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SISTEMA RESPIRATÓRIO SISTEMA RESPIRATÓRIO • A função do sistema respiratório é proporcionar ao organismo uma troca de gases entre o ar atmosférico e o sangue, garantindo assim uma concentração contínua de oxigênio no organismo para continuidade de processos bioquímicos mais básicos de obtenção de energia na forma de ATP no organismo. • Funções: absorção de O2 e remoção de CO2 dos pulmões; Promove área de superfície para aquecer, umedecer e proteger contra patógenos; troca gasosa entre as células e seu meio líquido; promove a fala e identifica odores. • Árvore Respiratória: Raiz=boca, nariz, faringe e laringe (captação do ar); Galhos= traqueia e brônquios (condução do ar); Folhas= alvéolos e pulmões (troca gasosa). • Vias Aéreas Superiores (o que está fora do tórax acima do ângulo external Louis) =boca, nariz, faringe e laringe – captação e condução. • Vias Aéreas Inferiores (parte torácica) = traqueia, brônquios, bronquíolos , alvéolos e pulmões – condução e difusão. • A glote (cordas vocais) é a linha que define entre a parte superior e o trato respiratório inferior ; ou mesmo a linha da cartilagem cricóide. • Alguns autores incluem o ouvido médio VAS, pois essa cavidade também é ventilada, através da faringe, por ar circulante. • Em funcionalidade as estruturas respiratórias são divididas nas partes de condução e de respiração. • -Condução: transportam o ar para os locais de troca gasosa (Nariz, faringe laringe, traqueia e brônquios). • -Respiração: troca gasosa – Hematose – (brônquios menores, bronquíolos, ductos alveolares e alvéolos, unidade funcional do pulmão). NARIZ Funções: • Proporciona uma via aérea para a respiração; • Umidifica e aquece o ar inspirado; • Filtra o ar para limpa-lo das partículas estranhas; • Serve como uma câmara de ressonância para a fala; • Abriga os receptores olfatórios. As estruturas do nariz são divididas em nariz externo e cavidade nasal (interna). Nariz Externo: formado pela cartilagem septal (compõe a parte anterior do septo nasal, que divide a cavidade nasal em duas metades), cartilagens laterais (que são expansões da septal) e cartilagens alares (em forma de “U”, abaixo das laterais). As aberturas externas das cavidades nasais chamam-se narinas, sua extremidade superior chama-se raiz e a inferior base, o ápice é a parte mais anterior e o dorso do nariz (do ápice à raiz). Esqueleto do nariz externo consiste nos ossos frontal e nasal superiormente (formando a raiz e o dorso, respectivamente), nas maxilas lateralmente e nas placas flexíveis de cartilagem hialina inferiormente. Pele do nariz é fina e contém muitas glândulas sebáceas que se abrem em alguns dos maiores poros na pele da face. Cavidade Nasal: composta por duas cavidades em forma de cunha, separadas por um septo formado pela lâmina perpendicular do etmóide, vômer e a cartilagem septal, além das cristas dos ossos nasais (superiormente) e maxilar, palato duro e mole (inferiormente). Posteriormente a parte nasal da faringe (nasofaringe) temos aberturas os cóanos (“funis”), ou narinas internas. Seu teto ósseo é formado pelos ossos nasal e frontal (porção anterior), etmóide (porção média) esfenóide (porção posterior).Seu assoalho vômer (porção posterior), maxilar (porção anterior). e palatino (porção média). Revestimento Cavidade Nasal • vestíbulo do nariz (“entrada”): pele que contém glândulas sebáceas e sudoríparas e folículo piloso (filtração). • mucosa olfatória : pequeno revestimento com receptores olfatórios • mucosa respiratória : grande revestimento tecido pseudoestratificado colunar ciliado, glândulas produtoras de muco e lisozima (mobilização poeira – “meleca” e digestão bacteriana e movimento ciliar para garganta) . Amplamente vascularizado (epistaxe e coriza no frio ) e inervado pelo Nervo Trigêmeo (reflexo espirro) As conchas nasais superior e média do osso etmoide e a concha nasal inferior, que é um dos ossos da face, forma o conjunto de conchas nasais e cada uma forma um Meato nasal responsável pela turbulência do ar inspirado e mobilização do ar para o muco. SEIOS PARANASAIS São espaços dos ossos do crânio que contém ar, e se comunicam coma cavidade nasal e contém muco. São pares e assimétricos. Sua função é manter os ossos do crânio mais leves, fornecer muco para a cavidade nasal e atuar como câmara de ressonância para a produção do som. (frontal, esfenoide, etmoide e maxilas) FARINGE Tubo músculo esquelético , com 12,5 cm de comprimento no adulto, estendendo-se da base do crânio ao esôfago (altura C VI) . Serve como passagem para os sistemas respiratório e digestivo (movimento ciliar muco) e fonação (particularmente os sons orais). Durante a deglutição, o palato mole e sua úvula fecha a parte nasal da faringe e impede a entrada de alimento na cavidade nasal. • Nasofaringe– situada atrás do nariz (epitélio pseudoestratificado ciliado=impelir o muco) • Orofaringe– situada atrás da boca (epitélio estratificado pavimentoso= proteção atrito) • Laringo-faringe– situada por baixo do osso hióide, e por trás • da laringe. Aberturas: • Nasofaringe – possui quatro: duas para as tubas auditivas (ou de Eustáquio), e duas para o nariz (coanas). • Orofaringe – uma abertura simples, nas fauces (“garganta”), que se comunica com a boca. • Laringo-faringe – Abre-se na laringe e no esôfago (pelo adito da laringe). Tonsilas = proteção contra infecção. • Tubária: situadas nas tubas auditivas . • Faríngeas – situadas na nasofaringe, próximo às coanas. • Linguais – situadas na base (raiz) da língua. • Palatinas – situadas na borda lateral da garganta, são comumente referidas como amígdalas. LARINGE Tem a forma de uma caixa triangular (caixa de som), sendo mais larga superiormente e mais estreita e arrdondada inferiormente, e liga a faringe com a traquéia. É formada por nove cartilagens,unidas por músculos intrínsecos e extrínsecos, e ligamentos. A laringe tem três funções: • Produzir sons; • Proporcionar uma via aérea aberta; • Agir como mecanismo de comutação para rotear o ar e o alimento para as vias adequadas. Durante a deglutição, a entrada (abertura superior) da laringe fica fechada; durante a respiração, fica aberta. Cartilagens • Tireóide– única , a maior, chamada de pomo de adão, e dá à laringe sua forma triangular. • Cricóide – única, mais inferior, tem a forma de anel de sinete (anel completo). • Epiglótica – única ,na borda superior laringe, que tem a forma de uma folha. Durante a deglutição, tampa a traqueia para impedir que esta aspire o alimento. • Aritenóides –pares, pequenas, ligadas à porção superior da lâmina cricóidea, forma concha. Conexão das cordas vocais. • Cuneiformes – pares, pequena cartilagem elástica em frente à cartilagem corniculada. • Corniculadas – pares, estendem-se das cartilagens aritenóides posterior e medianamente. Forma um pequeno corno de tecido elástico. Musculatura: • Extrínseca – se originam em estruturas ao redor da laringe, efuncionam para movimenta-la. • Intrínseca – localizadas dentro da laringe, se abrindo e fechando durante a inspiração e expiração. Fecham a abertura da laringe e glote durante a deglutição, e regulam a tensão das pregas vocais durante a produção de som. Rima da glote – abertura entre as cordas vocais onde passa o ar . Rima da glote +cordas vocais = glote Nervo Vago e Laringeo = procedimentos nessa região alteram o som da voz TRAQUEIA Tubo cilíndrico de 9 a 12.5 cm de comprimento, que se estendede C6 à T5, e divide-se em dois brônquios principais. Em forma de C, unidos uns aos outros pela parede membranácea da traqueia. Uma crista no interior da última cartilagem traqueal, chamada carina (ramificação do brônquios principais) Função : condução do ar e seu epitélio pseudoestratificado ciliadoajuda na filtração (reflexo de tosse). • Camadas: • Mucosa – interna, epitélio pseudo-estratificado ciliado, com células secretoras de muco. Os cílios varrem as partículas inaladas para a faringe, para serem deglutidas. • Submucosa – tecido conjuntivo frouxo que contém glândulas e células de gordura. • Cartilagens, tecido conjuntivo fibroso e músculo liso – contém 20 cartilagens hialina em forma de ferradura que formam anéis incompletos ao redor da traquéia, fechadas posteriormente por camadas de músculo liso, e tendo os espaço entre os anéis completados por tecido conjuntivo fibroso. • Adventícia – camada externa de tecido conjuntivo frouxo que contém vasos sangüíneos e nervos autônomos. BRÔNQUIOS E BRONQUÍOLOS Estrutura: • Derivam da traquéia dois brônquios principais em nível de T5. O brônquio direito é mais curto e largo, além de ter trajeto mais vertical. Estão situados posteriormente aos vasos pulmonares, estando o brônquio esquerdo atrás da aorta. Composição: • As porções dos brônquios principais contém basicamente a mesma estrutura da traquéia, com diâmetro menor. A cartilagem se torna mais estreita, para desaparecer nos bronquíolos, aumentando-se os músculos lisos. Divisões: Brônquios Principais (1ºordem) – subdividem-se em: 1. Brônquios Secundários (2ºordem) ou Lobares – 3 direitos e 2 esquerdos. 2. Brônquios Segmentares para cada Secundário – 10 para o direito, e 8 para o esquerdo. 3. Bronquíolos Terminais para cada Segmentar – 50 a 80 em ambos os lados. 4. Ductos Alveolares para cada Bronquíolo – 2 ou mais em ambos os lados. 5. Alvéolos. • Ao longo das ramificações os tecidos presentes nos brônquios se modificam de epitélio pseudoestratificado ciliar para simples cubico (difusão). • Tecido muscular originado na traqueia passa a fazer parte dos bronquíolos e controlar a quantidade de ar dentro dos alvéolos. ALVÉOLOS Câmaras de troca de ar , as primeiras estruturas da parte de respiração, que se ramificam dos bronquíolos terminais. Ductos alveolares- ramificação dos bronquíolo terminais. Sacos alveolares- ramificação dos ductos alveolares. Alvéolo- ramificação dos sacos alveolares. Seu tecido consiste em uma única camada de células epiteliais pavimentosas, chamadas pneumócito tipo I (ou célula alveolar pavimentosa). Membrana respiratória- paredes dos alvéolos e dos capilares onde o oxigênio e o dióxido de carbono são trocados.O ar está presente no lado alveolar da membrana e o sangue flui no lado capilar pneumócito tipo I- célula alveolar pavimentosa que facilita a difusão pneumócito tipo II- célula alveolar cúbica secreta surfactantes mantém alvéolo aberto. Poros alveolares- conecção entre os alvéolos que regulam a pressão (igualdade) PULMÕES Órgãos em forma de cone que preenchem completamente os espaços pleurais do mediastino, sendo de forma côncava para com este. Estendem-se da superfície superior do diafragma até um pouco acima da clavícula. Possui três faces: costal (lateral), diafragmática e medial (face mediastínica, onde se situa o hilo pulmonar). O pulmão é uma massa esponjosa, de cor rósea na criança e cinza-azulada no adulto. É responsável pela hematose, cujos elementos participantes formam a raiz (pedículo) do pulmão. • Raiz: • Brônquio principal (central e proeminente) • Artéria Pulmonar (superiormente) • Veias pulmonares (anteriormente e inferiormente) Incisura cardíaca: depressão em pulmão esquerdo para acomodação do coração Divisão Anatômica: • a) Pulmão Direito – Fissuras Oblíqua e Horizontal; Lobos Superior, Médio e Inferior • b) Pulmão Esquerdo – Fissura Oblíqua;Lobos Superior e Inferior Divisão Funcional: • a) Pulmão Direito • Lobo Superior – Apical, Anterior e Posterior; Lobo Médio – Medial e Lateral; Lobo Inferior – Apical (superior), Basal Anterior, Basal, Posterior, Basal Medial (cardíaco) • b) Pulmão Esquerdo • Lobo Superior – Apical Posterior, Anterior, Lingular Superior,Lingular Inferior; Lobo Inferior – Apical (Superior), Basal Anterior, Basal; Posterior, Basal Medial (cardíaco) e Basal Lateral. PLEURA • Membrana serosa que envolve o pulmão, se refletindo ao nível da raiz para forrar inferiormente a cavidade torácica. A camada externa desse saco é a pleura parietal, enquanto a camada interna, diretamente sobre o pulmão, e a pleura visceral. • O espaço entre as pleuras parietal e visceral é a cavidade pleural , preenchida com uma película fina de fluido pleural. Produzido pelas pleuras, esse fluido lubrificante permite que os pulmões deslizem sem atrito sobre a parede torácica durante os movimentos respiratórios. DIAFRAGMA • A base de cada pulmão apoia-se no diafragma, órgão músculo-membranoso que separa o tórax da região abdominal. Localizado logo acima do estômago, promove, juntamente com os músculos intercostais, os movimentos respiratórios. VENTILAÇÃO: MECÂNICO • O aparelho respiratório utiliza os músculos intercostais e o diafragma para gerar alterações de pressão da caixa torácica que irão promover a movimentação do ar. • Inspiração: processo ativo realizado pela contração dos músculos diafragma e intercostais que expandem , aumentando seu volume sem mudar sua forma. a caixa torácica para permissão da entrada do ar. A cavidade pleural tem pressão menos que o da atmosfera durante a inspiração o que permite a entrada de ar na caixa torácica. • A caixa torácica e elevada pelo músculo esternocleidomastóideo e pelos escaleno e peitoral menor. Além disso, o quadrado do lombo prende a 12a costela, resultando em uma tração descendente do diafragma mais poderosa, e o dorso se estende à medida que a curvatura torácica e retificada pelos músculos eretores da espinha. • Expiração: processo passivo de relaxamento da musculatura inspiratória e retração das fibras pulmonares que diminuem o volume da caixa torácica, aumentando sua pressão e expulsa o ar de dentro da cavidade. A expiração forçada é um processo ativo produzido pela contração dos músculos na parede do abdome , principalmente os oblíquos interno e externo e o transvero do abdome. • Lei de Boyle e a respiração: “Em um sistema fechado em que a temperatura é mantida constante, verifica-se que determinada massa de gás ocupa um volume inversamente proporcional a sua pressão”. CONTROLE DA VENTILAÇÃO • Neural= centro respiratório do bulbo –grupo respiratório ventral (mantém frequência ventilatória básica). Pode ser alterado por influência voluntária das emoções (suspiros) • Vascular = quimioreceptores centrais (bulbo) e periféricos (glomo carótido,glomo paraaórtico) – diminuição da concentração de O2 no sangue. HEMATOSE:QUÍMICO Processo químico de difusão do oxigênio e do dióxido de carbono entre os alvéolos e o sangue nos pulmões (depende de gradiente de concentração). O ar que entra nos alvéolos apresenta 21% de sua composição em gás oxigênio e 0,04% de gás carbônico, significa que para cada 100mmHg de pressão atmosférica, 21mmHg de pressão são gerados pelo oxigênio, denominado pressão parcial do oxigênio. Quanto mais oxigênio há no ambiente, maior sua pressão parcial e, portanto maior a quantidade deste gás que difunde para o líquido, até que se atinja uma situação de equilíbrio. Sangue venoso: pressão parcial de oxigênio 40mmHg; Alvéolos: a pressão parcial de oxigênio 100mmHg; Sangue oxigenado: a pressão parcial de oxigênio 100mmHg; sangue nos tecidos: a pressão parcial de oxigênio 95mmHg. Sangue venoso: pressão parcial de gás carbônico 45mmHg; Alvéolos: a pressão parcial de gás carbônico 40mmHg; • Transporte de oxigênio: é transportada ligada à hemoglobina molécula reversível oxiemoglobina (HbO2). Quando atingimos a pressão parcial de 60mmHg, praticamente 90% da hemoglobina do sangue já estará ligada ao oxigênio (sobrevivência em altitudes). • transporte do gás carbônico:é formado no metabolismo aeróbico celular, molécula reversível carboemoglobina (H+ + HCO3-). É transportada sob a forma química de um íon chamado de bicarbonato. • A enzima anidrase carbônica é responsável pela formação do ácido carbônico • CO 2 = reversível ; CO= irreversível (fumaça) EXERCÍCIOS FIXAÇÃO • (PC RJ 2002) No esquema abaixo, que representa o sistema respiratório, identifique as estruturas numeradas: A opção que representa a associação correta entre os números e as estruturas é (sequencialmentede 1 a 5): a) Bronquíolo, traqueia, brônquio, laringe, alvéolo b) Brônquio, faringe, traqueia, alvéolo, pleura c) Traqueia, brônquio, laringe, alvéolo, bronquíolo d) Brônquio, laringe, bronquíolo, traqueia, alvéolo e) Bronquíolo, pleura, alvéolo, laringe, brônquio (PC RJ 2002) Nas figuras abaixo, estão representados os movimentos respiratórios que determinam a entrada e saída de ar nos pulmões: Assinale a alternativa que explica corretamente o que esta ocorrendo: a) Em A ocorre a inspiração porque o diafragma se contrai, o volume da caixa torácica aumenta e a pressão interna diminui. b) Em A ocorre a expiração porque os músculos diafragma e intercostais relaxam, o volume da caixa torácica e a pressão interna diminuem. c) Em B ocorre a expiração porque os músculos intercostais se contraem, o volume da caixa torácica aumenta e a pressão interna diminui. d) Em B ocorre a inspiração porque os músculos diafragma e intercostais se contraem, o volume da caixa torácica e a pressão interna aumentam. e) E B ocorre a expiração porque o diafragma relaxa, o volume da caixa torácica e a pressão interna aumentam. • (2009 PC RJ) O esquema a seguir representa, de modo simplificado, a seção de uma estrutura do corpo humano. A estrutura acima esquematizada é encontrada: a) Na pele b) Nos pulmões c) Nos rins d) No coração e) No estomago (PC RO 2014) A entrada e a saída de ar dos pulmões ocorre graças à contração e ao relaxamento do músculo (A) e dos músculos intercostais. Quando o músculo (A) abaixa, o volume da caixa torácica (B) e, com isso, a pressão interna (C) em relação ao ar atmosférico. Desta forma,ocorre a (D). Assinale a alternativa que substitui corretamente as letras A, B, C e D do texto acima. a) A-diafragme; B-aumenta; C-diminui; D- inspiração. b) A-diafragma; B-aumenta; C- aumenta; D-inspiração. c) A-alvéolo; B-diminui; C-diminui; D-expiração. d) A-Alvéolo; B-diminui; C-aumenta; D-expiração. e) A-bronquio; B-diminui; C-diminui; D-expiração.
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