Cuidados e Contraindicações na Amamentação

Prévia do material em texto

Saúde da Criança
Fernanda Barboza
8. (CESPE STJ 2018) Acerca da assistência de enfermagem à
mulher no ciclo gravídico, julgue os próximos itens.
Na condição de ingurgitamento mamário, deve-se orientar a
puérpera a realizar a ordenha e oferecer o leite materno em
copinho para a criança.
Errado
Cuidados antes da amamentação
• Amamentação com técnica adequada
• Cuidados para que os mamilos se mantenham secos, expondo-os ao 
ar livre ou à luz solar e trocas frequentes dos forros utilizados quando 
há vazamento de leite;
• Não usar produtos que retiram a proteção natural do mamilo, como 
sabões, álcool ou qualquer produto secante;
• Amamentação em livre demanda – a criança que é colocada no peito 
assim que dá os primeiros sinais de que quer mamar vai ao peito com 
menos fome, com menos chance de sugar com força excessiva;
Cuidados antes da amamentação
• Evitar ingurgitamento mamário;
• Ordenha manual da aréola antes da mamada se ela estiver
ingurgitada, o que aumenta a sua flexibilidade, permitindo uma pega
adequada;
• Se for preciso interromper a mamada, fazer a introdução do dedo
indicador ou mínimo pela comissura labial (canto) da boca do bebê,
de maneira que a sucção seja interrompida antes de a criança ser
retirada do seio;
• Não uso de protetores (intermediários) de mamilo, pois eles, além de
não serem eficazes, podem ser a causa do trauma mamilar.
Preparação das mamas na gravidez
Não é recomendado buchas e toalhas ásperas para fortalecer o
mamilo.
O uso de conchas ou sutiãs com um orifício central para alongar 
os mamilos também não é eficaz. 
Contraindicações do AM- definitivo
✓Mães infectadas pelo HIV;
✓Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 (vírus linfotrópico humano de
linfócitos T);
✓Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação, podendo
ser contraindicação absoluta ou relativa (antineoplásicos e
radiofármacos);
✓ Criança portadora de galactosemia, e fenilcetonúria.
9. (CESPE 2012 TJ AL) Recomenda-se a suspensão definitiva do
aleitamento materno caso
a) a mãe seja portadora do bacilo da hanseníase.
b) a criança seja portadora do vírus da dengue.
c) a criança seja portadora de galactosemia.
d) a mãe seja tabagista.
e) a criança seja portadora do vírus da hepatite B
Letra C
10. (FCC 2014) O Aleitamento direto do seio materno está totalmente 
contraindicado no seguinte caso:
a) Tuberculose.
b) Herpes simples.
c) Vírus Linfotrópico humano de células T (HTLV).
d) Citomegalovirus.
e) Mal de Hansen.
Letra C
Casos de interrupção temporária da Mãe
• Doença de Chagas
• Infecção por Herpes na mama 
• Varicela
• Uso de Drogas
• Abcesso Mamário
Interrupção temporária da amamentação:
• Infecção herpética, quando há vesículas localizadas na pele da mama. A
amamentação deve ser mantida na mama sadia;
• Varicela: se a mãe apresentar vesículas na pele cinco dias antes do parto ou até
dois dias após o parto, recomenda-se o isolamento da mãe até que as lesões
adquiram a forma de crosta. A criança deve receber Imunoglobulina Humana
Antivaricela Zoster (Ighavz), disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos
Especiais (CRIES), que deve ser administrada em até 96 horas do nascimento,
aplicada o mais precocemente possível;
• Doença de Chagas, na fase aguda da doença ou quando houver sangramento
mamilar evidente;
Uso de Drogas e Amamentação
Fonte: Ministério da Saúde (CAB 23)
O leite materno não deve ser contraindicado
• Tuberculose 
• Hepatite B
• Hanseníase
• Hepatite C
• Consumo de cigarros e álcool 
• Citomegalovírus
Amamentação e TB
Tuberculose
Recomenda-se que as mães não tratadas ou ainda bacilíferas (duas primeiras
semanas após início do tratamento) amamentem com o uso de máscaras e
restrinjam o contato próximo com a criança por causa da transmissão potencial
por meio das gotículas do trato respiratório.
Amamentação e TB
Nesse caso, o recém-nascido deve receber isoniazida na dose de 10 mg/kg/dia
por três meses. Após esse período, deve-se fazer teste tuberculínico (PPD):
• Se reator, a doença deve ser pesquisada, especialmente em relação ao
acometimento pulmonar;
• se a criança tiver contraído a doença, a terapêutica deve ser reavaliada; em
caso contrário, deve-se manter isoniazida por mais três meses; e,
• se o teste tuberculínico for não reator, pode-se suspender a medicação, e a
criança deve receber a vacina BCG
Não é contraindicação
• Hanseníase: por se tratar de doença cuja transmissão depende de
contato prolongado da criança com a mãe sem tratamento, e
considerando que a primeira dose de rifampicina é suficiente para
que a mãe não seja mais bacilífera, deve-se manter a amamentação e
iniciar tratamento da mãe;
• Hepatite B: a vacina e a administração de imunoglobulina específica
(HBIG) após o nascimento praticamente eliminam qualquer risco
teórico de transmissão da doença via leite materno;
Não é contraindicação
• Hepatite C: a prevenção de fissuras mamilares em lactantes
HCV positivas é importante, uma vez que não se sabe se o
contato da criança com sangue materno favorece a transmissão
da doença;
• Dengue: não há contraindicação da amamentação em mães
que contraem dengue, pois há no leite materno um fator
antidengue que protege a criança;
Consumo de cigarros:
Os benefícios do leite materno para a criança superem os possíveis
malefícios da exposição à nicotina via leite materno. Por isso, o
cigarro não é uma contraindicação à amamentação.
Fazer abordagem cognitiva comportamental básica
Alertar sobre os possíveis efeitos deletérios do cigarro para o
desenvolvimento da criança, e a eventual diminuição da produção e
da ejeção do leite.
Orientar a reduzir o máximo possível o número de cigarros (se não
possível a cessação do tabagismo, procurar fumar após as mamadas)
e a não fumarem no ambiente em que a criança se encontra;
• Consumo de álcool: assim como para o fumo, deve-se
desestimular as mulheres que estão amamentando a ingerirem
álcool. A ingestão de doses iguais ou maiores que 0,3g/kg de
peso pode reduzir a produção láctea. O álcool pode modificar o
odor e o sabor do leite materno levando a recusa do mesmo pelo
lactente.
11. (CESPE/2013) A maioria dos medicamentos utilizados pela lactante
é transferida em grande quantidade para o leite materno, podendo
comprometer significativamente a saúde do bebê.
Errado
12. (HU-UFJF/EBSERH/AOCP/2015) Quanto às contraindicações ao
aleitamento materno, é correto afirmar que
a) mães portadoras do vírus HIV, lactentes com galactosemia, recém-
nascido de mãe portadora de hepatite B que recebeu imunoglobulina
logo após o parto.
b) lactentes com galactosemia e mães portadoras de drogas ilícitas,
recém-nascido de mãe portadora de hepatite B que recebeu
imunoglobulina logo após o parto.
c) mães portadoras do vírus do HIV, lactentes com galactosemia, recém-
nascidos doentes, mães usuárias de drogas ilícitas.
d) mães com tuberculose em atividade, mães portadoras de Hepatite B,
lactente com refluxo gastroesofágico, mães portadoras do vírus do HIV.
e) mães portadoras do vírus do HIV, lactentes com galactosemia,
usuárias de drogas ilícitas, recém-nascido de mãe portadora de hepatite
B e que não recebeu imunoglobulina logo após o parto.
Letra E
13. (CESPE TJ RO 2012) Apesar de várias evidências científicas comprovarem
a importância da amamentação, em termos nutritivos, o aleitamento
materno exclusivo está aquém do que é recomendado pelo Ministério da
Saúde. Com relação ao aleitamento materno, assinale a opção correta.
a) No segundo ano de vida, o leite materno continua sendo importante
fonte de nutrientes, apesar de reduzir a produção de anticorpos.
b) Não existem evidências de que as mulheres que amamentam adquirem
proteção contra a diabetes, o que acontece com as crianças amamentadas.
c) A amamentação é um excelente método contraceptivo nos primeiros seis
meses após o parto, com 98% de eficácia, ainda que a amamentação não seja
exclusiva ou predominante.
d) O Ministério da Saúde e a Organização Mundial de Saúde
recomendam aleitamentomaterno exclusivo por seis meses e
complementado até os dois anos ou mais de idade.
e) A introdução precoce de outros alimentos antes de o lactente
completar seis meses de idade está associada ao maior número de
episódios de diarreia, apesar de não interferir na absorção de ferro e
zinco do leite materno.
Letra D
14. (CESPE IHB 2018) Julgue os itens seguintes, relativos a assistência
materno-infantil.
O aleitamento materno é contraindicado em condições clínicas maternas
de tratamento quimioterápico ou radioterápico, de infecção por HIV e de
infecção pelo HTLV (vírus linfotrópico humano de células-T).
Certo
15. (CESPE IHB 2018) Com relação a doenças diarreicas e respiratórias
prevalentes em recém-nascidos e crianças, julgue os itens a seguir.
Enquanto a proteção oferecida pelo leite materno contra mortes por
infecções respiratórias diminui com a idade, a proteção desse alimento contra
mortes por diarreia se mantém constante nos primeiros dois anos de vida.
A proteção do leite materno contra infecções respiratórias foi demonstrada
em vários estudos realizados em diferentes partes do mundo, inclusive no
Brasil. Assim como ocorre com a diarreia, a proteção é maior quando a
amamentação é exclusiva nos primeiros seis meses. Além disso, a
amamentação diminui a gravidade dos episódios de infecção respiratória.
Errado
16. (CESPE SESA ES 2013) Acerca de aleitamento materno e da assistência do
profissional de enfermagem à alimentação da criança, assinale a opção correta.
A) O bebê deve ser acordado a cada três horas para amamentar.
B) O leite cru (não pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por até
vinte e quatro horas, e, no freezer ou no congelador, por até quinze dias.
C) O leite materno é o único alimento recomendado para bebês de até seis
meses de idade, por conter os nutrientes necessários ao seu bom
desenvolvimento.
D) É necessário lavar o mamilo com água e sabão sempre que o bebê for
mamar.
E) A melhor posição para amamentar é com o bebê na posição horizontal e com
o pescoço estendido.
Letra C
17. (CESPE STJ 2018) A respeito da assistência de enfermagem a
crianças e adolescentes, julgue os itens a seguir.
A oferta de leite materno e de alimentos complementares cinco
vezes ao dia é recomendada a crianças de seis meses de idade a
vinte e quatro meses de idade.
Errado
OBRIGADA! FOCO NA APROVAÇÃO