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As pneumonias podem ser classificadas de acordo com seu decurso, etiologia, padrão inflamatório e distribuição das lesões. Embora possua mais de um tipo de classificação a mais usada e a que será mencionada nesse material será a distribuição das lesões. DECURSO Pode ser classificada como aguda ou crônica ETIOLOGIA Agente causador da doença PADRÃO INFLAMATÓRIO Pode ser classificada como Pneumonia exsudativa e Pneumonia proliferativa DISTRIBUIÇÃO DAS LESÕES Classificada de acordo com a localização das lesões pulmonares, sendo elas: • Broncopneumonia • Pneumonia intersticial • Pneumonia lobar • Pneumonia focal • Local das lesões: Porções crânio-ventrais nos lobos pulmonares devido a impactação inercial • Porta de entrada: Via aerógena (inalado) • Etiologia: Geralmente de origem bacteriana • Textura: Tecido consolidado, firme (gera som maciço durante percussão) AGENTES CAUSADORES EM CADA ESPÉCIE • Bovinos – Pasteurella multocida e Arcanobacterium pyogenes • Suínos – Actinobacillus pleuropneumoniae e Histophilus sp. • Equinos – Streptococcus sp. E Rhodococcus equi • Cães – Bordetella bronchiseptica • Gatos – Pasteurella multocida FASES EVOLUTIVAS DA BRONCOPNEUMONIA • Hiperemia ou edematosa – Lesões em rosa claro • Hepatização vermelha – cor vermelha vinhosa de consistência firme devido congestão vascular e acúmulo de fibrina • Hepatização cinzenta – Exsudação intensa causando compressão dos vasos e isquemia, causa da cor acinzentada • Resolução ou lize – Afluxo de células fagocitária para lise de bactéria e fibrina e reabsorção do exsudato OU migração de fibroblastos e deposição de colágeno o que causa um fibrosamento da região (perda de função) Figura 1 - Observa-se alteração de coloração (vermelho vinhosas) nas porções crânio-ventrais (setas) formando áreas de consolidação pulmonar compativel com broncopneumonia na fase de hepatização vermelha. • Local das lesões: Lesões mais amplas de maneira que compromete todo lobo pulmonar • Porta de entrada: Via aerógena (inalado) • Etiologia: Semelhante à da broncopneumonia (mais frequentes em bovinos) • Patógenos frequentes: Manneimia haemolytica e mycoplasma mycoides (bovinos) • Sequelas: Hiperplasia balt, adesões pleurais FASES EVOLUTIVAS • Hiperemia ou edematosa • Hepatização vermelha • Hepatização cinzenta • Resolução e lise O que difere as fases da pneumonia lobar (maior e mais agressiva) da broncopneumonia (menor e menos agressiva) é o tamanho da lesão. Possui patogênese muito parecida com a broncopneumonia de maneira que alguns autores consideram como uma variação da broncopneumonia de forma mais severa a fulminante. Figura 2 – Regiões amareladas são devido a grande deposição de fibrina. Setas branca área de Hepatização vermelha. Seta verde área edematosa. Alterações correspondentes a pneumonia lobar Podem ser classificadas como: • Embólica • Granulomatosa PNEUMONIA EMBÓLICA • Local das lesões: Distribuídas de forma aleatória pelo parênquima pulmonar podendo ser focais ou multifocais • Via de infecção: Via hematógena (sanguínea) • Textura: Macia (liquefativas) • Etiologia: Geralmente bacteriano • Sequelas: Abscessos Ruptura de abscessos hepáticos são possíveis causadores pelo fato de caírem na veia porta e terem acesso a veia cava. Figura 3 - Pneumonia embólica. Lesões multifocais com áreas de coalescência PNEUMONIA GRANULOMATOSA • Local das lesões: Distribuídas aleatoriamente por todo parênquima pulmonar podendo ser focal ou multifocal • Etiologia: Bactérias intracelulares e fungos • Porta de entrada: Em geral via aerógena • Textura: Firme e friável • Sequelas: Disseminação para Ins Figura 4 - Lesões amareladas caseosas causada por tuberculose • Local das lesões: Lesões difusas, mas principalmente na região dorso caudal dos lobos • Etiologia: Vírus, endotoxinas (bactérias), gases e reações de hipersensibilidade • Sequelas: Fibrose alveolar • FASES o Aguda – membranas de hialinas o Crônica – Fertilização pulmonar, processo de expansão de pneumocitos tipo II • Ocorre o espessamento das paredes alveolares, associada a infiltração leucocitária e a deposição da matriz extracelular comprometendo as trocas gasosas Cinomose é um vírus endoteliotrópico podendo causar quadros de pneumonia intersticial. Figura 5 - Observa-se maiores lesões nas regiões dorso ventrais dos lobos Figura 6 - Membrana hialina (setas verdes) material de origem proteica que acaba ocupando a luz dos alvéolos e comprometendo a hematose. Figura 7 - Fase crônica de pneumonia intersticial. Áreas de fertilização pulmonar, parede alveolar edematosa com organização parecida com a gandular exócrina.