RESUMO DE BRONQUIOLITE

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Bronquiolite
DEFINIÇÃO
Obstrução inflamatória dos bronquíolos.
- Primeiro episódio de sibilância
- Pico de idade: 6 meses de idade
- Comum em lactentes (< 2 anos)
- Desencadeado por uma infecção viral do trato respiratório inferior
- Agente etiológico: VSR (vírus sincicial respiratório) - 75% dos casos.
Rinovírus - 40% dos casos
Co-infecção viral - 30% dos casos
As condições anatômicas das vias aéreas dos lactentes, os tornam mais
vulneráveis para processos de obstrução bronquiolar.
As diferenças são: um diâmetro menor leva a um aumento de resistência do
fluxo do ar, o que já dificulta a passagem do ar e piora a situação no caso de
uma inflamação da mucosa; associado a uma alta complacência da parede
torácica; além de um grande número de linfócitos, neutrófilos, mastócitos e
eosinófilos, tornando a resposta aos mediadores inflamatórios mais
agressiva.
ATENÇÃO!
Bactéria NÃO causa bronquiolite.
ETIOLOGIA
Vírus Sincicial Respiratório (VSR)
● 90% dos menores de <2 anos serão infectados pelo VSR pelo menos 1x
na vida
● 40% dos terá clínica de bronquiolite (BQL)
● Transmissão: Gotículas e contato com secreções contaminadas
● VSR não garante imunidade duradoura
PATOGÊNESE - Obstrução da via aérea por debris celulares
Fonte: New England Journal of Medicine
FISIOPATOLOGIA
QUADRO CLÍNICO
Pródromo: 2 - 4 dias
Via aérea superior:
- Febre baixa (38,5-39oC)
- Obstrução nasal
- Rinorreia (secreção clara)
- Espirros
Via aérea inferior:
- Tosse
- Sibilância
- Aumento do esforço respiratório: pico com 3 - 5 dias
● Taquipneia
● Gemência
● Batimento de asa nasal
● Retrações intercostais - exemplo na imagem:
COMPLICAÇÕES
- Atelectasia (25%)
- Otite média aguda (50%)
- Pneumonia (< 2 anos) / (40% dos pacientes em UTI)
DIAGNÓSTICO
- É clínico
Se internação:
● RX de tórax
● Pesquisa viral em secreção de nasofaringe
Achados: SINAIS DE HIPERINSUFLAÇÃO DE TÓRAX
Abaulamento entre as costelas / ar pré-cardíaco (espaço entre o esterno e o
coração)
TRATAMENTO - NÃO É IGUAL AO TTO DE CRISE DE ASMA.
Somente inalação e lavagem nasal com soro fisiológico
Oxigênio se Sat 02 < 90%
Não usar!!!:
- Inalação com B2-curta (na bronquiolite não tem
broncoespasmo)
- Inalação com adrenalina
- Antibiótico
- Corticóide sistêmico
PREVENÇÃO
- Aleitamento materno exclusivo 06 meses
- Precauções de contato
- Cessação de tabagismo passivo
- Palivizumab (indicado apenas para grupos de risco)