Puerpério: Fases e Cuidados

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Fernanda Barboza
Puerpério
O Ministério da Saúde conceitua o puerpério no período do ciclo
grávido puerperal em que as modificações locais e sistêmicas,
provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher, retornam à
situação do estado pré-gravídico.
Períodos do puerpério
Imediato: 1°
ao 10° dia
Tardio: 
11° ao 42°
dia
Remoto: 
> 43° dia
1. (NC UFPR Prefeitura de Curitiba - PR 2016) Após o parto, a mulher passa
por grande estresse fisiológico e psicológico. Nesse período de alterações
físicas, o puerpério pode ser classificado em 4 fases distintas:
a) imediato (primeiras 24 horas pós-parto), mediato (das 24 às 72 horas
pós-parto), tardio (de 72 horas até 11 dias pós-parto) e remoto (após 12
dias em diante).
b) imediato (primeiras 2 horas pós-parto), mediato (da 2ª hora até o 10º
dia pós-parto), tardio (do 11º até o 42º dia pós-parto) e remoto (do 42º
dia em diante).
c) imediato (primeiras 3 horas pós-parto), mediato (de 3 horas até 7 dias
pós-parto), tardio (de 7 dias pós-parto até o 30º dia pós-parto) e remoto
(após 30 dias em diante).
d) imediato (primeiras 2 horas pós-parto), mediato (da 2ª hora até o 15o
dia pós-parto), tardio (do 15º dia até o 35º dia pós-parto) e remoto (do
35o dia em diante).
e) imediato (primeiras 24 horas pós-parto), mediato (do 2º até o 16º dia
pós-parto), tardio (do 17.º até o 50º dia pós-parto) e remoto (do 51º dia
pós-parto em diante).
Letra B
Avaliar as condições do parto:
• Dados do parto (data; tipo de parto; se cesárea, qual a indicação);
• Se houve alguma intercorrência na gestação, no parto ou no pós-parto
(febre, hemorragia, hipertensão, diabetes, convulsões, sensibilização
Rh);
• Se recebeu aconselhamento e realizou testagem para sífilis ou HIV
durante a gestação e/ou parto;
Anamnese do puerpério
Avaliar amamentação como a pega e posicionamento adequado,
alimentação, sono, fluxo vaginal, queixas urinárias, condições emocionais,
apoio social e atendimento das necessidades básicas.
Avaliação clínico ginecológica: avaliação sinais vitais, pele, mucosas,
edema, cicatriz do parto, avaliar mamas (ingurgitamento, inflamação,
mastites), observar vinculo mãe-filho, examinar o períneo quanto às
características dos lóquios, e se há infecção.
Anamnese do puerpério
Condutas no puerpério
1. Orientar higiene, alimentação, atividade sexual e prevenção de infecção
sexualmente transmissíveis, cuidados com as mamas e aleitamento, cuidados
com o recém-nascido.
2. Orientar o planejamento familiar e escolha do método (nos primeiros dias a
mulher que amamenta exclusivamente apresenta uma proteção contra a
gravidez, o que chamamos de método LAM (método da amenorreia da
lactação). Aplicar vacinas se necessário (tríplice viral e tétano)
3. Prescrever ferro até 3 meses após o parto, se anemia presente.
Condutas no puerpério
5. Visita domiciliar em até uma semana para recém-nascido- RN normal e em até 3
dias da alta de RN de risco
6. Agendar a consulta do puerpério 42 dias após o parto.
Visita puerperal
A Visita puerperal é realizada em 1 semana após a alta.
RN for de risco a visita é realizada em até 3 dias após a alta.
Objetivos da visita no puerpério 
Avaliar o estado de saúde da mulher e do recém-nascido;
Orientar e apoiar a família para a amamentação;
Orientar os cuidados básicos com o recém-nascido;
Avaliar interação da mãe com o recém-nascido;
Identificar situações de risco ou intercorrências e conduzi-las;
Orientar o planejamento familiar.
Consulta puerperal (até 42 dias após o parto)
1
• Fazer a avaliação das condições de saúde da mulher e do recém-
nascido; 
2
• Registro das alterações; 
3
• Investigação e registro da amamentação, retorno da 
menstruação e atividade sexual;
4
• Fazer a abordagem sobre o planejamento familiar e métodos 
contraceptivos.
objetivos
Alterações fisiológicas no puerpério 
Exaustão pelo esforço do período expulsivo, ocorre o aumento da temperatura corporal 
até 37,9ºC nas primeiras 24 horas.
restabelecimento do padrão respiratório
A retenção urinária pode ocorrer pelo efeito dos anestésicos e reposicionamento 
da bexiga na cavidade abdominal. 
A leucocitose no puerpério é esperada, podendo atingir 20.000 leucócitos/mm3
Alterações do humor, com labilidade emocional, são comuns no puerpério.
O útero atinge a cicatriz umbilical após o parto e posteriormente regride em torno de 1 
cm ao dia, embora de forma irregular. 
No puerpério é comum a mulher evoluir para uma tristeza
chamada de baby blues ou em situações mais grave para
depressão pós-parto.
Avaliação dos lóquios
Sanguíneos até 
5° dia
Serossanguíneo 
até o 10º dia
Seroso > 10°dia
2. (FGV Prefeitura de Cuiabá – MT 2015) As perdas que ocorrem no
período puerperal e que incluem na sua composição restos de
membranas, coágulos e secreções são denominadas lóquios. No 2º dia
do pós-parto, esses lóquios têm aspecto
a) marrom.
b) esbranquiçada.
c) acastanhada.
d) serossanguinolento.
e) vermelho vivo.
Letra E
3. (FAUEL 2016) O lóquios pode ser definido como corrimento vaginal que
ocorre após o parto, formado por sangue, fragmentos de decídua,
leucócitos, muco e algumas bactérias. Sempre ocorre nas primeiras três
semanas de após o parto. Sobre isso, assinale a alternativa correta:
a) Os lóquios são, em geral, descritos como rubros, serosos ou brancos. O
lóquios rubros são considerados como corrimento serossanguinolento
marrom-róseo, com odor de carne e que ocorre entre 4 a 9 dias após o
parto.
b) Os lóquios variam tipicamente de vermelhos a castanho-róseo até
branco-cremoso ou incolores. Uma alteração súbita na coloração, por
exemplo, para vermelho brilhante, após estarem róseos, sugere novo
sangramento ou fragmentos retidos de placenta.
c) O fluxo do lóquios pode ser pequeno, mas nunca ausente. O
aleitamento materno e esforço físico podem diminuir o fluxo de lóquios.
d) Embora varie, o fluxo do lóquios pode ser comparado com o fluxo
menstrual. A saturação de um absorvente higiênico em menos de 4 horas
é considerada excessiva, e exige uma avaliação.
Letra B
Rubra 
(vermelho)
Fusca 
(marrom)
Flava 
(amarelo)
Alba 
(branco)
Loquios vermelho (rubra) Nos primeiros 3 dias de pós-parto,.
Constituída por sangue e debris trofoblásticos.
lóquios fusca  Do 3º ao 10º dia, tem-se a, de coloração marrom-
acastanhada pela degradação da hemoglobina.
Lóquios flava Após o 10º dia, tem-se os lóquios amarelado, de
aspecto purulento e com odor semelhante a queijo; sendo que em
condições patológicas (infecções) pode adquirir odor putrefato
desagradável.
Lóquios alba (loquiação branca) Aparece partir do 21º dias. Tem
aspecto pouco mais fluido que clara de ovo, e consiste na esfoliação
normal do endométrio.
4. (IBFC EBSERH 2016) Após o nascimento, o corpo da mulher passa por
alterações significativas em todos os sistemas para que possa retornar ao
estado pré-gravídico. Considerando os fenômenos involutivos e adaptações
fisiológicas maternas na fase do puerpério, leia as afirmativas abaixo e a seguir
assinale a alternativa correta.
I. O colo retorna tipicamente ao seu estado pré-gravídico até 12a semana do
período pós-parto.
II. Os lóquios rubros duram de 1 a 3 dias; depois são lóquios serosos de 4 a 10
dias; e por último lóquios brancos, que duram de 10 a 14 dias até 6 semanas. A
persistência dos lóquios sanguinolentos pode significar involução uterina e
levar à suspeita de infecção por retenção de restos placentários.
III. O sistema cardiovascular tem modificações quanto ao débito cardíaco e
volume sanguíneo. Com a perda de líquidos durante o parto, o volume
sanguíneo diminui imediatamente, o que leva à redução do débito cardíaco e
taquicardia, concomitante.
IV. O útero volta ao seu tamanho normal, devido à supressão de hormônios
produzidos pela placenta (estrogênio e progesterona).
a) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
b) Apenas a afirmativa IV está correta
c) Apenas a afirmativa I está correta
d) As afirmativas II e IV estão corretas
e) As afirmativas II e III estão corretas
Letra D
Item I. Errado. O colo uterino, logo após o parto, fica edemaciado
e pode apresentar lacerações e, em torno do 10° dia, estará
fechado.
Item III. Errado. Segundo o Manual do MS de puerpério o volume
sanguíneo aumenta, observe como está descrito:
O sistema cardiovascular experimenta, nas primeiras horas pós-
parto, um aumento do volume circulante.