY, A.F.; 
AGUR, A. M. R. Anatomia orientada para a 
clínica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2019. 
NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 
6.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.